Rak ščitnice - papilarni karcinom

Papilarni karcinom ščitnice je najpogostejši rak ščitnice. Ščitnica se nahaja znotraj sprednjega dela spodnjega dela vratu.

Približno 85% vseh rakov ščitnice, diagnosticiranih v ZDA, je papilarni karcinom. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških. Pojavi se lahko v otroštvu, najpogosteje pa ga opazimo pri odraslih med 20. in 60. letom starosti.

Vzrok tega raka ni znan. Dejavnik tveganja je lahko genetska napaka ali družinska anamneza bolezni.

Sevanje poveča tveganje za razvoj raka ščitnice. Izpostavljenost lahko nastane zaradi:

• Zunanje obsevanje z zunanjim obsevanjem vratu, zlasti v otroštvu, se uporablja za zdravljenje otroškega raka ali nekaterih nerakavih stanj v otroštvu
• Izpostavljenost sevanju zaradi nesreč v jedrskih elektrarnah

Obsevanje skozi veno (skozi IV) med zdravniškimi preiskavami in zdravljenjem ne povečuje tveganja za razvoj raka ščitnice.

Rak ščitnice se pogosto začne kot majhna grudica (vozlič) v ščitnici.

Medtem ko so nekatere majhne grudice lahko rak, je večina (90%) ščitničnih vozličkov neškodljivih in ni rakavih.

V večini primerov ni drugih simptomov.

Če imate na ščitnici cmok, vam lahko zdravnik naroči naslednje izpite:

• Krvne preiskave.
• Ultrazvok ščitnice in vratu.
• CT skeniranje vratu ali MRI za določitev velikosti tumorja.
• Laringoskopija za oceno gibljivosti glasilk.
• Fino igelna aspiracijska biopsija (FNAB), da se ugotovi, ali je kepa rakava. FNAB se lahko izvede, če ultrazvok pokaže, da je izboklina manjša od 1 centimetra.

Na vzorcu biopsije se lahko opravi genetsko testiranje, da se ugotovi, katere genske spremembe (mutacije) so lahko prisotne. Vedeti to lahko pomaga pri usmerjanju priporočil za zdravljenje.

Preizkusi delovanja ščitnice so pri ljudeh z rakom ščitnice pogosto običajni.

Zdravljenje raka ščitnice lahko vključuje:

• Operacija
• Terapija z radioaktivnim jodom
• Supresijsko zdravljenje ščitnice (nadomestno zdravljenje ščitničnega hormona)
  
• Terapija z zunanjim žarkom (EBRT)
  

Z operacijo se odstrani čim več raka. Večja je kocka, več ščitnice je treba odstraniti. Pogosto se vzame celotna žleza.

Po operaciji boste morda prejeli radioaktivno jodno terapijo, ki jo pogosto jemljete peroralno. Ta snov uniči preostalo ščitnično tkivo. Pomaga tudi pri jasnejši medicinski podobi, tako da lahko zdravniki ugotovijo, ali je rak ostal za seboj ali se pozneje vrne.

Nadaljnje zdravljenje raka bo odvisno od številnih dejavnikov, kot so:

• Velikost katerega koli prisotnega tumorja
• Lokacija tumorja
• Stopnja rasti tumorja
• Simptomi, ki jih morda imate
• Vaše lastne želje

Če operacija ni mogoča, je lahko koristna zunanja radioterapija.

Po operaciji ali terapiji z radioaktivnim jodom boste morali do konca življenja jemati zdravilo, imenovano levotiroksin. To nadomešča hormon, ki ga običajno proizvaja ščitnica.

Vaš ponudnik vam bo verjetno vsakih nekaj mesecev naredil krvni test za preverjanje ravni ščitničnega hormona. Drugi nadaljnji testi, ki jih je mogoče opraviti po zdravljenju raka ščitnice, vključujejo:

• Ultrazvok ščitnice
• Slikovni test, imenovan pregled absorpcije radioaktivnega joda (I-131)
• Ponovite FNAB

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Stopnja preživetja papilarnega raka ščitnice je odlična. Več kot 90% odraslih s tem rakom preživi vsaj 10 do 20 let. Napoved je boljša za ljudi, mlajše od 40 let, in za tiste z manjšimi tumorji.

Naslednji dejavniki lahko zmanjšajo stopnjo preživetja:

• Starejši od 55 let
• Rak, ki se je razširil na oddaljene dele telesa
• Rak, ki se je razširil na mehko tkivo
• Velik tumor

Zapleti vključujejo:

• Nenamerno odstranjevanje obščitničnih žlez, ki pomagajo uravnavati raven kalcija v krvi
• Poškodba živca, ki nadzoruje glasilke
• Širjenje raka na bezgavke (redko)
• Širjenje raka na druga mesta (metastaze)

Pokličite svojega ponudnika, če imate cmok na vratu.

Papilarni karcinom ščitnice; Papilarni rak ščitnice; Papilarni karcinom ščitnice

• Endokrine žleze
• Rak ščitnice - CT
• Rak ščitnice - CT
• Povečanje ščitnice - scintiscan
• Ščitnica

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Guidelines Insights: Thyroid Carcinoma, Version 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. Smernice za upravljanje združenja ščitničnih žlez za odrasle bolnike z vozliči ščitnice in diferenciranim rakom ščitnice iz leta 2015: Delovna skupina za ščitnična vozlišča in diferencirani rak ščitnice pri Ameriškem ščitničnem združenju. Ščitnica. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invazivni rak ščitnice. V: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otorinolaringološka kirurgija glave in vratu. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 82.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka ščitnice (odrasli) (PDQ) - začasna zdravstvena različica. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Posodobljeno 30. januarja 2020. Dostop 1. februarja 2020.

Thompson LDR. Maligne novotvorbe ščitnice. V: Thompson LDR, škof JA, ur. Patologija glave in vratu. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. poglavje.

Tuttle RM in Alzahrani AS. Stratifikacija tveganja pri diferenciranem raku ščitnice: od odkrivanja do končnega spremljanja. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.