Srčno popuščanje - operacije in naprave

Glavno zdravljenje srčnega popuščanja je spreminjanje življenjskega sloga in jemanje zdravil. Vendar obstajajo postopki in operacije, ki lahko pomagajo.

Srčni spodbujevalnik je majhna baterijska naprava, ki pošlje signal v vaše srce. Zaradi signala srce zaigra v pravilnem tempu.

Srčni spodbujevalniki se lahko uporabljajo:

• Za odpravo nenormalnih srčnih ritmov. Srce lahko utripa prepočasi, prehitro ali nepravilno.
• Za boljše usklajevanje srčnega utripa pri ljudeh s srčnim popuščanjem. Ti se imenujejo biventrikularni spodbujevalniki.

Ko vaše srce oslabi, postane preveliko in ne črpa krvi dobro, obstaja veliko tveganje za nenormalne srčne utripe, ki lahko vodijo do nenadne srčne smrti.

• Vsadljivi kardioverter-defibrilator (ICD) je naprava, ki zazna srčni ritem. Hitro pošlje električni šok v srce, da spremeni ritem v normalno stanje.
• Večina biventrikularnih spodbujevalnikov lahko deluje tudi kot vsadljivi kardio-defibrilator (ICD).

Najpogostejši vzrok za srčno popuščanje je bolezen koronarnih arterij (CAD), ki je zožitev majhnih krvnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo in kisikom. CAD se lahko poslabša in oteži obvladovanje simptomov.

Po opravljenih določenih preiskavah se bo zdravnik morda počutil, da bo odpiranje zožene ali zakrčene krvne žile izboljšalo simptome srčnega popuščanja. Predlagani postopki lahko vključujejo:

• Angioplastika in namestitev stenta
• Operacija srčnega obvoda

Krv, ki teče med komorami srca ali iz srca v aorto, mora prehajati skozi srčni ventil. Ti ventili se odprejo dovolj, da omogočajo pretok krvi. Nato se zaprejo in preprečijo, da bi kri tekla nazaj.

Kadar ti ventili ne delujejo dobro (postanejo prepustni ali preozki), kri ne teče pravilno skozi srce do telesa. Ta težava lahko povzroči srčno popuščanje ali poslabša srčno popuščanje.

Za popravilo ali zamenjavo enega od ventilov bo morda potrebna operacija srčne zaklopke.

Nekatere vrste operacij se izvajajo za hudo srčno popuščanje, ko druga zdravila ne delujejo več. Ti postopki se pogosto uporabljajo, ko oseba čaka na presaditev srca. Včasih se uporabljajo tudi dolgoročno, kadar presaditev ni načrtovana ali možna.

Primeri nekaterih od teh naprav vključujejo asistent za levi prekat (LVAD), pripomoček za desni prekat (RVAD) ali popolnoma umetna srca. Uporabljajo se, če imate hudo srčno popuščanje, ki ga ni mogoče nadzorovati z zdravilom ali posebnim srčnim spodbujevalnikom.

• Ventrikularne pripomočke (VAD) pomagajo srcu črpati kri iz črpalnih komor srca v pljuča ali v preostali del telesa. Te črpalke se lahko vsadijo v vaše telo ali povežejo s črpalko zunaj telesa.
• Morda ste na čakalnem seznamu za presaditev srca. Nekateri bolniki, ki zbolijo za VAD, so zelo bolni in so morda že na obvodni napravi za pljuča.
• Popolnoma umetna srca se razvijajo, vendar še niso v široki uporabi.

Včasih se uporabljajo naprave, vstavljene skozi kateter, kot so intraaortne balonske črpalke (IABP).

• IABP je tanek balon, ki ga vstavimo v arterijo (najpogosteje v nogi) in vtaknemo v glavno arterijo, ki izstopa iz srca (aorte).
• Te naprave lahko kratkoročno pomagajo vzdrževati delovanje srca. Ker jih je mogoče hitro namestiti, so koristni za bolnike, ki imajo nenadno in hudo upadanje srčnega delovanja
• Uporabljajo se pri ljudeh, ki čakajo na obnovitev ali na naprednejše pomožne naprave.

CHF - operacija; Kongestivno srčno popuščanje - operacija; Kardiomiopatija - kirurgija; HF - operacija; Intraaortne balonske črpalke - srčno popuščanje; IABP - srčno popuščanje; Pomožne naprave na osnovi katetra - srčno popuščanje

• Srčni spodbujevalnik

Aaronson KD, Pagani FD. Mehanska podpora za obtok. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. poglavje.

Allen LA, Stevenson LW. Obvladovanje bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi, ki se bližajo koncu življenja. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. poglavje.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Naprave za pomoč pri obtoku pri srčnem popuščanju. V: Felker GM, Mann DL, ur. Srčno popuščanje: spremljevalec Braunwaldove bolezni srca. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: poglavje 45.

Mann DL. Zdravljenje bolnikov s srčnim popuščanjem z zmanjšano frakcijo iztiska. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. poglavje.

Otto CM, Bonow RO. Pristop k bolniku z zaklopko srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije (SCAI); Ameriško društvo za srčno popuščanje (HFSA); Društvo torakalnih kirurgov (STS); American Heart Association (AHA) in American College of Cardiology (ACC). Izjava o soglasju kliničnega strokovnjaka SCAI / ACC / HFSA / STS o uporabi perkutanih mehaničnih pripomočkov za podporo krvnega obtoka pri oskrbi srca in ožilja (potrdili Ameriško združenje za srce, Indijsko kardiološko društvo in Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; potrditev vrednosti s strani Kanadsko združenje za intervencijsko kardiologijo (Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Smernice ACCF / AHA za zdravljenje srčnega popuščanja: poročilo Fundacije American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force o smernicah za prakso. Obtok. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Odpoved srca
• Srčni spodbujevalniki in vsadljivi defibrilatorji