Raynaudov pojav

Raynaudov pojav je stanje, v katerem hladne temperature ali močna čustva povzročajo krče krvnih žil. To blokira pretok krvi v prste, prste, ušesa in nos.

Raynaudov pojav se imenuje "primarni", kadar ni povezan z drugo motnjo. Najpogosteje se začne pri ženskah, mlajših od 30 let. Sekundarni Raynaudov pojav je povezan z drugimi stanji in se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let.

Pogosti vzroki sekundarnega Raynaudovega pojava so:

• Bolezni arterij (kot sta ateroskleroza in Buergerjeva bolezen)
• Zdravila, ki povzročajo zožitev arterij (na primer amfetamini, nekatere vrste zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, nekatera zdravila proti raku, nekatera zdravila za migrenski glavobol)
• Artritis in avtoimunska stanja (kot so skleroderma, Sjögrenov sindrom, revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus)
• Nekatere krvne motnje, kot sta prehladna aglutininska bolezen ali krioglobulinemija
  
• Ponavljajoče se poškodbe ali uporaba, na primer zaradi močne uporabe ročnega orodja ali vibrirajočih strojev
• Kajenje
• Ozebline
• Sindrom torakalnega iztoka

Izpostavljenost mrazu ali močna čustva povzročajo spremembe.

• Najprej prsti, prsti na nogah, ušesa ali nos postanejo beli, nato pa postanejo modri. Najpogosteje so prizadeti prsti, lahko pa tudi spremenijo barvo prsti, ušesa ali nos.
• Ko se pretok krvi vrne, območje postane rdeče, nato pa se povrne v normalno barvo.
• Napadi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur.

Ljudje s primarnim Raynaudovim fenomenom imajo težave na istih prstih na obeh straneh. Večina ljudi nima veliko bolečin. Koža rok ali nog razvije modrikaste madeže. Ta izgine, ko se koža ogreje.

Ljudje s sekundarnim Raynaudovim pojavom bolj verjetno trpijo ali imajo mravljinčenje v prstih. Če so napadi zelo slabi, se lahko na prizadetih prstih pojavijo boleče razjede.

Vaš zdravnik lahko pogosto odkrije stanje, ki povzroča Raynaudov pojav, tako da vas vpraša in opravi fizični pregled.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti za potrditev diagnoze, vključujejo:

• Pregled krvnih žil v konicah prstov s posebno lečo, imenovano kapilarna mikroskopija nohtov
• Ultrazvok žil
• Krvne preiskave za iskanje artritičnih in avtoimunskih stanj, ki lahko povzročijo Raynaudov pojav

S temi koraki lahko pomagate nadzorovati Raynaudov pojav:

• Naj bo telo toplo. Izogibajte se izpostavljenosti mrazu v kakršni koli obliki. Nosite rokavice ali rokavice na prostem in pri ravnanju z ledom ali zamrznjeno hrano. Pazite, da se ne ohladite, kar se lahko zgodi po katerem koli aktivnem rekreacijskem športu.
• Nehaj kaditi. Kajenje povzroči, da se žile še bolj zožijo.
• Izogibajte se kofeinu.
• Izogibajte se jemanju zdravil, ki povzročajo zategovanje krčev ali krč.
• Nosite udobne, prostorne čevlje in volnene nogavice. Kadar ste zunaj, vedno nosite čevlje.

Vaš ponudnik vam lahko predpiše zdravila za razširitev sten krvnih žil. Sem spadajo lokalna krema iz nitroglicerina, ki jo vtrite na kožo, zaviralci kalcijevih kanalov, sildenafil (Viagra) in zaviralci ACE.

Nizki odmerki aspirina se pogosto uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Pri hudi bolezni (na primer, ko se gangrena začne na prstih na rokah in nogah) se lahko uporabljajo intravenska zdravila. Operacijo lahko opravimo tudi za rezanje živcev, ki povzročajo krče v krvnih žilah. Ljudje so najpogosteje hospitalizirani, ko je stanje tako resno.

Nujno je zdraviti stanje, ki povzroča Raynaudov pojav.

Izid se razlikuje. Odvisno od vzroka težave in od tega, kako hudo je.

Zapleti lahko vključujejo:

• Če se arterija popolnoma blokira, se lahko pojavijo gangrena ali razjede na koži. Ta težava je bolj verjetna pri ljudeh, ki imajo tudi artritis ali avtoimunska obolenja.
• Prsti lahko postanejo tanki in se zožijo z gladko sijočo kožo in nohti, ki rastejo počasi.To je posledica slabega pretoka krvi na območja.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• V preteklosti ste že imeli Raynaudov pojav in prizadeti del telesa (roka, noga ali drug del) se okuži ali razvije rano.
• Vaši prsti spremenijo barvo, še posebej belo ali modro, ko so hladni.
• Prsti na rokah ali nogah postanejo črni ali se koža pokvari.
• Imate rano na koži nog ali rok, ki se ne zaceli.
• Imate vročino, otekle ali boleče sklepe ali kožne izpuščaje.

Raynaudov pojav; Raynaudova bolezen

• Raynaudov pojav
• Sistemski eritematozni lupus
• Krvožilni sistem

Giglia JS. Raynaudov pojav. V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Raynaudov pojav. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Sildenafil na zahtevo kot zdravljenje fenomena Raynaud: vrsta preskusov n-of-1. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Raynaudov pojav: trenutni koncepti. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.