Sindrom karpalnega kanala

Sindrom karpalnega kanala je stanje, pri katerem pride do pretiranega pritiska na srednji živec. To je živec v zapestju, ki omogoča občutek in gibanje na delih roke. Sindrom karpalnega kanala lahko povzroči otrplost, mravljinčenje, šibkost ali poškodbe mišic v roki in prstih.

Mediani živec zagotavlja občutek in gibanje na strani palca. To vključuje dlan, palec, kazalec, srednji prst in stran prstanca.

Območje na zapestju, kjer živec vstopi v roko, se imenuje karpalni kanal. Ta predor je običajno ozek. Vsaka oteklina lahko stisne živec in povzroči bolečino, otrplost, mravljinčenje ali šibkost. To se imenuje sindrom karpalnega kanala.

Nekateri ljudje, ki razvijejo sindrom karpalnega kanala, so se rodili z majhnim karpalnim kanalom.

Sindrom karpalnega kanala lahko povzroči tudi ponavljajoče se gibanje rok in zapestja. Uporaba ročnega orodja, ki vibrira, lahko povzroči tudi sindrom karpalnega kanala.

Študije niso dokazale, da karpalni kanal povzroča tipkanje po računalniku, uporaba miške ali ponavljanje gibov med delom, igranjem glasbila ali športom. Toda te dejavnosti lahko povzročijo tendinitis ali burzitis v roki, kar lahko zoži karpalni kanal in povzroči simptome.

Sindrom karpalnega kanala se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starih od 30 do 60 let. Pogostejši je pri ženskah kot pri moških.

Drugi dejavniki, ki lahko vodijo do sindroma karpalnega kanala, vključujejo:

• Uporaba alkohola
• Zlomi kosti in artritis zapestja
• Cista ali tumor, ki raste v zapestju
• Okužbe
• Debelost
• Če vaše telo zadržuje odvečno tekočino med nosečnostjo ali menopavzo
• Revmatoidni artritis
• Bolezni, ki imajo v telesu nenormalne usedline beljakovin (amiloidoza)

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Nerodnost roke pri prijemanju predmetov
• Otrplost ali mravljinčenje v palcu in naslednjih dveh ali treh prstih ene ali obeh rok
• Otrplost ali mravljinčenje dlani
• Bolečina, ki se razteza do komolca
• Bolečina v zapestju ali roki v eni ali obeh rokah
• Težave s finimi gibi prstov (koordinacijo) v eni ali obeh rokah
• Izgubljanje mišice pod palcem (v naprednih ali dolgoročnih primerih)
• Šibek oprijem ali težave pri nošenju vrečk (pogosta pritožba)
• Slabost v eni ali obeh rokah

Med fizičnim pregledom lahko vaš zdravnik najde:

• Otrplost dlani, palca, kazalca, sredinca in palca na prstancu
• Šibek ročni oprijem
• Če tapnete srednji živec na zapestju, lahko bolečina strelja od zapestja do roke (to se imenuje znak Tinel)
• Če upognete zapestje do konca 60 sekund, se običajno pojavijo otrplost, mravljinčenje ali šibkost (to se imenuje test Phalen)

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Rentgenski zapestje za izključitev drugih težav, kot je artritis na zapestju
• Elektromiografija (EMG, test za preverjanje mišic in živcev, ki jih nadzorujejo)
• Hitrost prevodnosti živca (preizkus, kako hitro se električni signali premikajo skozi živec)

Vaš ponudnik lahko predlaga naslednje:

• Nošenje opornice ponoči več tednov. Če to ne pomaga, boste morda morali opornico nositi tudi čez dan.
• Izogibajte se spanju na zapestjih.
• Polaganje toplih in hladnih obkladkov na prizadeto območje.

Spremembe, ki jih lahko naredite na svojem delovnem mestu za zmanjšanje stresa na zapestju, vključujejo:

• Uporaba posebnih naprav, kot so tipkovnice, različne vrste računalniške miške, blazinice za miške in predali za tipkovnice.
• Naj nekdo pregleda položaj, v katerem ste, ko opravljate svoje delovne dejavnosti. Prepričajte se na primer, da je tipkovnica dovolj nizka, da se med tipkanjem zapestja ne upognejo navzgor. Vaš ponudnik vam lahko predlaga delovnega terapevta.
• Spreminjanje delovnih nalog ali domačih in športnih dejavnosti. Nekatera dela, povezana s sindromom karpalnega kanala, vključujejo tista, ki vključujejo vibrirajoča orodja.

ZDRAVILA

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sindroma karpalnega kanala, vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali naproksen. Injekcije kortikosteroidov, dane v predel zapestnega kanala, lahko za nekaj časa lajšajo simptome.

OPERACIJA

Sprostitev karpalnega kanala je kirurški postopek, ki zareže v vez, ki pritiska na živec. Operacija je večino časa uspešna, vendar je odvisna od tega, kako dolgo imate stiskanje živcev in njegovo resnost.

Simptomi se pogosto izboljšajo brez kirurškega posega. Toda več kot polovica primerov sčasoma potrebuje operacijo. Tudi če je operacija uspešna, lahko popolno zdravljenje traja mesece.

Če stanje pravilno zdravimo, običajno ni zapletov. Če se ne zdravi, se lahko živec poškoduje, kar povzroči trajno oslabelost, otrplost in mravljinčenje.

Pokličite za sestanek s svojim ponudnikom, če:

• Imate simptome sindroma karpalnega kanala
• Vaši simptomi se ne odzivajo na redno zdravljenje, na primer počitek in protivnetna zdravila, ali če se zdi, da okrog prstov izgubite mišično maso
• Vaši prsti vedno bolj izgubljajo občutek

Uporabljajte orodja in opremo, ki so pravilno zasnovani za zmanjšanje nevarnosti poškodb zapestja.

Za izboljšanje drže zapestja med tipkanjem se lahko uporabljajo ergonomski pripomočki, kot so razdeljene tipkovnice, pladnji za tipkovnice, tipkarske blazinice in zapestnice. Med tipkanjem si privoščite pogoste odmore in se vedno ustavite, če čutite mravljinčenje ali bolečino.

Disfunkcija medianega živca; Mediana ukleščenja živca; Mediana nevropatije

• Stiskanje srednjega živca
• Anatomija površine - normalno zapestje
• Kirurški poseg v karpalnem kanalu
• Sindrom karpalnega kanala

Calandruccio JH. Sindrom karpalnega kanala, sindrom ulnarnega kanala in stenozirajoči tenosinovitis. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 76.

Zhao M, Burke DT. Mediana nevropatija (sindrom karpalnega kanala). V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije: mišično-skeletne motnje, bolečina in rehabilitacija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 36.