Dvostranska hidronefroza

Dvostranska hidronefroza je povečanje delov ledvic, ki zbirajo urin. Dvostransko pomeni obe strani.

Dvostranska hidronefroza se pojavi, ko urin ne more odtekati iz ledvic v mehur. Hidronefroza sama po sebi ni bolezen. Pojavi se kot posledica težave, ki preprečuje odtekanje urina iz ledvic, sečevodov in mehurja.

Motnje, povezane z dvostransko hidronefrozo, vključujejo:

• Akutna dvostranska obstruktivna uropatija - nenadna blokada ledvic
• Obstrukcija izhoda mehurja - blokada mehurja, ki ne omogoča drenaže
• Kronična obojestranska obstruktivna uropatija - postopna blokada obeh ledvic je najpogostejša zaradi skupne singularne obstrukcije
• Nevrogeni mehur - slabo delujoč mehur
• Zadnje sečne zaklopke - zavihki na sečnici, ki povzročajo slabo praznjenje mehurja (pri dečkih)
• Sindrom obrezanega trebuha - slabo praznjenje mehurja, ki povzroča napihnjenost trebuha
• Retroperitonealna fibroza - povečano brazgotinsko tkivo, ki blokira sečevode
• Obstrukcija ureteropelvičnega križa - blokada ledvice na mestu, kjer sečevod vstopi v ledvico
• Vesicoureteric refluks - varnostno kopiranje urina od mehurja do ledvic
• Prolaps maternice - ko se mehur spusti in pritisne v vaginalno območje. To povzroči prelom v sečnici, ki preprečuje izpraznitev urina iz mehurja.

Pri dojenčku med ultrazvokom nosečnosti pogosto najdemo znake težave pred rojstvom.

Okužba sečil pri novorojenčku lahko signalizira blokado ledvic. Starejšega otroka, ki ima ponavljajoče se okužbe sečil, je treba preveriti tudi zaradi zamašitve.

Število okužb sečil, ki je večje od običajnega, je pogosto edini simptom težave.

Pogosti simptomi pri odraslih lahko vključujejo:

• Bolečine v hrbtu
• Slabost, bruhanje
• Vročina
• Potrebno je pogosto uriniranje
• Zmanjšana količina urina
• Kri v urinu
• Urinska inkontinenca

Naslednji testi lahko pokažejo dvostransko hidronefrozo:

• CT trebuha ali ledvic
• IVP (uporablja se manj pogosto)
• Nosečniški (fetalni) ultrazvok
• Skeniranje ledvic
• Ultrazvok trebuha ali ledvic

Namestitev cevi v mehur (Foleyjev kateter) lahko odpre blokado. Drugi načini zdravljenja vključujejo:

• Odvajanje mehurja
• Lajšanje pritiska z namestitvijo cevi skozi ledvice skozi ledvice
• Postavitev cevi (stenta) skozi sečevod, da urin teče iz ledvic v mehur

Po sprostitvi kopičenja urina je treba poiskati in zdraviti osnovni vzrok blokade.

Operacija, opravljena, ko je otrok v maternici ali kmalu po rojstvu, ima lahko dobre rezultate pri izboljšanju delovanja ledvic.

Ponovno delovanje ledvic se lahko razlikuje, odvisno od tega, kako dolgo je blokada prisotna.

Nepopravljiva okvara ledvic je lahko posledica bolezni, ki povzroča hidronefrozo.

Težavo pogosto najde zdravstveni delavec.

Ultrazvok med nosečnostjo lahko pokaže blokado v otrokovem sečnem traktu. To omogoča zdravljenje težave z zgodnjo operacijo.

Druge vzroke blokade, na primer ledvične kamne, je mogoče odkriti zgodaj, če ljudje opazijo opozorilne znake težav z ledvicami.

Pomembno je biti pozoren na splošne težave z uriniranjem.

Hidronefroza - dvostranska

• Ženski sečil
• Moški sečil

Starešina JS. Zamašitev sečil. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 540.

Frøkiaer J. Obstrukcija sečil. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 38.

Gallagher KM, Hughes J. Obstrukcija sečil. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 58.

Nakada SY, Best SL. Obvladovanje obstrukcije zgornjih sečil. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 49.