Minimalna sprememba bolezni

Bolezen minimalnih sprememb je ledvična motnja, ki lahko privede do nefrotskega sindroma. Nefrotski sindrom je skupina simptomov, ki vključujejo beljakovine v urinu, nizke ravni beljakovin v krvi, visoke ravni holesterola, visoke ravni trigliceridov in otekline.

Vsaka ledvica je sestavljena iz več kot milijona enot, imenovanih nefroni, ki filtrirajo kri in proizvajajo urin.

Pri bolezni z minimalnimi spremembami pride do poškodb glomerul. To so drobne krvne žile v nefronu, kjer se kri filtrira, da nastane urin, odpadki pa se odstranijo. Bolezen dobi svoje ime, ker ta škoda ni vidna pod običajnim mikroskopom. Vidimo ga lahko le pod zelo močnim mikroskopom, imenovanim elektronski mikroskop.

Bolezen minimalnih sprememb je najpogostejši vzrok nefrotskega sindroma pri otrocih. Opažajo ga tudi pri odraslih z nefrotskim sindromom, vendar je manj pogost.

Vzrok ni znan, vendar se bolezen lahko pojavi po:

• Alergijske reakcije
• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil
• Tumorji
• Cepljenja (gripa in pnevmokokna, čeprav redka)
• Virusne okužbe

Obstajajo lahko simptomi nefrotskega sindroma, vključno z:

• Penast videz urina
• Slab apetit
• Otekanje (zlasti okoli oči, stopal in gležnjev ter v trebuhu)
• Povečanje telesne mase (zaradi zastajanja tekočine)

Bolezen minimalnih sprememb ne zmanjša količine proizvedenega urina. Redko napreduje do odpovedi ledvic.

Zdravstveni delavec morda ne bo videl nobenih znakov bolezni, razen otekline. Preiskave krvi in ​​urina razkrijejo znake nefrotskega sindroma, vključno z:

• Visok holesterol
• Visoka raven beljakovin v urinu
• Nizke ravni albumina v krvi

Biopsija ledvic in pregled tkiva z elektronskim mikroskopom lahko kažeta znake bolezni z minimalnimi spremembami.

Zdravila, imenovana kortikosteroidi, lahko pri večini otrok pozdravijo bolezen z minimalnimi spremembami. Nekateri otroci bodo morda morali ostati na steroidih, da se bolezen ne vrne.

Steroidi so učinkoviti pri odraslih, manj pa pri otrocih. Odrasli imajo lahko pogostejše recidive in postanejo odvisni od steroidov.

Če steroidi niso učinkoviti, bo ponudnik verjetno predlagal druga zdravila.

Oteklino lahko zdravimo z:

• Zdravila, ki zavirajo ACE
• Nadzor krvnega tlaka
• Diuretiki (tablete za vodo)

Morda vam bodo tudi naročili, naj zmanjšate količino soli v svoji prehrani.

Otroci se običajno bolje odzivajo na kortikosteroide kot odrasli. Otroci se pogosto odzovejo v prvem mesecu.

Lahko pride do ponovitve bolezni. Stanje se lahko izboljša po dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi in zdravili, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi).

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Razvijete simptome bolezni minimalnih sprememb
• Imate to motnjo in vaši simptomi se poslabšajo
• Razvijete nove simptome, vključno s stranskimi učinki zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje motnje

Nefrotski sindrom minimalne spremembe; Bolezen nič; Lipoidna nefroza; Idiopatski nefrotski sindrom v otroštvu

• Glomerul in nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Sekundarna bolezen glomerul. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 32.

Erkan E. Nefrotski sindrom. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 545.