Akutna ledvična odpoved

Akutna odpoved ledvic je hitra (manj kot 2 dni) izguba sposobnosti ledvic, da odstranjujejo odpadke in pomagajo uravnotežiti tekočine in elektrolite v telesu.

Vzrokov za poškodbe ledvic je veliko. Vključujejo:

• Akutna tubularna nekroza (ATN; poškodba tubularnih celic ledvic)
• Avtoimunska bolezen ledvic
• Krvni strdek iz holesterola (holesterolski emboli)
• Zmanjšan pretok krvi zaradi zelo nizkega krvnega tlaka, ki je lahko posledica opeklin, dehidracije, krvavitve, poškodb, septičnega šoka, resne bolezni ali kirurškega posega
• Motnje, ki povzročajo strjevanje krvi v ledvičnih žilah
• Okužbe, ki neposredno poškodujejo ledvice, na primer akutni pielonefritis ali septikemija
• Nosečniški zapleti, vključno z abrupcijo posteljice ali previjo posteljice
• Blokada sečil
• Prepovedane droge, kot sta kokain in heroin
• Zdravila, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), nekaterimi antibiotiki in zdravili za krvni tlak, intravenski kontrast (barvilo), nekatera zdravila proti raku in virusu HIV

Simptomi akutne odpovedi ledvic lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Krvavi blato
• Vonj dihanja in kovinskega okusa v ustih
• Modrice enostavno
• Spremembe v duševnem stanju ali razpoloženju
• Zmanjšan apetit
• Zmanjšan občutek, zlasti v rokah ali nogah
• Utrujenost ali počasni počasni gibi
• Bolečina v boku (med rebri in boki)
• Tresenje rok
• Šum na srcu
• Visok krvni pritisk
• Slabost ali bruhanje, lahko traja nekaj dni
• Krvavitev iz nosu
• Vztrajno kolcanje
• Dolgotrajna krvavitev
• Napadi
• Zasoplost
• Otekanje zaradi zadrževanja telesa v tekočini (opazimo ga na nogah, gležnjih in stopalih)
• Spremembe uriniranja, na primer malo ali nič urina, čezmerno uriniranje ponoči ali uriniranje, ki se popolnoma ustavi

Zdravstveni delavec vas bo pregledal.

Preskusi, kako preveriti, kako dobro delujejo ledvice, vključujejo:

• ŽEMLJA
• Očistek kreatinina
• Kreatinin v serumu
• Kalij v serumu
• Analiza urina

Za odkrivanje vzroka odpovedi ledvic se lahko opravijo tudi druge preiskave krvi.

Ultrazvok ledvic ali trebuha je najprimernejši test za diagnosticiranje blokade v sečnem traktu. Rentgen, CT ali MRI trebuha lahko tudi ugotovijo, ali obstaja blokada.

Ko je vzrok ugotovljen, je cilj zdravljenja pomagati ledvicam ponovno delovati in preprečiti, da bi se tekočina in odpadki kopičili v telesu, medtem ko se zdravijo. Običajno boste morali za zdravljenje čez noč ostati v bolnišnici.

Količina tekočine, ki jo popijete, bo omejena na količino urina, ki ga lahko proizvedete. Povedali vam bodo, kaj lahko in česa ne smete jesti, da zmanjšate kopičenje toksinov, ki bi jih ledvice običajno odstranile. Vaša prehrana bo morda morala vsebovati veliko ogljikovih hidratov in malo beljakovin, soli in kalija.

Za zdravljenje ali preprečevanje okužbe boste morda potrebovali antibiotike. Za odstranjevanje tekočine iz telesa se lahko uporabljajo tablete za vodo (diuretiki).

Zdravila se bodo dajala po venah, s katerimi boste lažje nadzorovali raven kalija v krvi.

Morda boste potrebovali dializo. To je zdravljenje, ki počne tisto, kar običajno počnejo zdrave ledvice - telo osvobodi škodljivih odpadkov, odvečne soli in vode. Dializa vam lahko reši življenje, če je raven kalija v vašem telesu nevarno visoka. Dializa se bo uporabljala tudi, če:

• Vaš duševni status se spremeni
• Razvijete perikarditis
• Zadržite preveč tekočine
• Iz telesa ne morete odstraniti dušikovih odpadkov

Dializa bo najpogosteje kratkotrajna. V nekaterih primerih je poškodba ledvic tako velika, da je dializa potrebna trajno.

Pokličite svojega ponudnika, če se urina upočasni ali ustavi ali če imate druge simptome akutne odpovedi ledvic.

Da bi preprečili akutno odpoved ledvic:

• Zdravstvene težave, kot sta visok krvni tlak ali diabetes, je treba dobro nadzorovati.
• Izogibajte se drogam in zdravilom, ki lahko povzročijo poškodbe ledvic.

Odpoved ledvic; Odpoved ledvic; Ledvična odpoved - akutna; ARF; Poškodba ledvic - akutna

• Anatomija ledvic

Molitoris BA. Akutna poškodba ledvic. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 112.

Oh MS, Briefel G. Ocena delovanja ledvic, vode, elektrolitov in kislinsko-bazičnega ravnovesja. V: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinična diagnoza in vodenje z laboratorijskimi metodami. 23. izdaja St Louis, MO: Elsevier; 2017: 14. poglavje.

Weisbord SD, Palevsky PM. Preprečevanje in obvladovanje akutne poškodbe ledvic. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 29. poglavje.