Obstruktivna uropatija

Obstruktivna uropatija je stanje, pri katerem je pretok urina blokiran. To povzroči, da se urin varnostno kopira in poškoduje eno ali obe ledvici.

Obstruktivna uropatija se pojavi, kadar urin ne more odtekati skozi sečne poti. Urin se vrača v ledvico in povzroči, da se oteče. Ta bolezen je znana kot hidronefroza.

Obstruktivna uropatija lahko prizadene eno ali obe ledvici. Pojavi se lahko nenadoma ali pa je dolgoročen problem.

Pogosti vzroki za obstruktivno uropatijo so:

• Kamni v mehurju
• Ledvični kamni
• Benigna hiperplazija prostate (povečana prostata)
• Napredujoči rak prostate
  
• Rak mehurja ali sečevoda
• Rak debelega črevesa
• Rak materničnega vratu ali maternice
• Rak jajčnikov
• Vsak rak, ki se širi
• Brazgotinsko tkivo, ki se pojavi znotraj ali zunaj sečevodov
• Brazgotinsko tkivo, ki se pojavi znotraj sečnice
• Težave z živci, ki oskrbujejo mehur

Simptomi so odvisni od tega, ali se težava začne počasi ali nenadoma in če gre za eno ali obe ledvici. Simptomi lahko vključujejo:

• Blage do hude bolečine v boku. Bolečino lahko čutimo na eni ali obeh straneh.
• Vročina.
• Slabost ali bruhanje.
• Povečanje telesne mase ali otekanje (edem) ledvic.

Lahko imate tudi težave z odvajanjem urina, na primer:

• Potreba po pogosto uriniranju
• Zmanjšanje moči urina ali težave z uriniranjem
• Kapanje urina
• Ne počutim se, kot da je mehur izpraznjen
• Ponoči morate pogosteje urinirati
• Zmanjšana količina urina
• Uhajanje urina (inkontinenca)
• Kri v urinu

Vaš zdravnik bo naročil funkcionalne ali slikovne študije za odkrivanje obstruktivne uropatije. Pogosto uporabljeni testi vključujejo:

• Ultrazvok trebuha ali medenice
• CT trebuha ali medenice
• Intravenski pielogram (IVP)
• Izpraznitev cistourethrograma
• Pregled ledvičnega jedra
• MRI
• Urodinamični test
• Cistoskopija

Zdravila se lahko uporabljajo, če je vzrok povečana prostata.

Stenti ali odtoki, nameščeni v sečevod ali v del ledvice, imenovan ledvična medenica, lahko kratkoročno olajšajo simptome.

Za izogibanje blokadi se lahko uporabijo nefrostomske epruvete, ki odvajajo urin iz ledvic skozi hrbet.

Foleyjev kateter, nameščen skozi sečnico v mehur, lahko pomaga tudi pri pretoku urina.

Kratkoročno olajšanje blokade je možno brez kirurškega posega. Vendar je treba odstraniti vzrok blokade in popraviti sečni sistem. Za dolgotrajno olajšanje težave bo morda potrebna operacija.

Morda bo treba odstraniti ledvico, če blokada povzroči hudo izgubo funkcije.

Če se blokada pojavi nenadoma, je poškodba ledvic manj verjetna, če težavo takoj odkrijemo in odpravimo. Pogosto poškodbe ledvic izginejo. Dolgotrajna poškodba ledvic se lahko pojavi, če je blokada prisotna že dlje časa.

Če je poškodovana samo ena ledvica, so kronične težave z ledvicami manj verjetne.

Morda boste potrebovali dializo ali presaditev ledvice, če sta poškodovani obe ledvici in ne delujeta niti po sanaciji blokade.

Obstruktivna uropatija lahko povzroči trajne in hude poškodbe ledvic, kar povzroči odpoved ledvic.

Če je težavo povzročila blokada v mehurju, ima lahko mehur dolgotrajno škodo. To lahko privede do težav s praznjenjem mehurja ali iztekanja urina.

Obstruktivna uropatija je povezana z večjimi možnostmi okužb sečil.

Če imate simptome obstruktivne uropatije, pokličite svojega ponudnika.

Obstruktivno uropatijo lahko preprečimo z zdravljenjem motenj, ki jo lahko povzročijo.

Uropatija - obstruktivna

• Kateterizacija mehurja - ženska
• Kateterizacija mehurja - moški
• Ženski sečil
• Moški sečil

Frøkiaer J. Obstrukcija sečil. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 37.

Gallagher KM, Hughes J. Obstrukcija sečil. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 58.