Hemolitično-uremični sindrom

Šiga podoben toksin E coli hemolitično-uremični sindrom (STEC-HUS) je motnja, ki se najpogosteje pojavi, ko okužba v prebavnem sistemu proizvaja strupene snovi.Te snovi uničujejo rdeče krvne celice in povzročajo poškodbe ledvic.

Hemolitično-uremični sindrom (HUS) se pogosto pojavi po okužbi prebavil s E coli bakterije (Escherichia coli O157: H7). Vendar pa je stanje povezano tudi z drugimi okužbami prebavil, vključno s šigelo in salmonelo. Povezan je tudi z negastrointestinalnimi okužbami.

HUS je najpogostejši pri otrocih. Je najpogostejši vzrok akutne ledvične odpovedi pri otrocih. Več velikih izbruhov bolezni je povezanih s slabo kuhanim mesom hamburgerja, ki je kontaminirano E coli.

E coli se lahko prenašajo prek:

• Stik ene osebe z drugo
• Uživanje nekuhane hrane, na primer mlečnih izdelkov ali govedine

STEC-HUS ne smemo zamenjevati z atipičnim HUS (aHUS), ki ni povezan z okužbo. Podobna je drugi bolezni, imenovani trombotična trombocitopenična purpura (TTP).

STEC-HUS se pogosto začne z bruhanjem in drisko, ki je lahko krvava. V enem tednu lahko oseba postane šibka in razdražljiva. Ljudje s tem stanjem lahko urinirajo manj kot običajno. Izločanje urina se lahko skoraj ustavi.

Uničenje rdečih krvnih celic vodi do simptomov anemije.

Zgodnji simptomi:

• Kri v blatu
• Razdražljivost
• Vročina
• Letargija
• Bruhanje in driska
• Slabost

Kasnejši simptomi:

• Modrice
• Zmanjšana zavest
• Nizka količina urina
• Brez izločanja urina
• Bledica
• Napadi - redki
• Kožni izpuščaj, ki je videti kot drobne rdeče lise (petehije)

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. To lahko pokaže:

• Otekanje jeter ali vranice
• Spremembe živčnega sistema

Laboratorijski testi bodo pokazali znake hemolitične anemije in akutne ledvične odpovedi. Preskusi lahko vključujejo:

• Preskusi strjevanja krvi (PT in PTT)
• Celovita presnovna plošča lahko pokaže povišane ravni BUN in kreatinina
• Popolna krvna slika (CBC) lahko pokaže povečano število belih krvnih celic in zmanjšano število rdečih krvnih celic
• Število trombocitov se običajno zmanjša
• Analiza urina lahko razkrije kri in beljakovine v urinu
• Preskus beljakovin v urinu lahko pokaže količino beljakovin v urinu

Drugi testi:

• Kultura blata je za določeno vrsto lahko pozitivna E coli bakterije ali druge bakterije
• Kolonoskopija
• Biopsija ledvice (v redkih primerih)

Zdravljenje lahko vključuje:

• Dializa
• Zdravila, kot so kortikosteroidi
• Upravljanje tekočin in elektrolitov
• Transfuzija zapakiranih rdečih krvnih celic in trombocitov

To je resna bolezen pri otrocih in odraslih in lahko povzroči smrt. Z ustreznim zdravljenjem bo več kot polovica ljudi okrevala. Izid je pri otrocih boljši kot pri odraslih.

Zapleti lahko vključujejo:

• Težave s strjevanjem krvi
• Hemolitična anemija
• Odpoved ledvic
• Hipertenzija, ki vodi do napadov, razdražljivosti in drugih težav z živčnim sistemom
• Premalo trombocitov (trombocitopenija)
• Uremija

Če se pojavijo simptomi HUS, pokličite svojega ponudnika. Nujni simptomi vključujejo:

• Kri v blatu
• Brez uriniranja
• Zmanjšana budnost (zavest)

Pokličite svojega ponudnika, če ste imeli epizodo HUS in se vam količina urina zmanjša ali se pojavijo drugi novi simptomi.

Znani vzrok lahko preprečite, E coli, tako da dobro pripravite hamburger in drugo meso. Izogibajte se tudi stiku z nečisto vodo in upoštevajte ustrezne načine umivanja rok.

HUS; STEC-HUS; Hemolitično-uremični sindrom

• Moški sečil

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Bolezni ledvic in zgornjih sečil pri otrocih. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolitično uremični sindrom. V: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, ur. Nefrologija kritične nege. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotična trombocitopenična purpura in hemolitično uremični sindromi. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 134.