Kronična limfocitna levkemija (KLL)

Kronična limfocitna levkemija (CLL) je rak vrste belih krvnih celic, imenovanih limfociti. Te celice najdemo v kostnem mozgu in drugih delih telesa. Kostni mozeg je mehko tkivo v središču kosti, ki pomaga oblikovati vse krvne celice.

CLL povzroča počasno povečanje določene vrste belih krvnih celic, imenovanih limfociti B ali celice B. Celice raka se širijo skozi kri in kostni mozeg. CLL lahko prizadene tudi bezgavke ali druge organe, kot so jetra in vranica. CLL lahko sčasoma povzroči, da kostni mozeg izgubi svojo funkcijo.

Vzrok CLL ni znan. Povezave s sevanjem ni. Ni jasno, ali lahko nekatere kemikalije povzročijo CLL. Izpostavljenost agentu Orange med vietnamsko vojno je bila povezana z nekoliko večjim tveganjem za razvoj CLL.

KLL običajno prizadene starejše odrasle, zlasti starejše od 60 let. Ljudje, mlajši od 45 let, redko razvijejo KLL. CLL je pogostejši pri belcih kot pri drugih etničnih skupinah. Pogostejša je pri moških kot pri ženskah. Nekateri ljudje s KLL imajo družinske člane z boleznijo.

Simptomi se običajno razvijejo počasi. CLL sprva pogosto ne povzroča simptomov. Iz drugih razlogov jo lahko odkrijejo krvne preiskave pri ljudeh.

Simptomi CLL lahko vključujejo:

• Povečane bezgavke, jetra ali vranica
• Prekomerno potenje, nočno znojenje
• Utrujenost
• Vročina
• Okužbe, ki se kljub zdravljenju ponavljajo (ponavljajo)
• Izguba apetita ali prehitro sitost (zgodnje sitost)
• Izguba teže

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih.

Preskusi za diagnosticiranje CLL lahko vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC) z razliko v krvnih celicah.
• Test pretočne citometrije belih krvnih celic.
• Fluorescentna hibridizacija in situ (FISH) se uporablja za pregledovanje in štetje genov ali kromosomov. Ta test lahko pomaga diagnosticirati CLL ali usmeriti zdravljenje.
• Testiranje drugih genskih sprememb lahko pomaga napovedati, kako dobro se bo rak odzval na zdravljenje.

Ljudje s KLL imajo običajno visoko število belih krvnih celic.

Lahko se opravijo tudi testi, ki proučujejo spremembe DNK znotraj rakavih celic. Rezultati teh testov in preizkusov pomagajo ponudniku, da določi vaše zdravljenje.

Če imate CLL v zgodnji fazi, vas bo ponudnik samo pozorno spremljal. Običajno se zdravljenje CLL v zgodnji fazi ne izvaja, razen če imate:

• Okužbe, ki se vedno znova vračajo
• Levkemija, ki se hitro poslabša
• Nizko število rdečih krvnih celic ali trombocitov
• Utrujenost, izguba apetita, izguba teže ali nočno znojenje
• Otekle bezgavke

Za zdravljenje KLL se uporabljajo kemoterapija, vključno s ciljno usmerjenimi zdravili. Vaš ponudnik bo določil, katera vrsta zdravil je primerna za vas.

Če je krvna slika nizka, bo morda potrebna transfuzija krvi ali transfuzija trombocitov.

Presaditev kostnega mozga ali matičnih celic se lahko uporablja pri mlajših ljudeh z napredovalo ali visoko tvegano KLL. Presaditev je edina terapija, ki ponuja potencialno zdravilo za KLL, vendar ima tudi tveganja. Vaš ponudnik se bo z vami pogovoril o tveganjih in koristih.

Vi in vaš ponudnik boste med zdravljenjem levkemije morda morali rešiti druge težave, vključno z:

• Upravljanje s hišnimi ljubljenčki med kemoterapijo
• Težave s krvavitvijo
• Suha usta
• Uživanje dovolj kalorij
• Varna prehrana med zdravljenjem raka

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Vaš ponudnik se lahko z vami pogovori o obetih vašega CLL glede na njegovo stopnjo in na to, kako dobro se odziva na zdravljenje.

Zapleti CLL in njegovo zdravljenje lahko vključujejo:

• Avtoimunska hemolitična anemija, stanje, pri katerem imunski sistem uniči rdeče krvne celice
• Krvavitev zaradi nizkega števila trombocitov
• Hipogamaglobulinemija, stanje, pri katerem je protiteles nižji od običajnega, kar lahko poveča tveganje za okužbo.
• Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP), motnja krvavitve
• Okužbe, ki se ponavljajo (ponavljajo)
• Utrujenost, ki je lahko od blage do hude
• Drugi raki, vključno z veliko bolj agresivnim limfomom (Richterjeva transformacija)
• Neželeni učinki kemoterapije

Pokličite ponudnika, če se vam pojavijo povečane bezgavke ali nepojasnjena utrujenost, podplutbe, prekomerno potenje ali izguba teže.

CLL; Levkemija - kronična limfocitna (CLL); Rak krvi - kronična limfocitna levkemija; Rak kostnega mozga - kronična limfocitna levkemija; Limfom - kronična limfocitna levkemija

• Presaditev kostnega mozga - odvajanje

• Aspiracija kostnega mozga
• Auer palice
• Kronična limfocitna levkemija - mikroskopski pogled
• Protitelesa

Awan FT, Byrd JC. Kronična limfocitna levkemija. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 99.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje kronične limfocitne levkemije (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Posodobljeno 22. januarja 2020. Dostop 27. februarja 2020.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji. Kronična limfocitna levkemija / majhen limfocitni limfom. Različica 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Posodobljeno 20. decembra 2019. Dostop 27. februarja 2020.