Peritonitis - sekundarni

Peritoneum je tanko tkivo, ki obdaja notranjo steno trebuha in pokriva večino trebušnih organov. Peritonitis je prisoten, ko se to tkivo vname ali okuži. Sekundarni peritonitis je, kadar je vzrok drug pogoj.

Sekundarni peritonitis ima več glavnih vzrokov.

• Bakterije lahko vstopijo v peritoneum skozi luknjo (perforacijo) v prebavnem traktu organa. Luknjo lahko povzročijo pretrgani slepič, čir na želodcu ali perforirano debelo črevo. Lahko je tudi posledica poškodbe, na primer strelne ali nožne rane ali zaužitja ostrega tujka.
• Žolč ali kemikalije, ki jih sprošča trebušna slinavka, lahko uhajajo v trebušno votlino. To lahko povzroči nenadna oteklina in vnetje trebušne slinavke.
• Težave lahko povzročijo cevi ali katetri, nameščeni v trebuh. Sem spadajo katetri za peritonealno dializo, cevke za hranjenje in drugi.

Okužba krvnega obtoka (sepsa) lahko povzroči okužbo tudi v trebuhu. To je huda bolezen.

To tkivo se lahko okuži, če ni jasnega vzroka.

Nekrotizirajoči se enterokolitis pojavi, ko sluznica črevesne stene umre. Ta težava se skoraj vedno razvije pri dojenčku, ki je zbolel ali se rodi zgodaj.

Simptomi vključujejo:

• Otečen trebuh, ko je območje trebuha večje kot običajno
• Bolečine v trebuhu
• Zmanjšan apetit
• Vročina
• Nizka količina urina
• Slabost
• Žeja
• Bruhanje

Opomba: Obstajajo lahko znaki šoka.

Med fizičnim pregledom lahko izvajalec zdravstvenih storitev opazi nenormalne vitalne znake z zvišano telesno temperaturo, hitrim srčnim utripom in dihanjem, nizkim krvnim tlakom in nežnim napihnjenim trebuhom.

Preskusi lahko vključujejo:

• Krvna kultura
• Kemija krvi, vključno z encimi trebušne slinavke
• Popolna krvna slika
• Preiskave delovanja jeter in ledvic
• RTG ali CT
• Kultura peritonealne tekočine
• Analiza urina

Pogosto je potrebna operacija za odstranitev ali zdravljenje virov okužbe. To so lahko okuženo črevo, vneto slepo črevo ali absces ali perforiran divertikulum.

Splošno zdravljenje vključuje:

• Antibiotiki
• Tekočine skozi veno (IV)
• Zdravila proti bolečinam
• Cev skozi nos v želodec ali črevesje (nazogastrična ali NG cev)

Rezultat je lahko od popolnega okrevanja do velike okužbe in smrti. Dejavniki, ki določajo izid, vključujejo:

• Kako dolgo so bili simptomi prisotni pred začetkom zdravljenja
• Splošno zdravje osebe

Zapleti lahko vključujejo:

• Absces
• Gangrena (mrtvo) črevesje, ki zahteva operacijo
• Intraperitonealne adhezije (potencialni vzrok za prihodnjo blokado črevesja)
• Septični šok

Če imate simptome peritonitisa, pokličite svojega ponudnika. To je resno stanje. V večini primerov potrebuje nujno zdravljenje.

Sekundarni peritonitis

• Peritonealni vzorec

Mathews JB, Turaga K. Kirurški peritonitis in druge bolezni peritoneuma, mezenterije, omentuma in diafragme. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Trebušna stena, popkovina, peritoneum, mezenteriji, omentum in retroperitoneum. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 43.