Tumor hipofize

Tumor hipofize je nenormalna rast hipofize. Hipofiza je majhna žleza na dnu možganov. Uravnava telesno ravnovesje številnih hormonov.

Večina tumorjev hipofize je nekancerogenih (benignih). Do 20% ljudi ima tumorje hipofize. Mnogi od teh tumorjev ne povzročajo simptomov in jih v življenju nikoli ne diagnosticirajo.

Hipofiza je del endokrinega sistema. Hipofiza pomaga nadzorovati sproščanje hormonov iz drugih endokrinih žlez, kot so ščitnica, spolne žleze (moda ali jajčniki) in nadledvične žleze. Hipofiza sprošča tudi hormone, ki neposredno vplivajo na telesna tkiva, kot so kosti in maternice. Hormoni hipofize vključujejo:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH)
• Rastni hormon (GH)
• Prolaktin
• Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)
• Luteinizirajoči hormon (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH)

Ko tumor hipofize raste, se lahko poškodujejo normalne celice hipofize, ki sproščajo hormone. Posledica tega je, da hipofiza ne proizvaja dovolj svojih hormonov. Ta pogoj se imenuje hipopituitarizem.

Vzroki za tumorje hipofize niso znani. Nekatere tumorje povzročajo dedne motnje, kot je multipla endokrina neoplazija I (MEN I).

Na hipofizo lahko vplivajo drugi možganski tumorji, ki se razvijejo v istem delu možganov (osnova lobanje), kar povzroči podobne simptome.

Nekateri tumorji hipofize proizvajajo preveč enega ali več hormonov. Posledično se lahko pojavijo simptomi enega ali več naslednjih stanj:

• Hipertiroidizem (ščitnična žleza ustvarja preveč hormonov; to je izjemno redko stanje hipofiznih tumorjev)
• Cushingov sindrom (v telesu je raven hormona kortizola višja od običajne)
• Gigantizem (nenormalna rast zaradi višje od normalne ravni rastnega hormona v otroštvu) ali akromegalija (višja od normalne ravni rastnega hormona pri odraslih)
• Izcedek iz bradavic in neredne ali odsotne menstruacije pri ženskah
• Zmanjšana spolna funkcija pri moških

Simptomi, ki jih povzroča pritisk večjega tumorja hipofize, lahko vključujejo:

• Spremembe vida, kot so dvojni vid, izguba vidnega polja (izguba perifernega vida), povešene veke ali spremembe barvnega vida.
• Glavobol.
• Pomanjkanje energije.
• Drenaža nosu iz bistre, slane tekočine.
• Slabost in bruhanje.
• Težave z vohom.
• V redkih primerih se ti simptomi pojavijo nenadoma in so lahko resni (apopleksija hipofize).

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled. Ponudnik bo ugotovil kakršne koli težave z dvojnim vidom in vidnim poljem, na primer izgubo stranskega (perifernega) vida ali sposobnost videnja na določenih področjih.

Izpit bo preveril znake preveč kortizola (Cushingov sindrom), preveč rastnega hormona (akromegalija) ali preveč prolaktina (prolaktinoma).

Lahko se naročijo testi za preverjanje delovanja endokrinega sistema, vključno z:

• Raven kortizola - test supresije deksametazona, test kortizola v urinu, test s kortizolom v slini
• Raven FSH
• Raven inzulinskega rastnega faktorja-1 (IGF-1)
• LHlevel
• Raven prolaktina
• Raven testosterona / estradiola
• Raven ščitničnega hormona - brezplačni test T4, test TSH

Preskusi, ki pomagajo potrditi diagnozo, vključujejo naslednje:

• Vizualna polja
• MRI glave

Pogosto je potrebna operacija za odstranitev tumorja, še posebej, če tumor pritiska na živce, ki nadzorujejo vid (optični živci).

Večino časa lahko tumorje hipofize kirurško odstranimo skozi nos in sinuse. Če tumorja ni mogoče odstraniti na ta način, ga odstranimo skozi lobanjo.

Za zmanjšanje tumorja pri ljudeh, ki ne morejo na operacijo, se lahko uporablja radioterapija. Uporabi se lahko tudi, če se tumor po operaciji vrne.

V nekaterih primerih so predpisana zdravila za zmanjšanje določenih vrst tumorjev.

Ti viri lahko zagotovijo več informacij o tumorjih hipofize:

• Nacionalni inštitut za raka - www.cancer.gov/types/pituitary
• Združenje hipofizne mreže - pituitary.org
• Društvo hipofiz - www.pituitarysociety.org

Če je tumor mogoče kirurško odstraniti, so obeti pravični do dobri, odvisno od tega, ali je odstranjen celoten tumor.

Najresnejši zaplet je slepota. To se lahko zgodi, če je vidni živec resno poškodovan.

Tumor ali njegovo odstranjevanje lahko povzroči neravnovesje hormonov skozi vse življenje. Morda bo treba nadomestiti prizadete hormone in morda boste morali jemati zdravilo do konca življenja.

Tumorji in kirurški posegi lahko včasih poškodujejo zadnjo hipofizo (zadnji del žleze). To lahko privede do diabetesa insipidus, stanja s simptomi pogostega uriniranja in skrajne žeje.

Če se pojavijo simptomi tumorja hipofize, pokličite svojega ponudnika.

Tumor - hipofiza; Adenom hipofize

• Endokrine žleze
• Hipofiza

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Rak centralnega živčnega sistema. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 63.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofizne mase in tumorji. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. poglavje.