Subakutna kombinirana degeneracija

Subakutna kombinirana degeneracija (SCD) je motnja hrbtenice, možganov in živcev. Vključuje šibkost, nenormalne občutke, duševne težave in težave z vidom.

SCD povzroča pomanjkanje vitamina B12. Vpliva predvsem na hrbtenjačo. Toda njegovi učinki na možgane in periferne (telesne) živce so razlog za izraz "kombinirano". Sprva je poškodovan živčni pokrov (mielinska ovojnica). Kasneje je prizadeta celotna živčna celica.

Zdravniki ne vedo natančno, kako pomanjkanje vitamina B12 škoduje živcem. Možno je, da pomanjkanje tega vitamina povzroči nastanek nenormalnih maščobnih kislin okoli celic in živcev.

Ljudje so izpostavljeni visokemu tveganju, če se vitamin B12 ne more absorbirati iz črevesja ali če:

• Perniciozna anemija, stanje, v katerem telo nima dovolj zdravih rdečih krvnih celic
• Bolezni tankega črevesa, vključno s Crohnovo boleznijo
• Težave z absorpcijo hranil, ki se lahko pojavijo po operacijah na prebavilih

Simptomi vključujejo:

• Nenormalni občutki (mravljinčenje in otrplost)
• Slabost nog, rok ali drugih predelov

Ti simptomi se počasi poslabšajo in jih običajno čutimo na obeh straneh telesa.

Ko se bolezen poslabša, lahko simptomi vključujejo kar koli od naslednjega:

• Nerodnost, togi ali nerodni gibi
• Sprememba duševnega stanja, kot so težave s spominom, razdražljivost, apatija, zmedenost ali demenca
• Zmanjšan vid
• Depresija
• Zaspanost
• Nestabilna hoja in izguba ravnotežja
• Padci zaradi slabega ravnotežja

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Izpit običajno pokaže mišično oslabelost in težave z občutkom na obeh straneh telesa, zlasti v nogah. Refleksi sunkov v kolenu so pogosto zmanjšani ali izgubljeni. Mišice imajo lahko spastičnost. Lahko se zmanjšajo občutki za dotik, bolečino in temperaturo.

Duševne spremembe segajo od blage pozabljivosti do hude demence ali psihoze. Huda demenca je redka, v nekaterih primerih pa je prvi simptom motnje.

Očesni pregled lahko pokaže poškodbo optičnega živca, stanje, imenovano optični nevritis. Znaki vnetja živca so vidni med pregledom mrežnice. Lahko se pojavijo tudi nenormalni odzivi zenic, izguba ostrega vida in druge spremembe.

Krvni testi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC)
• Vitamin B12 v krvi
• Raven metilmalonske kisline v krvi

Vitamin B12 se daje običajno z injekcijo v mišico. Injekcije se pogosto dajejo enkrat na dan en teden, nato tedensko približno 1 mesec in nato mesečno. Dodatki vitamina B12, bodisi z injekcijami bodisi z velikimi odmerki tablet, se morajo nadaljevati vse življenje, da se simptomi ne vrnejo.

Zgodnje zdravljenje izboljša možnosti za dober izid.

Kako dobro se oseba počuti, je odvisno od tega, kako dolgo je imela simptome pred zdravljenjem. Če je zdravljenje opravljeno v nekaj tednih, se lahko pričakuje popolno okrevanje. Če zdravljenje traja dlje kot 1 ali 2 meseca, popolno okrevanje morda ne bo mogoče.

Zaradi nezdravljenega SCD trajno in trajno poškoduje živčni sistem.

Pokličite svojega ponudnika, če se razvijejo nenormalni občutki, mišična oslabelost ali drugi simptomi SCD. To je še posebej pomembno, če ste vi ali družinski član imeli pogubno anemijo ali druge dejavnike tveganja.

Nekatere vegetarijanske diete, zlasti veganske, lahko vsebujejo malo vitamina B12. Jemanje dodatka lahko pomaga pri preprečevanju SCD.

Subakutna kombinirana degeneracija hrbtenjače; SCD

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem
• Centralni živčni sistem

Pytel P, Anthony DC. Periferni živci in skeletne mišice. V: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ur. Robbins in Cotran Patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 27. poglavje.

Torej YT. Pomanjkanje bolezni živčnega sistema. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 85.