Demenca

Demenca je izguba možganske funkcije, ki se pojavi pri nekaterih boleznih. Vpliva na spomin, razmišljanje, jezik, presojo in vedenje.

Demenca se običajno pojavi v starejših letih. Večina vrst je redkih pri ljudeh, mlajših od 60 let. Tveganje za demenco narašča s staranjem.

Večina vrst demence je nepovratna (degenerativna). Nepovratno pomeni, da sprememb v možganih, ki povzročajo demenco, ni mogoče ustaviti ali vrniti nazaj.Alzheimerjeva bolezen je najpogostejša vrsta demence.

Druga pogosta vrsta demence je vaskularna demenca. Vzrok je slab pretok krvi v možgane, na primer pri možganski kapi.

Bolezen Lewyja je pogost vzrok demence pri starejših odraslih. Ljudje s tem stanjem imajo na nekaterih predelih možganov nenormalne beljakovinske strukture.

Naslednja zdravstvena stanja lahko privedejo tudi do demence:

• Huntingtonova bolezen
• Poškodba možganov
• Multipla skleroza
• Okužbe, kot so HIV / AIDS, sifilis in borelioza
• Parkinsonova bolezen
• Pick bolezen
• Progresivna supranuklearna paraliza

Nekatere vzroke za demenco je mogoče ustaviti ali odpraviti, če jih odkrijemo dovolj kmalu, vključno z:

• Poškodba možganov
• Možganski tumorji
• Dolgotrajna (kronična) zloraba alkohola
• Spremembe ravni sladkorja v krvi, natrija in kalcija (demenca zaradi presnovnih vzrokov)
• Nizka raven vitamina B12
• Hidrocefalus z normalnim tlakom
• Uporaba nekaterih zdravil, vključno s cimetidinom in nekaterimi zdravili proti holesterolu
• Nekatere okužbe možganov

Simptomi demence vključujejo težave s številnimi področji duševne funkcije, vključno z:

• Čustveno vedenje ali osebnost
• Jezik
• Spomin
• Zaznavanje
• Razmišljanje in presoja (kognitivne sposobnosti)

Demenca se ponavadi najprej pojavi kot pozabljivost.

Blaga kognitivna okvara (MCI) je stopnja med normalno pozabljivostjo zaradi staranja in razvojem demence. Ljudje z MCI imajo blage težave z razmišljanjem in spominom, ki ne motijo ​​vsakodnevnih dejavnosti. Pogosto vedo za svojo pozabljivost. Vsi, ki imajo MCI, ne razvijejo demence.

Simptomi MCI vključujejo:

• Težave pri opravljanju več nalog hkrati
• Težave pri reševanju problemov ali odločanju
• Pozabljanje imen znanih ljudi, nedavnih dogodkov ali pogovorov
• Dolgotrajnejše opravljanje težjih duševnih dejavnosti

Zgodnji simptomi demence lahko vključujejo:

• Težave z nalogami, ki zahtevajo nekaj premisleka, vendar so včasih zlahka prihajale, na primer uravnoteženje čekovne knjižice, igranje iger (kot je most) in učenje novih informacij ali rutin
• Izgubljanje na znanih poteh
• Težave z jezikom, kot so težave z imeni znanih predmetov
• Izguba zanimanja za prej uživane stvari, ravno razpoloženje
• Zamenjava predmetov
• Osebnostne spremembe in izguba socialnih veščin, kar lahko privede do neprimernega vedenja
• Spremembe razpoloženja vodijo do agresivnega vedenja
• Slabo opravljanje delovnih nalog
  

Ko se demenca poslabša, so simptomi bolj očitni in ovirajo sposobnost skrbi zase. Simptomi lahko vključujejo:

• Sprememba vzorcev spanja, pogosto zbujanje ponoči
• Težave z osnovnimi nalogami, kot so priprava obrokov, izbira ustreznih oblačil ali vožnja
• Pozabljanje podrobnosti o trenutnih dogodkih
• Pozabljanje dogodkov v lastni življenjski zgodovini, izguba samozavedanja
• Halucinacije, prepiri, črtanje in nasilno vedenje
• Iluzije, depresija in vznemirjenost
• Več težav pri branju ali pisanju
• Slaba presoja in izguba sposobnosti prepoznavanja nevarnosti
• Uporaba napačne besede, nepravilno izgovarjanje besed, zmeden stavek
• Umik iz socialnih stikov

Ljudje s hudo demenco ne morejo več:

• Izvajajte osnovne vsakodnevne dejavnosti, kot so prehranjevanje, oblačenje in kopanje
• Prepoznajte družinske člane
• Razumeti jezik

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri demenci:

• Težave z nadzorovanjem odvajanja ali urina
• Težave s požiranjem

Usposobljeni zdravstveni delavec lahko pogosto diagnosticira demenco z naslednjim:

• Popoln fizični pregled, vključno z izpitom živčnega sistema
• Vprašanje o anamnezi in simptomih osebe
• Preizkusi duševne funkcije (pregled duševnega stanja)

Lahko se odredijo drugi testi, da se ugotovi, ali lahko druge težave povzročajo ali poslabšajo demenco. Ti pogoji vključujejo:

• Anemija
• Možganski tumor
• Dolgotrajna (kronična) okužba
• Zastrupitev z zdravili
• Huda depresija
• Bolezni ščitnice
• Pomanjkanje vitaminov

Izvedejo se lahko naslednji testi in postopki:

• Raven B12
• Raven amoniaka v krvi
• Kemija krvi (chem-20)
• Analiza krvnih plinov
• Analiza cerebrospinalne tekočine
• Raven drog ali alkohola (toksikološki pregled)
• Elektroencefalograf (EEG)
• CT glave
• Preizkus duševnega stanja
• MRI glave
• Preizkusi delovanja ščitnice, vključno s ščitničnim stimulirajočim hormonom (TSH)
• Raven ščitničnega hormona
• Analiza urina

Zdravljenje je odvisno od stanja, ki povzroča demenco. Nekateri bodo morda morali ostati v bolnišnici kratek čas.

Včasih lahko zdravilo za demenco poslabša človekovo zmedo. Zaustavitev ali zamenjava teh zdravil je del zdravljenja.

Nekatere miselne vaje lahko pomagajo pri demenci.

Zdravljenje stanj, ki lahko povzročijo zmedo, pogosto močno izboljša duševno funkcijo. Ti pogoji vključujejo:

• Anemija
• Zmanjšan kisik v krvi (hipoksija)
• Depresija
• Odpoved srca
• Okužbe
• Prehranjevalne motnje
• Bolezni ščitnice

Zdravila se lahko uporabljajo za:

• Počasi se stopnjevanje simptomov poslabša, čeprav je izboljšanje teh zdravil lahko majhno
• Nadzirajte težave z vedenjem, na primer izgubo presoje ali zmedo

Nekdo z demenco bo potreboval podporo doma, ko se bo bolezen poslabšala. Družinski člani ali drugi negovalci lahko pomagajo tako, da osebi pomagajo pri soočanju z izgubo spomina in težavami pri vedenju in spanju. Pomembno je zagotoviti, da so domovi ljudi z demenco varni zanje.

Osebe z MCI ne razvijejo vedno demence. Ko se demenca vendarle pojavi, se sčasoma običajno poslabša. Demenca pogosto zmanjša kakovost življenja in življenjsko dobo. Družine bodo verjetno morale načrtovati prihodnjo oskrbo svojega ljubljenega.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Razvija se demenca ali pride do nenadne spremembe duševnega stanja
• Stanje osebe z demenco se poslabša
• Doma z demenco ne morete skrbeti

Večine vzrokov za demenco ni mogoče preprečiti.

Tveganje za vaskularno demenco lahko zmanjšamo s preprečevanjem kapi skozi:

• Uživanje zdrave hrane
• Vadba
• Opustitev kajenja
• Nadzor visokega krvnega tlaka
• Obvladovanje diabetesa

Kronični možganski sindrom; Lewyjeva telesna demenca; DLB; Vaskularna demenca; Blaga kognitivna okvara; MCI

• Komuniciranje z nekom z afazijo
• Komuniciranje z nekom z dizartrijo
• Demenca in vožnja
• Demenca - vedenje in težave s spanjem
• Demenca - vsakodnevna nega
• Demenca - varovanje doma
• Demenca - kaj vprašati svojega zdravnika
• Uživanje dodatnih kalorij, kadar so bolni - odrasli
• Preprečevanje padcev

• Možgani
• Arterije možganov

Knopman DS. Kognitivne okvare in druge demence. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerjeva bolezen in druge demence. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Povzetek posodobitve smernic za prakso: lažja kognitivna okvara: poročilo Pododbora za razvoj, razširjanje in izvajanje smernic Ameriške nevrološke akademije. Nevrologija. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.