Kako skrbeti za razjede zaradi pritiska

Dekubitus je območje kože, ki se pokvari, ko se nekaj nenehno drgne ali pritiska na kožo.

Razjede zaradi pritiska se pojavijo, če je predolg pritisk na kožo predolg. To zmanjša pretok krvi v to območje. Brez dovolj krvi lahko koža odmre in lahko nastane ranica.

Verjetneje je, da boste preboleli pritisk, če:

• Uporabite invalidski voziček ali pa ostanite dlje časa v postelji
• Starejša odrasla oseba
• Nekaterih delov telesa ni mogoče premikati brez pomoči
• Imate bolezen, ki vpliva na pretok krvi, vključno s sladkorno boleznijo ali vaskularnimi boleznimi
• Imate Alzheimerjevo bolezen ali drugo bolezen, ki vpliva na vaše duševno stanje
• Imate krhko kožo
• Ne morete nadzorovati mehurja ali črevesja
• Ne uživajte dovolj hrane

Tlačne rane so razvrščene po resnosti simptomov. Faza I je najblažja stopnja. Faza IV je najslabša.

• Faza I: Rdeč, boleč predel na koži, ki ob pritisku ne postane bel. To je znak, da lahko nastane razjeda zaradi pritiska. Koža je lahko topla ali hladna, čvrsta ali mehka.
• Faza II: Koža mehurja ali tvori odprto rano. Območje okoli rane je lahko rdeče in razdraženo.
• Faza III: Koža zdaj razvije odprto, potopljeno luknjo, imenovano krater. Tkivo pod kožo je poškodovano. V kraterju boste morda lahko videli telesno maščobo.
• Faza IV: Razjeda zaradi pritiska je postala tako globoka, da pride do poškodb mišic in kosti ter včasih kite in sklepov.

Obstajata še dve vrsti razjede zaradi pritiska, ki ne spadata v stopnje.

• Rane, prekrite z odmrlo kožo, ki je rumene, rumene, zelene ali rjave barve. Zaradi odmrle kože je težko ugotoviti, kako globoka je bolečina. Ta vrsta vnetja je "nestabilna."
• Dekubitus, ki se razvije v tkivu globoko pod kožo. To se imenuje globoka poškodba tkiva. Območje je lahko temno vijolično ali kostanjevo. Pod kožo je lahko mehur, napolnjen s krvjo. Ta vrsta poškodbe kože lahko hitro postane bolečina v tlaku III. Ali IV. Stopnje.

Tlačne rane se navadno tvorijo tam, kjer koža prekriva koščena področja, kot so:

• Zadnjice
• Komolec
• Boki
• Pete
• Gležnji
• Ramena
• Nazaj
• Zadnji del glave

Rane v fazi I ali II se pogosto pozdravijo, če jih skrbno skrbite. Rane v stadijih III in IV je težje zdraviti in se lahko dolgo zacelijo. Tukaj je opisano, kako oskrbeti rano pod pritiskom doma.

Sprostite pritisk na to območje.

• Za zmanjšanje tlaka uporabite posebne blazine, penaste blazine, čevlje ali blazine. Nekatere blazinice so napolnjene z vodo ali zrakom, da pomagajo podpreti in blažiti območje. Katero vrsto blazine uporabite, je odvisno od vaše rane in ali ste v postelji ali na invalidskem vozičku. Pogovorite se s svojim zdravnikom o izbiri, ki bi bila za vas najboljša, vključno z oblikami in vrstami materiala.
• Pogosto menjajte položaje. Če ste na invalidskem vozičku, poskusite spremeniti svoj položaj vsakih 15 minut. Če ste v postelji, bi vas morali premikati približno vsaki 2 uri.

Negujte bolečino po navodilih ponudnika. Rana naj bo čista, da se prepreči okužba. Očistite rano vsakič, ko zamenjate povoj.

• Za stopnjo, ki me boli, lahko območje nežno umijete z blagim milom in vodo. Po potrebi uporabite zaščito pred vlago, da zaščitite območje pred telesnimi tekočinami. Vprašajte svojega ponudnika, katero vrsto vlažilne kreme uporabite.
• Rane na stopnji II je treba očistiti z izpiranjem s slano vodo (slanico), da odstranite ohlapno odmrlo tkivo. Lahko pa vam ponudnik priporoči določeno čistilo.
• Ne uporabljajte čistil za vodikov peroksid ali jod. Lahko poškodujejo kožo.
• Vnetje naj bo pokrito s posebnim prelivom. To ščiti pred okužbo in pomaga ohranjati bolečino vlažno, da se lahko pozdravi.
• Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, katero vrsto povoja boste uporabili. Glede na velikost in stopnjo rane lahko uporabite folijo, gazo, gel, peno ali drugo vrsto povoja.
• Večino ran III. In IV. Stopnje bo zdravil vaš ponudnik. Vprašajte o posebnih navodilih za oskrbo na domu.

Izogibajte se nadaljnjim poškodbam ali trenju.

• Rahlo napudrirajte rjuhe, da se koža v postelji ne drgne po njih.
• Pazite, da med premikanjem položajev ne zdrsnete ali zdrsnete. Poskusite se izogibati položajem, ki pritiskajo na vašo rano.
• Skrbite za zdravo kožo, tako da je čista in navlažena.
• Vsak dan preverite, ali imate na koži rane na pritisku. Prosite svojega skrbnika ali nekoga, ki mu zaupate, da preveri območja, ki jih ne vidite.
• Če se ranica na pritisk spremeni ali se pojavi nova, obvestite svojega ponudnika.

Pazite na svoje zdravje.

• Jejte zdravo hrano. Pravilna prehrana vam bo pomagala pri zdravljenju.
• Izgubite odvečno težo.
• Veliko spite.
• Vprašajte svojega ponudnika, ali je v redu izvajati nežne razteze ali lahke vaje. To lahko pomaga izboljšati cirkulacijo.

Ne masirajte kože v bližini ali na razjedi. To lahko povzroči več škode. Ne uporabljajte blazin v obliki krofov ali obročev. Zmanjšajo pretok krvi v to območje, kar lahko povzroči rane.

Pokličite svojega ponudnika, če se vam pojavijo žulji ali vneta rana.

Takoj pokličite, če obstajajo znaki okužbe, na primer:

• Neprijeten vonj iz rane
• Pus prihaja iz rane
• Rdečica in nežnost okoli rane
• Koža blizu rane je topla in / ali otekla
• Vročina

Razjeda pod pritiskom - nega; Bedsore - nega; Dekubitusni čir - nega

• Napredovanje dekubitisne razjede

James WD, Elston DM Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoze, ki so posledica fizičnih dejavnikov. V: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolezni kože: Klinična dermatologija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 3. poglavje.

Marston WA. Nega ran. V: Cronenwett JL, Johnston KW, ur. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Odbor za klinične smernice Ameriškega koledža zdravnikov. Zdravljenje razjed zaradi pritiska: smernica za klinično prakso Ameriškega koledža zdravnikov. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Rane zaradi pritiska