Kronični subduralni hematom

Kronični subduralni hematom je "stara" zbirka krvi in ​​produktov razgradnje krvi med površino možganov in njegovo zunanjo oblogo (trdno ovojnico). Kronična faza subduralnega hematoma se začne nekaj tednov po prvi krvavitvi.

Subduralni hematom se razvije, ko premostitvene vene trgajo in puščajo kri. To so drobne žile, ki potekajo med duro in površino možganov. Običajno je to posledica poškodbe glave.

Nato se na površini možganov oblikuje zbiranje krvi. V kronični subduralni zbirki skozi čas počasi pušča kri iz ven ali pa se hitro krvavitev pusti, da se sama odstrani.

Subduralni hematom je pogostejši pri starejših odraslih zaradi običajnega krčenja možganov, ki se pojavi s staranjem. To krčenje razteza in oslabi premostitvene žile. Te žile se pogosteje zlomijo pri starejših odraslih, tudi po manjši poškodbi glave. Vi ali vaša družina se morda ne spomnite nobene poškodbe, ki bi jo lahko pojasnila.

Tveganja vključujejo:

• Dolgotrajna uporaba močnega alkohola
• Dolgotrajna uporaba aspirina, protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen, ali zdravil za redčenje krvi (antikoagulantov), ​​kot je varfarin
• Bolezni, ki vodijo do zmanjšanega strjevanja krvi
• Poškodba glave
• Stara leta

V nekaterih primerih simptomov morda ni. Glede na velikost hematoma in to, kje pritiska na možgane, se lahko pojavi kateri koli od naslednjih simptomov:

• Zmedenost ali koma
• Zmanjšan spomin
• Težave z govorom ali požiranjem
• Težave s hojo
• Zaspanost
• Glavobol
• Napadi
• Slabost ali otrplost rok, nog, obraza

Vaš zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi. Fizični pregled bo vključeval natančen pregled možganov in živčnega sistema glede težav z:

• Ravnovesje
• Usklajevanje
• Duševne funkcije
• Senzacija
• Moč
• Hoditi

Če obstaja sum na hematom, bo opravljen slikovni test, na primer CT ali MRI.

Cilj zdravljenja je obvladovanje simptomov in zmanjšanje ali preprečevanje trajne poškodbe možganov. Zdravila se lahko uporabljajo za nadzor ali preprečevanje napadov.

Morda bo potrebna operacija. To lahko vključuje vrtanje majhnih lukenj v lobanji za lajšanje tlaka in omogočanje odvajanja krvi in ​​tekočin. Velike hematome ali trdne krvne strdke bo morda treba odstraniti skozi večjo odprtino v lobanji (kraniotomija).

Hematomi, ki ne povzročajo simptomov, morda ne bodo potrebovali zdravljenja. Kronični subduralni hematomi se po odvajanju pogosto vrnejo. Zato jih je včasih bolje pustiti pri miru, razen če povzročajo simptome.

Kronični subduralni hematomi, ki povzročajo simptome, se sčasoma običajno ne zacelijo sami. Pogosto potrebujejo operacijo, še posebej, če obstajajo nevrološke težave, napadi ali kronični glavoboli.

Zapleti lahko vključujejo:

• Trajna poškodba možganov
• Stalni simptomi, kot so tesnoba, zmedenost, težave s pozornostjo, omotica, glavobol in izguba spomina
• Napadi

Takoj se obrnite na svojega ponudnika, če imate vi ali družinski član simptome kroničnega subduralnega hematoma. Če na primer pri starejših odraslih opazite simptome zmedenosti, šibkosti ali otrplosti v tednih ali mesecih po poškodbi glave, se takoj obrnite na ponudnika.

Odpeljite osebo na urgenco ali pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če oseba:

• Ima konvulzije (epileptične napade)
• Ni pozoren (izgubi zavest)

Izogibajte se poškodbam glave z uporabo varnostnih pasov, kolesarskih in motociklističnih čelad ter trdih pokrival.

Subduralna krvavitev - kronična; Subduralni hematom - kroničen; Subduralna higroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medicinsko in kirurško zdravljenje kroničnih subduralnih hematomov. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 34.

Stippler M. Kraniocerebralna travma. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 62.