Zdravljenje raka pri otrocih - dolgoročna tveganja

Današnja zdravljenja raka pomagajo ozdraviti večino otrok z rakom. Ta zdravljenja lahko pozneje povzročijo tudi zdravstvene težave. Ti se imenujejo "pozni učinki".

Pozni učinki so neželeni učinki zdravljenja, ki se pojavijo nekaj mesecev ali let po zdravljenju raka. Pozni učinki lahko vplivajo na eno ali več področij telesa. Učinki so lahko blagi do hudi.

Ali bo vaš otrok imel pozne učinke, je odvisno od vrste raka in zdravljenja, ki ga ima vaš otrok. Če se zavedate tveganja svojega otroka za dolgoročne zdravstvene težave, vam lahko pomaga pri nadaljnjem ukrepanju pri izvajalcih zdravstvenih storitev in zgodnjem odkrivanju morebitnih težav.

Nekatera zdravljenja raka škodujejo zdravim celicam. Med zdravljenjem škode ni videti, ko pa otrokovo telo raste, se pojavijo spremembe v rasti ali delovanju celic.

Zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo, in visokoenergijski žarki, ki se uporabljajo pri radioterapiji, lahko škodujejo zdravim celicam. Ta škoda lahko spremeni ali odloži način rasti celic. Radioterapija bolj neposredno vpliva na dolgoročno rast kot kemoterapija.

Ko se izvaja operacija raka, lahko povzroči spremembe v rasti ali delovanju organa.

Otrokova zdravstvena ekipa bo pripravila načrt zdravljenja, da bi čim bolj škodovala zdravim celicam.

Vsak otrok je unikaten. Tveganje za pozni učinek je odvisno od številnih dejavnikov, kot so:

• Otrokovo splošno zdravje pred rakom
• Otrokova starost v času zdravljenja
• Odmerek radioterapije in kateri telesni organi so prejemali sevanje
• Vrsta kemoterapije in skupni odmerek
• Kako dolgo je bilo potrebno zdravljenje
• Vrsta raka, ki se zdravi, in področje telesa
• Otroško genetsko ozadje (nekateri otroci so bolj občutljivi na zdravljenje)

Obstaja veliko vrst poznih učinkov, ki se lahko pojavijo, odvisno od tega, kje je bil rak in kakšne vrste zdravljenja so bile opravljene. Pozni učinki so na splošno predvidljivi na podlagi otrokovega specifičnega zdravljenja. Številne učinke je mogoče upravljati. Sledijo primeri nekaterih poznih učinkov na prizadete dele telesa. Upoštevajte, da je to popoln seznam in vsi učinki ne bodo veljali za otroka, odvisno od specifičnega zdravljenja.

Možgani:

• Učenje
• Spomin
• Pozor
• Jezik
• Vedenjske in čustvene težave
• Napadi, glavoboli

Ušesa:

• Izguba sluha
• Zvonjenje v ušesih
• Omotica

Oči:

• Težave z vidom
• Suhe ali solzne oči
• Občutljivost na svetlobo
• Draženje
• Povešena veka
• Tumorji vek

Pljuča:

• Okužbe
• Zasoplost
• Stalni kašelj
• Težave z dihanjem
• Pljučni rak

Usta:

• Majhni ali manjkajoči zobje
• Tveganje za votline
• Občutljivi zobje
• Zakasnjen razvoj zob
• Bolezen dlesni
• Suha usta

Drugi pozni učinki lahko vključujejo:

• Mišice ali kosti so lahko prizadete na katerem koli predelu telesa, kjer so bila potrebna zdravljenja. Vpliva lahko, kako otrok hodi ali teče, ali povzroča bolečine v kosteh ali mišicah, šibkost ali okorelost.
• Žleze in organi, ki tvorijo hormone, so lahko izpostavljeni zdravljenju. Sem spadajo ščitnica v vratu in hipofiza v možganih. To lahko vpliva na kasnejšo rast, presnovo, puberteto, plodnost in druge funkcije.
• Nekatera zdravljenja lahko vplivajo na srčni ritem ali delovanje.
• Majhno povečanje tveganja za nadaljnji rak kasneje v življenju.

Večina zgornjih učinkov je fizičnih. Obstajajo lahko tudi dolgoročni čustveni učinki. Obvladovanje zdravstvenih težav, dodatnih zdravstvenih obiskov ali skrbi, ki jih prinaša rak, je lahko vseživljenjski izziv.

Mnogo poznih učinkov ni mogoče preprečiti, druge pa je mogoče obvladati ali zdraviti.

Nekaj ​​stvari lahko vaš otrok stori za preprečevanje drugih zdravstvenih težav in zgodnje odkrivanje težav, kot so:

• Jejte zdravo hrano
• Ne kadite
• Redno telovadi
• Ohranite zdravo težo
• Redno opravljajte preglede in preiskave, vključno s srcem in pljuči

Spremljanje poznih učinkov bo ključni del otrokove oskrbe že vrsto let. Otroška onkološka skupina (COG) oblikuje smernice za dolgoročno spremljanje pri otrocih in mladostnikih, ki so imeli raka. Vprašajte otrokovega ponudnika o smernicah. Sledite tem splošnim korakom:

• Redno se dogovarjajte za fizične preglede in teste.
• Hranite podrobne evidence o zdravljenju vašega otroka.
• Pridobite kopije vseh zdravstvenih poročil.
• Vodite seznam stikov otrokove zdravstvene ekipe.
• Vprašajte otrokovega ponudnika, na kakšne pozne učinke bo otrok morda želel biti pozoren glede na zdravljenje.
• Delite informacije o raku z bodočimi ponudniki.

Redno spremljanje in nega otroku zagotavljajo najboljše možnosti za okrevanje in dobro zdravje.

Otroški rak - pozni učinki

Spletno mesto Ameriškega združenja za boj proti raku. Pozni učinki zdravljenja raka pri otrocih. www.cancer.org/treatment/childrenandcancer/whenyourchildhascancer/children-diagnosed-with-cancer-late-effects-of-cancer-treatment. Posodobljeno 18. septembra 2017. Dostopno 7. oktobra 2020.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Otroci z rakom: vodnik za starše. www.cancer.gov/publications/patient-education/children-with-cancer.pdf. Posodobljeno septembra 2015. Dostop 7. oktobra 2020.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Pozni učinki zdravljenja otroškega raka (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq#section/all. Posodobljeno 11. avgusta 2020. Dostop 7. oktobra 2020.

Vrooman L, Diller L, Kenney LB. Preživetje raka v otroštvu. V: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Nathan in Oskijeva hematologija in onkologija otroštva in otroštva. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 72.

• Rak pri otrocih