Tularemija

Tularemija je bakterijska okužba pri divjih glodalcih. Bakterije se prenašajo na človeka v stiku s tkivom okužene živali. Bakterije lahko prenašajo tudi klopi, grizne muhe in komarji.

Tularemijo povzroča bakterija Francisella tularensis.

Ljudje lahko zbolijo za:

• Ugriz okuženega klopa, konjske muhe ali komarja
• Vdihavanje okužene umazanije ali rastlinskega materiala
• Neposreden stik z zlomom kože na okuženo žival ali njeno mrtvo telo (najpogosteje zajec, muštra, bober ali veverica)
• Uživanje okuženega mesa (redko)

Motnja se najpogosteje pojavlja v Severni Ameriki ter delih Evrope in Azije. V ZDA to bolezen pogosteje najdemo v Missouriju, Južni Dakoti, Oklahomi in Arkansasu. Čeprav v ZDA lahko pride do izbruhov, so redki.

Nekateri ljudje lahko razvijejo pljučnico po vdihavanju okužene umazanije ali rastlinskega materiala. Znano je, da se ta okužba pojavlja na Martha's Vineyard (Massachusetts), kjer so bakterije prisotne v zajcih, rakunih in skunsih.

Simptomi se razvijejo 3 do 5 dni po izpostavitvi. Bolezen se običajno začne nenadoma. Lahko se nadaljuje še nekaj tednov po začetku simptomov.

Simptomi vključujejo:

• Vročina, mrzlica, znojenje
• Draženje oči (konjunktivitis, če se je okužba začela v očesu)
• Glavobol
• Togost sklepov, bolečine v mišicah
• Rdeča pika na koži, ki postane boleča (čir)
• Zasoplost
• Izguba teže

Preskusi stanja vključujejo:

• Krvna kultura za bakterije
• Krvni test, ki meri imunski odziv telesa (protitelesa) na okužbo (serologija za tularemijo)
• Rentgen prsnega koša
• Test verižne reakcije s polimerazo (PCR) vzorca iz razjede

Cilj zdravljenja je ozdravitev okužbe z antibiotiki.

Za zdravljenje te okužbe se pogosto uporabljata antibiotika streptomicin in tetraciklin. Kot alternativo streptomicinu so preizkusili še en antibiotik, gentamicin. Zdi se, da je gentamicin zelo učinkovit, vendar so ga preučevali le pri majhnem številu ljudi, ker je to redka bolezen. Antibiotiki tetraciklin in kloramfenikol se lahko uporabljajo samostojno, vendar običajno niso prva izbira.

Tularemija je usodna v približno 5% nezdravljenih primerov in v manj kot 1% zdravljenih primerov.

Tularemija lahko povzroči te zaplete:

• Okužba kosti (osteomielitis)
• Okužba vrečke okoli srca (perikarditis)
• Okužba membran, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo (meningitis)
• Pljučnica

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če se simptomi razvijejo po ugrizu glodalcev, ugrizu klopov ali izpostavljenosti mesu divjih živali.

Preventivni ukrepi vključujejo nošenje rokavic pri odiranju kože ali oblačenju divjih živali in izogibanju bolnim ali mrtvim živalim.

Deerfly vročina; Zajčja mrzlica; Kuga v dolini Pahvant; Ohara bolezen; Yato-byo (Japonska); Lemming vročina

• Jelenski klopi
• Klopi
• Klop vtisnjen v kožo
• Protitelesa
• Bakterije

Penn RL. Francisella tularensis (tularemija). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 229.

Schaffner W. Tularemia in drugi Francisella okužbe. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 311.