HELLP sindrom

HELLP sindrom je skupina simptomov, ki se pojavijo pri nosečnicah, ki imajo:

• H: hemoliza (razgradnja rdečih krvnih celic)
• EL: povišani jetrni encimi
• LP: nizko število trombocitov

Vzroka sindroma HELLP niso našli. Velja za različico preeklampsije. Včasih je prisotnost sindroma HELLP posledica osnovne bolezni, kot je antifosfolipidni sindrom.

HELLP sindrom se pojavi v približno 1 do 2 od 1.000 nosečnosti. Pri ženskah s preeklampsijo ali eklampsijo se stanje razvije v 10% do 20% nosečnosti.

Najpogosteje se HELLP razvije v tretjem trimesečju nosečnosti (med 26 do 40 tedni nosečnosti). Včasih se razvije v tednu po rojstvu otroka.

Mnoge ženske imajo visok krvni tlak in imajo diagnozo preeklampsije, preden razvijejo HELLP sindrom. V nekaterih primerih so simptomi HELLP prvo opozorilo na preeklampsijo. Pogoj je včasih napačno diagnosticiran kot:

• Gripa ali druga virusna bolezen
• Bolezen žolčnika
• Hepatitis
• Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)
• Lupusov izbruh
• Trombotična trombocitopenična purpura

Simptomi vključujejo:

• Utrujenost ali slabo počutje
• Zadrževanje tekočine in povečanje telesne mase
• Glavobol
• Slabost in bruhanje, ki se še naprej poslabšuje
• Bolečina v zgornjem desnem ali srednjem delu trebuha
• Zamegljen vid
• Krvavitev iz nosu ali druga krvavitev, ki se ne bo zlahka ustavila (redko)
• Epileptični napadi ali krči (redki)

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik odkrije:

• Občutljivost trebuha, zlasti na desni zgornji strani
• Povečana jetra
• Visok krvni pritisk
• Otekanje nog

Preizkusi delovanja jeter (jetrni encimi) so lahko visoki. Število trombocitov je lahko majhno. CT lahko pokaže krvavitev v jetra. V urinu lahko najdemo preveč beljakovin.

Opravljeni bodo testi za zdravje dojenčka. Preizkusi med drugim vključujejo plodov test brez stresa in ultrazvok.

Glavno zdravljenje je, da otroka rodijo čim prej, tudi če je otrok prezgodaj. Težave z jetri in drugi zapleti sindroma HELLP se lahko hitro poslabšajo in škodujejo materi in otroku.

Vaš ponudnik lahko povzroči porod, tako da vam da zdravila za začetek poroda, ali pa vam opravi C-rez.

Lahko prejmete tudi:

• Transfuzija krvi, če težave s krvavitvijo postanejo hude
• Kortikosteroidna zdravila, ki pomagajo otrokovemu pljuču hitreje razvijati
• Zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka
• Infuzija magnezijevega sulfata za preprečevanje napadov

Rezultati so najpogosteje dobri, če je težava diagnosticirana zgodaj. Zelo pomembno je imeti redne prenatalne preglede. Prav tako morate svojega ponudnika takoj obvestiti, če imate simptome tega stanja.

Ko se stanje ne zdravi zgodaj, se pri 1 od 4 žensk razvijejo resni zapleti. Brez zdravljenja umre majhno število žensk.

Stopnja umrljivosti dojenčkov, rojenih materam s HELLP sindromom, je odvisna od porodne teže in razvoja otrokovih organov, zlasti pljuč. Mnogi dojenčki se rodijo prezgodaj (rojeni pred 37. tednom nosečnosti).

Sindrom HELLP se lahko vrne v največ 1 od 4 prihodnjih nosečnosti.

Pred porodom in po njem so lahko zapleti, vključno z:

• Razširjena intravaskularna koagulacija (DIC). Motnja strjevanja krvi, ki povzroči prekomerno krvavitev (krvavitev).
• Tekočina v pljučih (pljučni edem)
• Odpoved ledvic
• Krvavitev in odpoved iz jeter
• Ločitev posteljice od maternične stene (abrupcija posteljice)

Po rojstvu otroka HELLP sindrom v večini primerov izgine.

Če se med nosečnostjo pojavijo simptomi sindroma HELLP:

• Takoj se obrnite na svojega ponudnika.
• Pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911).
• Pojdite v bolniško nujno sobo ali enoto za delo in porod.

Znanega načina preprečevanja sindroma HELLP ni. Vse nosečnice bi morale z nosečnostjo začeti zgodaj in jo nadaljevati v nosečnosti. To omogoča ponudniku, da takoj najde in zdravi bolezni, kot je sindrom HELLP.

• Preeklampsija

Esposti SD, Reinus JF. Bolezni prebavil in jeter pri nosečnici. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 39.

Sibai BM. Preeklampsija in hipertenzivne motnje. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Porodništvo: običajne in težavne nosečnosti. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 31. poglavje.