Preeklampsija

Preeklampsija je visok krvni tlak in znaki okvare jeter ali ledvic, ki se pojavijo pri ženskah po 20. tednu nosečnosti. Čeprav je preeklampsija redka, se pri ženskah lahko pojavi tudi po porodu, najpogosteje v 48 urah. To se imenuje poporodna preeklampsija.

Natančen vzrok za preeklampsijo ni znan. Pojavi se v približno 3% do 7% vseh nosečnosti. Domneva se, da se stanje začne v posteljici. Dejavniki, ki lahko vodijo do razvoja preeklampsije, vključujejo:

• Avtoimunske motnje
• Težave s krvnimi žilami
• Vaša prehrana
• Vaši geni

Dejavniki tveganja za stanje vključujejo:

• Prva nosečnost
• Pretekla zgodovina preeklampsije
• Večplodna nosečnost (dvojčki ali več)
• Družinska anamneza preeklampsije
• Debelost
• Starejši od 35 let
• Biti Afroameričan
  
• Zgodovina diabetesa, visokega krvnega tlaka ali bolezni ledvic
• Zgodovina bolezni ščitnice

Ženskam s preeklampsijo pogosto ni slabo.

Simptomi preeklampsije lahko vključujejo:

• Otekanje rok in obraza ali oči (edem)
• Nenadno povečanje telesne mase v 1 do 2 dneh ali več kot 2 kilograma (0,9 kg) na teden

Opomba: Nekatere otekline stopal in gležnjev se med nosečnostjo štejejo za normalno.

Simptomi hude preeklampsije vključujejo:

• Glavobol, ki ne izgine ali se poslabša.
• Težave z dihanjem.
• Bolečine v trebuhu na desni strani, pod rebri. Bolečino lahko čutimo tudi v desni rami in jo otrok lahko zamenja z zgago, bolečino v žolčniku, želodčno virozo ali brcanjem.
• Ne pogosto uriniranje.
• Slabost in bruhanje (zaskrbljujoč znak).
• Spremembe vida, vključno z začasno slepoto, gledanjem utripajočih lučk ali madežev, občutljivostjo na svetlobo in zamegljenim vidom.
• Občutek omotice ali slabosti.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. To lahko pokaže:

• Visok krvni tlak, pogosto višji od 140/90 mm Hg
• Otekanje v rokah in obrazu
• Povečanje telesne mase

Naredili bodo preiskave krvi in ​​urina. To lahko pokaže:

• Beljakovine v urinu (proteinurija)
• Jetrni encimi višji od običajnih
• Nizko število trombocitov
• Raven kreatinina v krvi višja od običajne
• Povišane ravni sečne kisline

Preskusi bodo opravljeni tudi na:

• Poglejte, kako dobro se strdijo vaše krvi
• Spremljajte otrokovo zdravje

Rezultati ultrazvoka nosečnosti, testa brez stresa in drugih testov bodo vašemu ponudniku pomagali pri odločitvi, ali je treba vašega otroka takoj roditi.

Ženske, ki so imele na začetku nosečnosti nizek krvni tlak, čemur je sledil pomemben dvig krvnega tlaka, je treba pozorno spremljati zaradi drugih znakov preeklampsije.

Preeklampsija pogosto izzveni po rojstvu otroka in porodu posteljice. Vendar lahko traja ali se celo začne po porodu.

Najpogosteje pri 37 tednih je vaš otrok dovolj razvit, da je zdrav zunaj maternice.

Posledično bo vaš ponudnik verjetno želel, da se vaš otrok rodi, da se preeklampsija ne poslabša. Morda boste dobili zdravila, ki bodo sprožila porod, ali pa boste potrebovali prerez C.

Če vaš otrok ni popolnoma razvit in imate blago preeklampsijo, lahko bolezen pogosto obvladujete doma, dokler otrok ne dozori. Ponudnik bo priporočil:

• Pogosti obiski zdravnikov, da se prepričate, da ste z otrokom dobro.
• Zdravila za zniževanje krvnega tlaka (včasih).
• Resnost preeklampsije se lahko hitro spremeni, zato boste potrebovali zelo natančno spremljanje.

Popoln počitek v postelji ni več priporočljiv.

Včasih nosečnico s preeklampsijo sprejmejo v bolnišnico. To omogoča zdravstveni ekipi, da natančneje opazuje otroka in mamo.

Zdravljenje v bolnišnici lahko vključuje:

• Pozorno spremljanje matere in otroka
• Zdravila za nadzor krvnega tlaka in preprečevanje napadov in drugih zapletov
• Injekcije steroidov za nosečnosti do 34. tedna nosečnosti, ki pomagajo pospešiti razvoj otrokovih pljuč

Vi in vaš ponudnik se boste še naprej dogovarjali o najvarnejšem času za porod vašega otroka, upoštevajoč:

• Kako blizu ste do roka.
• Resnost preeklampsije. Preeklampsija ima veliko hudih zapletov, ki lahko škodujejo materi.
• Kako dobro gre otroku v maternici.

Otroka je treba poroditi, če obstajajo znaki hude preeklampsije. Tej vključujejo:

• Preizkusi, ki kažejo, da vaš dojenček ne raste dobro ali ne dobi dovolj krvi in ​​kisika.
• Spodnja številka krvnega tlaka je več kot 110 mm Hg ali v 24 urah stalno večja od 100 mm Hg.
• Nenormalni rezultati testov delovanja jeter.
• Močni glavoboli.
• Bolečina v predelu trebuha (trebuh).
• Napadi ali spremembe v duševni funkciji (eklampsija).
• Nabiranje tekočine v materinih pljučih.
• HELLP sindrom (redko).
• Nizko število trombocitov ali krvavitev.
• Nizka količina urina, veliko beljakovin v urinu in drugi znaki, da ledvice ne delujejo pravilno.

Znaki in simptomi preeklampsije najpogosteje izginejo v 6 tednih po porodu. Vendar se povišani krvni tlak včasih poslabša v prvih dneh po porodu. Še do 6 tednov po porodu ste še vedno izpostavljeni preeklampsiji. Ta poetalna preeklampsija predstavlja večje tveganje za smrt. Če opazite kakršne koli simptome preeklampsije, se takoj obrnite na svojega zdravnika.

Če ste imeli preeklampsijo, je verjetneje, da se bo znova razvila med drugo nosečnostjo. V večini primerov ni tako hudo kot prvič.

Če imate visok krvni tlak med več nosečnostjo, je verjetneje, da boste zvišali krvni tlak, ko boste starejši.

Redki, a hudi takojšnji zapleti za mater lahko vključujejo:

• Težave s krvavitvijo
• Napadi (eklampsija)
• Zaviranje rasti ploda
• Prezgodnja ločitev posteljice od maternice pred rojstvom otroka
• Ruptura jeter
• Kap
• Smrt (redko)

Z anamnezo preeklampsije ženska poveča tveganje za prihodnje težave, kot so:

• Srčna bolezen
• Diabetes
• Bolezni ledvic
• Kronični visok krvni tlak

Pokličite svojega ponudnika, če imate med nosečnostjo ali po porodu simptome preeklampsije.

Nobenega zanesljivega načina za preprečevanje preeklampsije ni.

• Če zdravnik meni, da obstaja veliko tveganje za nastanek preeklampsije, vam lahko predlaga, da začnete z dojenčkom aspirinom (81 mg) na dan pozno v prvem trimesečju ali zgodaj v drugem trimesečju nosečnosti. Vendar pa NE začenjajte otroškega aspirina, razen če se prej niste posvetovali s svojim zdravnikom.
• Če zdravnik meni, da je vnos kalcija nizek, vam lahko predlaga, da jemljete dodatek kalcija vsak dan.
• Drugih posebnih preventivnih ukrepov za preeklampsijo ni.

Za vse nosečnice je pomembno, da z nosečnostjo začnejo zgodaj in jo nadaljujejo med nosečnostjo in po porodu.

Toksemija; Nosečnostna hipertenzija (PIH); Gestacijska hipertenzija; Visok krvni tlak - preeklampsija

• Preeklampsija

Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo; Projektna skupina za hipertenzijo v nosečnosti. Hipertenzija v nosečnosti. Poročilo projektne skupine za hipertenzijo v nosečnosti Ameriškega kolegija za porodničarje in ginekologe. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Hipertenzija, povezana z nosečnostjo. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 48.

Sibai BM. Preeklampsija in hipertenzivne motnje. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbejeva porodnica: normalne in problematične nosečnosti. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 38.