Omejitev SVC

Obstrukcija SVC je zožitev ali blokada zgornje votle vene (SVC), ki je druga največja vena v človeškem telesu. Zgornja votla vena prenaša kri iz zgornje polovice telesa v srce.

Obstrukcija SVC je redko stanje.

Najpogosteje ga povzroča rak ali tumor v mediastinumu (predel prsnega koša pod prsnico in med pljuči).

Druge vrste raka, ki lahko privedejo do tega stanja, vključujejo:

• Rak na dojki
• Limfom
• Metastatski pljučni rak (pljučni rak, ki se širi)
• Rak testisov
• Rak ščitnice
• Timusov tumor

Obstrukcijo SVC lahko povzročijo tudi nekancerogena stanja, ki povzročajo brazgotinjenje. Ti pogoji vključujejo:

• Histoplazmoza (vrsta glivične okužbe)
• Vnetje vene (tromboflebitis)
• Pljučne okužbe (na primer tuberkuloza)

Drugi vzroki za oviranje SVC vključujejo:

• Anevrizma aorte (razširitev arterije, ki zapusti srce)
• Krvni strdki v SVC
• Konstriktivni perikarditis (zategovanje tanke sluznice srca)
• Učinki radioterapije na določena zdravstvena stanja
• Povečanje ščitnice (golša)

Katetri, nameščeni v velikih žilah nadlakti in vratu, lahko povzročijo krvne strdke v SVC.

Simptomi se pojavijo, ko nekaj blokira kri, ki teče nazaj v srce. Simptomi se lahko začnejo nenadoma ali postopoma in se lahko poslabšajo, ko se nagnete ali uležete.

Zgodnji znaki vključujejo:

• Otekanje okoli očesa
• Otekanje obraza
• Otekanje beljakovin

Oteklina se bo najverjetneje poslabšala v zgodnjih jutranjih urah in izginila do sredine jutra.

Najpogostejši simptomi so težko dihanje (dispneja) in otekanje obraza, vratu, trupa in rok.

Drugi možni simptomi vključujejo:

• Zmanjšana budnost
• Omotica, omedlevica
• Glavobol
• Rdečkast obraz ali lica
• Rdečkaste dlani
• Rdečkaste sluznice (v nosu, ustih in na drugih mestih)
• Rdečica se pozneje spremeni v modrino
• Občutek polnosti glave ali ušesa
• Vizija se spremeni

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled, ki bo lahko pokazal razširjene žile obraza, vratu in zgornjega dela prsnega koša. Krvni tlak je pogosto visok v rokah in nizek v nogah.

Če obstaja sum pljučnega raka, se lahko opravi bronhoskopija. Med tem postopkom se kamera uporablja za ogled notranjosti dihalnih poti in pljuč.

Blokada SVC je lahko vidna na:

• Rentgen prsnega koša
• CT prsih ali MRI prsnega koša
• Koronarna angiografija (študija srčnih krvnih žil)
• Dopplerjev ultrazvok (zvočni test krvnih žil)
• Radionuklidna ventrikulografija (jedrska študija gibanja srca)

Cilj zdravljenja je odpraviti blokado.

Za začasno lajšanje otekline se lahko uporabljajo diuretiki (tablete za vodo) ali steroidi (protivnetna zdravila).

Druge možnosti zdravljenja lahko vključujejo obsevanje ali kemoterapijo za zmanjšanje tumorja ali operacijo odstranjevanja tumorjev. Redko se izvaja operacija za izogibanje oviri. Lahko se izvede namestitev stenta (cevi, nameščene znotraj krvne žile), da se odpre SVC.

Izid se razlikuje glede na vzrok in količino blokade.

Obstrukcija SVC, ki jo povzroča tumor, je znak, da se je tumor razširil, in kaže na slabše dolgoročne obete.

Grlo se lahko zamaši, kar lahko blokira dihalne poti.

V možganih se lahko razvije povečan pritisk, kar vodi do spremenjene ravni zavesti, slabosti, bruhanja ali sprememb vida.

Če se pojavijo simptomi oviranja SVC, pokličite svojega ponudnika. Zapleti so resni in so včasih lahko usodni.

Takojšnje zdravljenje drugih zdravstvenih motenj lahko zmanjša tveganje za razvoj ovir SVC.

Obstrukcija zgornje votle vene; Sindrom superiorne vene cave

• Srce - prerez skozi sredino

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Sindrom superiorne vene cave. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Zdravljenje nekoronarne obstruktivne vaskularne bolezni. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 66.