Aritmije

Aritmija je motnja srčnega utripa (pulza) ali srčnega ritma. Srce lahko utripa prehitro (tahikardija), prepočasi (bradikardija) ali nepravilno.

Aritmija je lahko neškodljiva, znak drugih težav s srcem ali neposredna nevarnost za vaše zdravje.

Običajno vaše srce deluje kot črpalka, ki prinaša kri v pljuča in preostali del telesa.

Da bi se to zgodilo, ima vaše srce električni sistem, ki poskrbi, da se urejeno krči (stisne).

• Električni impulz, ki signalizira, da se vaše srce krči, se začne na območju srca, imenovanem sinoatrijsko vozlišče (imenovano tudi sinusno vozlišče ali vozlišče SA). To je naravni srčni spodbujevalnik vašega srca.
• Signal zapusti vozlišče SA in potuje skozi srce po nastavljeni električni poti.
• Različna živčna sporočila signalizirajo, da vaše srce utripa počasneje ali hitreje.

Aritmije povzročajo težave z električnim prevodnim sistemom srca.

• Lahko se pojavijo nenormalni (dodatni) signali.
• Električni signali so lahko blokirani ali upočasnjeni.
• Električni signali potujejo po novih ali drugačnih poteh skozi srce.

Nekateri pogosti vzroki za nenormalno bitje srca so:

• Nenormalne ravni kalija ali drugih snovi v telesu
• Srčni napad ali poškodovana srčna mišica zaradi preteklega srčnega napada
• Srčna bolezen, ki je prisotna ob rojstvu (prirojena)
• Srčno popuščanje ali povečano srce
• Prekomerno aktivna ščitnica

Aritmije lahko povzročajo tudi nekatere snovi ali zdravila, vključno z:

• Alkohol ali poživila
• Nekatera zdravila
• Kajenje cigaret (nikotin)

Nekateri najpogostejši nenormalni srčni ritmi so:

• Atrijska fibrilacija ali flutter
• Atrioventrikularna nodalna ponovna tahikardija (AVNRT)
• Srčni blok ali atrioventrikularni blok
• Multifokalna atrijska tahikardija
• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
• Sindrom bolnega sinusa
• Ventrikularna fibrilacija ali ventrikularna tahikardija
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Ko imate aritmijo, je lahko vaš srčni utrip:

• Prepočasi (bradikardija)
• Prehitro (tahikardija)
• Nepravilna, neenakomerna, morda z dodatnimi ali preskočenimi utripi

Aritmija je lahko prisotna ves čas ali pa pride in mine. Ko je aritmija prisotna, lahko občutite simptome ali ne. Lahko pa simptome opazite šele, ko ste bolj aktivni.

Simptomi so lahko zelo blagi ali pa so resni ali celo življenjsko nevarni.

Pogosti simptomi, ki se lahko pojavijo, kadar je prisotna aritmija, lahko vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu
• Omedlevica
• Omotica, omotica
• Bledica
• Palpitacije (občutek, da vam srce utripa hitro ali neredno)
• Zasoplost
• Potenje

Zdravnik bo s stetoskopom poslušal vaše srce in začutil vaš utrip. Vaš krvni tlak je lahko nizek ali normalen ali celo visok zaradi neprijetnosti.

EKG bo prvi opravljeni test.

Naprave za spremljanje srca se pogosto uporabljajo za prepoznavanje težav z ritmom, kot so:

• Holterjev monitor (kjer nosite napravo, ki beleži in shranjuje srčni ritem 24 ali več ur)
• Nadzornik dogodkov ali zapisovalnik zank (nosite ga 2 tedna ali dlje, kjer snemate srčni ritem, ko čutite nenormalen ritem)
• Druge možnosti dolgoročnega spremljanja

Včasih se naroči ehokardiogram, da se preveri velikost ali zgradba vašega srca.

V nekaterih primerih se lahko opravi koronarna angiografija, da se ugotovi, kako kri teče skozi arterije v srcu.

Včasih se opravi poseben test, imenovan študija elektrofiziologije (EPS), da natančneje pogledajo električni sistem srca.

Če je aritmija resna, boste morda potrebovali nujno zdravljenje, da obnovite normalen ritem. To lahko vključuje:

• Električna terapija (defibrilacija ali kardioverzija)
• Vstavitev kratkotrajnega srčnega spodbujevalnika
• Zdravila, ki se dajejo skozi veno ali peroralno

Včasih bo boljše zdravljenje angine ali srčnega popuščanja zmanjšalo možnost za aritmijo.

Zdravila, imenovana antiaritmiki, se lahko uporabljajo:

• Da se aritmija ne bi ponovila
• Da vam srčni utrip ne bi postal prehiter ali prepočasen

Nekatera od teh zdravil imajo lahko neželene učinke. Vzemite jih, kot vam je predpisal ponudnik. NE prenehajte jemati zdravila ali spremenite odmerka, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.

Druga zdravljenja za preprečevanje ali zdravljenje nenormalnih srčnih ritmov vključujejo:

• Srčna ablacija, ki se uporablja za ciljanje na področja v srcu, ki lahko povzročajo težave s srčnim ritmom
• Vstavljivi kardioverter defibrilator, namenjen ljudem, ki jim grozi nenadna srčna smrt
• Stalni srčni spodbujevalnik, naprava, ki zazna, kdaj srce utripa prepočasi. V vaše srce pošlje signal, zaradi katerega srce utripa s pravilnim tempom.

Rezultat je odvisen od več dejavnikov:

• Takšno aritmijo imate.
• Ne glede na to, ali imate koronarno arterijsko bolezen, srčno popuščanje ali valvularno bolezen srca.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Razvijete katerega od simptomov možne aritmije.
• Diagnosticirana vam je bila aritmija in simptomi se poslabšajo ali se z zdravljenjem NE izboljšujte.

Ukrepi za preprečevanje bolezni koronarnih arterij lahko zmanjšajo možnost za razvoj aritmije.

Nenormalni srčni ritmi; Bradikardija; Tahikardija; Fibrilacija

• Atrijska fibrilacija - izcedek
• Srčni spodbujevalnik - izcedek
• Jemanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - kaj vprašati svojega zdravnika

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Normalen srčni ritem
• Bradikardija
• Ventrikularna tahikardija
• Atrioventrikularni blok - sledenje EKG
• Prevodni sistem srca

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 Smernica AHA / ACC / HRS za zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi aritmijami in preprečevanje nenadne srčne smrti: Povzetek: Poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso in Društvo za srčni ritem. Srčni ritem. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Pristop k bolniku s sumom na aritmijo. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mehanizmi srčnih aritmij. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS osredotočena posodobitev smernic iz leta 2008 za terapijo nenormalnosti srčnega ritma na osnovi pripomočkov: poročilo Fundacije American College of Cardiology Foundation / American Heart Association o smernicah za prakso. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.