Prekomerna proizvodnja jajčnikov androgenov

Prekomerna proizvodnja androgenov v jajčnikih je stanje, v katerem jajčniki proizvajajo preveč testosterona. To vodi do razvoja moških lastnosti žensk. Androgeni iz drugih delov telesa lahko povzročijo tudi razvoj moških lastnosti pri ženskah.

Pri zdravih ženskah jajčniki in nadledvične žleze proizvajajo približno 40% do 50% telesnega testosterona. Tumorji na jajčnikih in sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) lahko povzročijo preveč proizvodnje androgena.

Cushingova bolezen je težava z hipofizo, ki vodi do presežnih količin kortikosteroidov. Kortikosteroidi povzročajo moške telesne spremembe pri ženskah. Tumorji v nadledvičnih žlezah lahko povzročijo tudi preveč proizvodnje androgenov in lahko pri ženskah pripeljejo do značilnosti moškega telesa.

Visoke ravni androgenov pri ženskah lahko povzročijo:

• Akne
• Spremembe v obliki ženskega telesa
• Zmanjšanje velikosti dojk
• Povečanje telesne dlake po moškem vzorcu, na primer na obrazu, bradi in trebuhu
• Pomanjkanje menstruacije (amenoreja)
• Mastna koža

Lahko se pojavijo tudi te spremembe:

• Povečanje velikosti klitorisa
• Poglabljanje glasu
• Povečanje mišične mase
• Redčenje las in izpadanje las na sprednji strani lasišča na obeh straneh glave

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled. Vsi naročeni krvni in slikovni testi bodo odvisni od vaših simptomov, lahko pa vključujejo:

• 17-hidroksiprogesteronski test
• Test ACTH (nenavadno)
• Krvni testi na holesterol
• pregled z računalniško tomografijo
• Krvni test DHEA
• Preskus glukoze
• Inzulinski test
• Ultrazvok medenice
• Test na prolaktin (če obdobja prihajajo redkeje ali sploh ne)
• Test testosterona (tako prosti kot celotni testosteron)
• TSH test (če pride do izpadanja las)

Zdravljenje je odvisno od težave, ki povzroča povečano proizvodnjo androgena. Zdravila lahko dajemo za zmanjšanje proizvodnje las pri ženskah s prekomerno poraščenostjo na telesu ali za uravnavanje menstrualnih ciklov. V nekaterih primerih bo morda treba odstraniti tumor na jajčniku ali nadledvični žlezi.

Uspeh zdravljenja je odvisen od vzroka prekomerne proizvodnje androgena. Če bolezen povzroči tumor na jajčnikih, lahko težava odpravi operacijo odstranjevanja tumorja. Večina tumorjev jajčnikov ni rakavih (benignih) in se po odstranitvi ne bo več pojavila.

Pri sindromu policističnih jajčnikov lahko naslednji ukrepi zmanjšajo simptome, ki jih povzroča visoka raven androgena:

• Skrbno spremljanje
• Izguba teže
• Spremembe prehrane
• Zdravila
• Redna močna vadba

V nosečnosti se lahko pojavijo neplodnost in zapleti.

Ženske s sindromom policističnih jajčnikov imajo lahko večje tveganje za:

• Diabetes
• Visok krvni pritisk
• Visok holesterol
• Debelost
• Rak maternice

Ženske s sindromom policističnih jajčnikov lahko zmanjšajo spremembe dolgoročnih zapletov z vzdrževanjem normalne teže z zdravo prehrano in redno vadbo.

• Prekomerno produktivni jajčniki
• Razvoj foliklov

Bulun SE. Fiziologija in patologija ženske reproduktivne osi. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 17.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Sindrom policističnih jajčnikov in hirzutizem. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 567.

Lobo RA. Hiperandrogenizem in presežek androgena: fiziologija, etiologija, diferencialna diagnoza, obvladovanje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 40.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenizem, hirzutizem in sindrom policističnih jajčnikov. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 133.