Apopleksija hipofize

Apopleksija hipofize je redko, a resno stanje hipofize.

Hipofiza je majhna žleza na dnu možganov. Hipofiza proizvaja veliko hormonov, ki nadzorujejo bistvene telesne procese.

Apopleksijo hipofize lahko povzroči krvavitev v hipofizo ali blokiran pretok krvi v hipofizo. Apopleksija pomeni krvavitev v organ ali izgubo pretoka krvi v organ.

Apopleksijo hipofize pogosto povzročajo krvavitve v nekanceroznem (benignem) tumorju hipofize. Ti tumorji so zelo pogosti in pogosto niso diagnosticirani. Hipofiza je poškodovana, ko se tumor nenadoma poveča. Krvavi v hipofizo ali blokira dotok krvi v hipofizo. Večji kot je tumor, večje je tveganje za apopleksijo hipofize v prihodnosti.

Kadar se pri ženskah med porodom ali takoj po njem pojavi hipofizna krvavitev, se imenuje Sheehanov sindrom. To je zelo redko stanje.

Dejavniki tveganja za apopleksijo hipofize pri ne nosečih ljudeh brez tumorja vključujejo:

• Motnje krvavitve
• Diabetes
• Poškodba glave
• Sevanje na hipofizo
• Uporaba dihalnega stroja

Apopleksija hipofize je v teh situacijah zelo redka.

Apopleksija hipofize ima ponavadi kratko obdobje simptomov (akutnih), ki so lahko življenjsko nevarne. Simptomi pogosto vključujejo:

• Hud glavobol (najhujši v življenju)
• Paraliza očesnih mišic, ki povzroči dvojni vid (oftalmoplegija) ali težave z odpiranjem veke
• Izguba perifernega vida ali izguba celotnega vida na enem ali obeh očeh
• Nizek krvni tlak, slabost, izguba apetita in bruhanje zaradi akutne insuficience nadledvične žleze
• Osebnostne spremembe zaradi nenadnega zoženja ene od možganskih arterij (sprednja možganska arterija)

Manj pogosto se hipofizna disfunkcija lahko pojavi počasneje. Na primer pri Sheehanovem sindromu je lahko prvi simptom pomanjkanje mleka, ki je posledica pomanjkanja hormona prolaktina.

Sčasoma se lahko razvijejo težave z drugimi hipofiznimi hormoni, ki povzročijo simptome naslednjih stanj:

• Pomanjkanje rastnega hormona
• Nadledvična insuficienca (če že ni prisotna ali zdravljena)
• Hipogonadizem (spolne žleze telesa proizvajajo malo ali nič hormonov)
• Hipotiroidizem (ščitnica ne tvori dovolj ščitničnega hormona)

V redkih primerih, ko gre za zadnji (zadnji del) hipofize, lahko simptomi vključujejo:

• Neuspeh maternice, da bi rodila otroka (pri ženskah)
• Neprodukcija materinega mleka (pri ženskah)
• Pogosto uriniranje in huda žeja (diabetes insipidus)

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih.

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Očesni izpiti
• MRI ali CT skeniranje

Naredili bodo krvne preiskave za preverjanje ravni:

• ACTH (adrenokortikotropni hormon)
• Kortizol
• FSH (folikle stimulirajoči hormon)
• Rastni hormon
• LH (luteinizirajoči hormon)
• Prolaktin
• TSH (ščitnični hormon)
• Insulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1)
• Natrij
• Osmolarnost v krvi in ​​urinu

Za akutno apopleksijo bo morda potrebna operacija za lajšanje pritiska na hipofizo in izboljšanje simptomov vida. V hujših primerih je potrebna nujna operacija. Če vid ni prizadet, operacija pogosto ni potrebna.

Morda bo potrebno takojšnje zdravljenje z nadomestnimi hormoni (glukokortikoidi). Ti hormoni se pogosto dajejo skozi veno (IV). Sčasoma se lahko nadomestijo tudi drugi hormoni, vključno z:

• Rastni hormon
• Spolni hormoni (estrogen / testosteron)
• Ščitnični hormon
• Vazopresin (ADH)

Akutna hipofizna apopleksija je lahko smrtno nevarna. Obeti so dobri za ljudi, ki imajo dolgoročno (kronično) pomanjkanje hipofize, ki se diagnosticira in zdravi.

Zapleti nezdravljene apopleksije hipofize lahko vključujejo:

• Nadledvična kriza (stanje, ki se pojavi, ko ni dovolj kortizola, hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze)
• Izguba vida

Če drugih manjkajočih hormonov ne nadomestimo, se lahko razvijejo simptomi hipotiroidizma in hipogonadizma, vključno z neplodnostjo.

Pokličite svojega ponudnika, če imate kakršne koli simptome kronične hipofizne insuficience.

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate simptome akutne hipofize, vključno z:

• Šibkost očesnih mišic ali izguba vida
• Nenaden, hud glavobol
• Nizek krvni tlak (ki lahko povzroči omedlevico)
• Slabost
• Bruhanje

Če se ti simptomi pojavijo in so vam že diagnosticirali tumor hipofize, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Infarkt hipofize; Apopleksija tumorja hipofize

• Endokrine žleze

Hannoush ZC, Weiss RE. Apopleksija hipofize. V: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, ur. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Posodobljeno 22. aprila 2018. Dostopno 20. maja 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofizne mase in tumorji. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. poglavje.