Pomanjkanje rastnega hormona - otroci

Pomanjkanje rastnega hormona pomeni, da hipofiza ne tvori dovolj rastnega hormona.

Hipofiza se nahaja na dnu možganov. Ta žleza nadzoruje telesno ravnovesje hormonov. Prav tako tvori rastni hormon. Ta hormon povzroči, da otrok raste.

Pomanjkanje rastnega hormona je lahko prisotno ob rojstvu. Pomanjkanje rastnega hormona je lahko posledica zdravstvenega stanja. Huda možganska poškodba lahko povzroči tudi pomanjkanje rastnega hormona.

Otroci s telesnimi okvarami obraza in lobanje, kot sta razpoka ustnice ali razpoka neba, so lahko znižali raven rastnega hormona.

Vzrok za pomanjkanje rastnega hormona je večinoma neznan.

Počasno rast lahko najprej opazimo v otroštvu in se nadaljuje skozi otroštvo. Pediater bo najpogosteje narisal krivuljo rasti otroka na grafikonu rasti. Otroci s pomanjkanjem rastnega hormona imajo počasno ali pavšalno rast. Počasna rast se lahko pokaže šele, ko je otrok star 2 ali 3 leta.

Otrok bo veliko nižji od večine otrok iste starosti in spola. Otrok bo še vedno imel običajne telesne proporce, vendar je lahko debel. Otrokov obraz je pogosto videti mlajši od drugih otrok iste starosti. Otrok bo imel v večini primerov normalno inteligenco.

Pri starejših otrocih lahko puberteta nastopi pozno ali pa sploh ne pride, odvisno od vzroka.

Telesni pregled, vključno s težo, višino in razmerjem telesa, bo pokazal znake upočasnjene rasti. Otrok ne bo sledil običajnim krivuljam rasti.

Rentgen roke lahko določi starost kosti. Običajno se velikost in oblika kosti spreminja, ko človek raste. Te spremembe lahko vidimo na rentgenskem posnetku in najpogosteje sledijo vzorcu, ko otrok odraste.

Testiranje se najpogosteje opravi po tem, ko je pediater preučil druge vzroke za slabo rast. Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Insulinu podoben rastni faktor 1 (IGF-1) in insulinu podoben rastni faktor, ki veže protein 3 (IGFBP3). To so snovi, ki jih rastni hormoni povzročajo v telesu. S testi lahko merimo te rastne dejavnike. Natančno testiranje pomanjkanja rastnega hormona vključuje stimulacijski test. Ta test traja nekaj ur.
• MRI glave lahko pokaže hipotalamus in hipofize.
• Lahko se opravijo testi za merjenje ravni drugih hormonov, ker pomanjkanje rastnega hormona morda ni edina težava.

Zdravljenje vključuje injekcije rastnega hormona, ki jih dajemo doma. Posnetki so najpogosteje enkrat na dan. Starejši otroci se pogosto lahko naučijo, kako si dati strel.

Zdravljenje z rastnim hormonom je dolgotrajno, pogosto traja tudi več let. V tem času je treba otroka redno obiskovati otroka, da se zagotovi, da zdravljenje deluje. Po potrebi bo zdravnik spremenil odmerek zdravila.

Resni neželeni učinki zdravljenja z rastnim hormonom so redki. Pogosti neželeni učinki vključujejo:

• Glavobol
• Zadrževanje tekočine
• Bolečine v mišicah in sklepih
• Drsenje kolčnih kosti

Prej ko se stanje zdravi, večja je verjetnost, da bo otrok zrasel do skoraj normalne višine odrasle osebe. Mnogi otroci v prvem letu pridobijo 4 ali več centimetrov (približno 10 centimetrov), v naslednjih 2 letih pa 3 ali več centimetrov (približno 7,6 centimetra). Hitrost rasti nato počasi upada.

Terapija z rastnim hormonom ne deluje pri vseh otrocih.

Če se pomanjkanje rastnega hormona ne zdravi, lahko privede do nizke rasti in zapoznele pubertete.

Pomanjkanje rastnega hormona se lahko pojavi pri pomanjkanju drugih hormonov, na primer tistih, ki nadzorujejo:

• Proizvodnja ščitničnih hormonov
• Vodno ravnovesje v telesu
• Proizvodnja moških in ženskih spolnih hormonov
• Nadledvične žleze in njihova tvorba kortizola, DHEA in drugih hormonov

Pokličite svojega ponudnika, če se vaš otrok zdi neobičajno majhen za svojo starost.

Večine primerov ni mogoče preprečiti.

Na vsakem pregledu pri pediatru preglejte grafikon rasti vašega otroka. Če obstaja zaskrbljenost glede stopnje rasti vašega otroka, je priporočljiva ocena strokovnjaka.

Hipofizni pritlikavost; Pridobljeno pomanjkanje rastnega hormona; Izolirano pomanjkanje rastnega hormona; Prirojeno pomanjkanje rastnega hormona; Panhipopituitarizem; Nizka rast - pomanjkanje rastnega hormona

• Endokrine žleze
• Tabela višine / teže

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normalna in aberantna rast pri otrocih. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. poglavje.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Smernice za zdravljenje rastnega hormona in insulinu podobnega rastnega faktorja-I pri otrocih in mladostnikih: pomanjkanje rastnega hormona, idiopatska nizka rast in pomanjkanje primarnega insulinu podobnega rastnega faktorja-I. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson BC, Felner EI. Hipopituitarizem. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 573.