Preprosta golša

Preprosta golša je povečanje ščitnice. Običajno ne gre za tumor ali raka.

Ščitnica je pomemben organ endokrinega sistema. Nahaja se na sprednjem delu vratu tik nad mestom, kjer se stikajo ključne kosti. Žleza tvori hormone, ki nadzorujejo način, kako vsaka celica v telesu porablja energijo. Ta proces se imenuje metabolizem.

Pomanjkanje joda je najpogostejši vzrok za golšo. Telo potrebuje jod za proizvodnjo ščitničnega hormona. Če v svoji prehrani nimate dovolj joda, se ščitnica poveča in poskusi zajeti ves jod, ki ga lahko, zato lahko tvori pravo količino ščitničnega hormona. Goiter je torej lahko znak, da ščitnica ne more ustvariti dovolj ščitničnega hormona. Uporaba jodirane soli v ZDA preprečuje pomanjkanje joda v prehrani.

Drugi vzroki za golšo vključujejo:

• Imunski sistem telesa, ki napada ščitnico (avtoimunski problem)
• Nekatera zdravila (litij, amiodaron)
• Okužbe (redke)
• Kajenje cigaret
• Uživanje zelo velikih količin nekaterih živil (soje, arašidov ali zelenjave iz družine brokolija in zelja)
• Strupena nodularna golša, povečana ščitnica z majhno rastjo ali številnimi izrastki, imenovanimi vozlički, ki proizvajajo preveč ščitničnega hormona

Preproste golše so pogostejše pri:

• Ljudje, starejši od 40 let
• Ljudje z družinsko zgodovino golše
• Ljudje, ki se rodijo in odraščajo na območjih s pomanjkanjem joda
  
• Ženske

Glavni simptom je povečana ščitnica. Velikost je lahko od enega majhnega vozliča do velike mase na sprednjem delu vratu.

Nekateri ljudje s preprosto golšo imajo lahko simptome premalo delujoče ščitnice.

V redkih primerih povečana ščitnica lahko pritisne na sapnik (sapnik) in cev za hrano (požiralnik). To lahko privede do:

• Težave z dihanjem (pri zelo velikih goiterjih), še posebej, če ležite ravno na hrbtu ali ko segate z rokami
• Kašelj
• Hripavost
• Težave pri požiranju, zlasti pri trdni hrani
• Bolečina v predelu ščitnice

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. To vključuje občutek vratu med požiranjem. Očutimo lahko otekanje na območju ščitnice.

Če imate zelo veliko golšo, boste morda pritisnili na žile vratu. Kot rezultat, ko vas ponudnik prosi, da dvignete roke nad glavo, se vam lahko vrti v glavi.

Za merjenje delovanja ščitnice se lahko odredijo preiskave krvi:

• Prosti tiroksin (T4)
• Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)

Preskusi za iskanje nenormalnih in morda rakavih predelov v ščitnici vključujejo:

• Pregled in prevzem ščitnice
• Ultrazvok ščitnice

Če na ultrazvoku najdemo vozličke, bo morda potrebna biopsija za preverjanje raka ščitnice.

Goiter je treba zdraviti le, če povzroča simptome.

Zdravljenje povečane ščitnice vključuje:

• Tablete za nadomeščanje ščitničnega hormona, če je golša posledica premalo delujoče ščitnice
• Majhni odmerki Lugolove raztopine joda ali kalijevega joda, če je golša posledica pomanjkanja joda
• Radioaktivni jod za krčenje žleze, če ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona
• Operacija (tiroidektomija) za odstranitev celotne ali dela žleze

Preprosta golša lahko izgine sama ali pa postane večja. Sčasoma lahko ščitnica preneha proizvajati dovolj ščitničnega hormona. Ta bolezen se imenuje hipotiroidizem.

V nekaterih primerih golša postane strupena in sama proizvaja ščitnični hormon. To lahko povzroči visoko raven ščitničnega hormona, ki se imenuje hipertiroidizem.

Pokličite svojega ponudnika, če opazite otekanje prednjega dela vratu ali kakršne koli druge simptome golše.

Uporaba jodirane kuhinjske soli preprečuje večino preprostih golš.

Goiter - preprost; Endemična golša; Koloidna golša; Netoksična golša

• Odstranjevanje ščitnice - izcedek

• Povečanje ščitnice - scintiscan
• Ščitnica
• Hashimotova bolezen (kronični tiroiditis)

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidizem in tiroiditis. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodularna golša. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Ščitnica. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 213.

Smith JR, Wassner AJ. Goiter. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 583.