Volkmannova kontraktura

Volkmannova kontraktura je deformacija roke, prstov in zapestja, ki jo povzroči poškodba mišic podlakti. Stanje se imenuje tudi Volkmannova ishemična kontraktura.

Volkmannova kontraktura se pojavi, kadar primanjkuje pretoka krvi (ishemija) v podlaket. To se zgodi, kadar je povišan tlak zaradi otekline, bolezni, ki se imenuje kompartment sindrom.

Poškodba roke, vključno s poškodbo ali zlomom, lahko povzroči otekanje, ki pritiska na krvne žile in zmanjša pretok krvi v roko. Dolgotrajno zmanjšanje pretoka krvi poškoduje živce in mišice, zaradi česar postanejo trdi (brazgotinjeni) in skrajšani.

Ko se mišica skrajša, potegne sklep na koncu mišice, tako kot bi to storila, če bi bila običajno skrčena. Ker pa je trd, sklep ostane upognjen in zaljubljen. Ta pogoj se imenuje kontraktura.

Pri Volkmannovi kontrakturi so mišice podlakti močno poškodovane. To vodi do deformacij kontrakture prstov, roke in zapestja.

V Volkmannovi kontrakturi obstajajo tri stopnje resnosti:

• Blaga - kontraktura samo 2 ali 3 prstov, brez občutka ali z omejeno izgubo občutka
• Zmerno - vsi prsti so upognjeni (upognjeni) in palec je zataknjen v dlani; zapestje je lahko ukrivljeno in v roki ponavadi izgubi občutek
• Huda - vključene so vse mišice na podlakti, ki upogibajo in podaljšajo zapestje in prste; to je hudo invalidno stanje. Premikanje prstov in zapestja je minimalno.

Pogoji, ki lahko povzročijo povečan pritisk na podlakti, vključujejo:

• Ugrizi živali
• Zlom podlakti
• Motnje krvavitve
• Opekline
• Injiciranje nekaterih zdravil v podlaket
• Poškodba krvnih žil na podlakti
• Operacija na podlakti
• Pretirana vadba - to ne bi povzročilo hudih kontraktur

Simptomi kontrakture Volkmann vplivajo na podlaket, zapestje in roko. Simptomi lahko vključujejo:

• Zmanjšan občutek
• Bledica kože
• Mišična oslabelost in izguba (atrofija)
• Deformacija zapestja, roke in prstov, ki povzroči, da je roka podobna kremplju

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled s poudarkom na prizadeti roki. Če ponudnik sumi na Volkmannovo kontrakturo, bodo postavljena podrobna vprašanja o preteklih poškodbah ali stanjih, ki so prizadele roko.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Rentgen roke
• Preskusi mišic in živcev za preverjanje njihove funkcije

Cilj zdravljenja je pomagati ljudem, da si povrnejo delno ali v celoti uporabo roke in roke. Zdravljenje je odvisno od resnosti kontrakture:

• Pri blagi kontrakturi se lahko izvajajo vaje za raztezanje mišic in šivanje prizadetih prstov. Da bi kite podaljšali, bo morda potrebna operacija.
• Pri zmerni kontrakturi se naredi operacija za popravilo mišic, kit in živcev. Po potrebi se kosti rok skrajšajo.
• Pri hudi kontrakturi se odstranijo mišice, kite ali živci, ki so odebeljeni, brazgotinski ali mrtvi. Te nadomestijo mišice, kite ali živci, ki se prenašajo iz drugih telesnih predelov. Tetive, ki še delujejo, bo morda treba podaljšati.

Kako dobro se človek počuti, je odvisno od resnosti in stopnje bolezni ob začetku zdravljenja.

Rezultat je običajno dober za ljudi z blago kontrakturo. Lahko ponovno pridobijo normalno delovanje roke in roke. Ljudje z zmerno ali hudo kontrakturo, ki potrebujejo večjo operacijo, morda ne bodo ponovno dobili polne funkcije.

Nezdravljena Volkmannova kontraktura povzroči delno ali popolno izgubo funkcije roke in roke.

Takoj se obrnite na svojega ponudnika, če ste poškodovali komolec ali podlaket in ste razvili oteklino, otrplost in bolečine se še poslabšujejo.

Ishemična kontraktura - Volkmann; Kompartmentni sindrom - Volkmannova ishemična kontraktura

Jobe MT. Compartmentov sindrom in Volkmannova kontraktura. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Operacija rok. V: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 69.

Stevanović MV, Sharpe F. Compartment sindrom in Volkmannova ishemična kontraktura. V: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ur. Green-ova operativna kirurgija roke. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 51.