ABO nezdružljivost

A, B, AB in O so 4 glavne krvne skupine. Vrste temeljijo na majhnih snoveh (molekulah) na površini krvnih celic.

Ko ljudje z eno krvno skupino dobijo kri od nekoga z drugo krvno skupino, lahko to povzroči odziv njihovega imunskega sistema. To se imenuje ABO nezdružljivost.

Zaradi sodobnih tehnik testiranja je ta težava zelo redka.

Različne krvne skupine so:

• Tip A
• Tip B
• Vnesite AB
• Tip O

Ljudje, ki imajo eno krvno skupino, lahko tvorijo beljakovine (protitelesa), zaradi katerih se njihov imunski sistem odzove na eno ali več drugih krvnih skupin.

Izpostavljenost drugi vrsti krvi lahko povzroči reakcijo. To je pomembno, kadar mora nekdo prejeti kri (transfuzijo) ali presaditi organ. Krvne skupine morajo biti združljive, da se izognemo reakciji ABO nezdružljivosti.

Na primer:

• Ljudje s krvjo tipa A bodo reagirali na kri vrste B ali vrste AB.
• Ljudje s krvjo tipa B bodo reagirali proti krvi tipa A ali AB.
• Ljudje s krvjo tipa O bodo reagirali proti krvi tipa A, tipa B ali AB.
• Ljudje s krvjo tipa AB ne bodo reagirali na kri tipa A, tipa B, tipa AB ali tipa O.

Krv tipa O ne povzroči imunskega odziva, če jo dajemo ljudem s krvjo tipa A, tipa B ali tipa AB. Zato lahko krvne celice tipa O dajemo ljudem katere koli krvne skupine. Ljudje s krvjo tipa O se imenujejo univerzalni darovalci. Toda ljudje s tipom O lahko prejemajo samo kri vrste O.

Transfuzija krvi in ​​plazme mora biti enaka, da se izognemo imunski reakciji. Preden kdo prejme kri, skrbno testiramo tako kri kot prejemnika, da se izognemo reakciji. Običajno se reakcija pojavi zaradi pisarniške napake, zaradi katere je nekdo prejel nezdružljivo kri.

Sledijo simptomi ABO nezdružljivih transfuzijskih reakcij:

• Bolečine v križu
• Kri v urinu
• Mrzlica
• Občutek "bližajoče se pogube"
• Vročina
• Slabost in bruhanje
• Zasoplost
• Povečan srčni utrip
• Bolečina na mestu infuzije
• Bolečina v prsnem košu
• Omotica
• Bronhospazem (krč mišic, ki obdajajo pljuča; povzroča kašelj)
• Rumena koža in beločnice (zlatenica)
• Akutna ledvična odpoved
• Nizek krvni tlak
• Razširjena intravaskularna koagulacija (DIC)

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Krvni testi običajno pokažejo:

• Raven bilirubina je visoka
• Celotna krvna slika (CBC) kaže na poškodbe rdečih krvnih celic ali anemijo
• Krv prejemnika in darovalca nista združljivi
• Povišana laktat dehidrogenaza (LDH)
• Povišan dušik sečnine v krvi (BUN) in kreatinin; v primeru poškodbe ledvic
• Podaljšan protrombinski čas ali delni tromboplastinski čas (ugotovitve DIC)
• Pozitivni neposredni antiglobulinski test (DAT)

Analize urina kažejo prisotnost hemoglobina zaradi razgradnje rdečih krvnih celic.

V primeru kakršne koli reakcije je treba transfuzijo takoj ustaviti. Zdravljenje lahko vključuje tudi:

• Zdravila za zdravljenje alergijskih reakcij (antihistaminiki)
• Zdravila za zdravljenje oteklin in alergij (steroidi)
• Tekočine, dane skozi veno (intravensko)
• Zdravila za zvišanje krvnega tlaka, če pade prenizko

Nezdružljivost ABO je lahko zelo resen problem, ki lahko povzroči smrt. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se pričakuje popolno okrevanje.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Odpoved ledvic
• Nizek krvni tlak, ki potrebuje intenzivno nego
• Smrt

Če imate pred kratkim transfuzijo ali presaditev krvi in ​​imate simptome ABO nezdružljivosti, se obrnite na svojega ponudnika.

Natančno testiranje krvodajalnih skupin darovalcev in prejemnikov pred transfuzijo ali presaditvijo lahko to težavo prepreči.

Transfuzijska reakcija - hemolitična; Akutna hemolitična transfuzijska reakcija; AHTR; Nezdružljivost krvi - ABO

• Dojenček z zlatenico
• Protitelesa

Kaide CG, Thompson LR. Transfuzijska terapija: kri in krvni proizvodi. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 28. poglavje.

Manis JP. Komponente krvi, presejalni pregledi krvodajalcev in transfuzijske reakcije. V: Rifai N, ur. Tietzov učbenik za klinično kemijo in molekularno diagnostiko. 6. izdaja St Louis, MO: Elsevier; 2018: poglavje 81.

Nester T. Terapija krvnih komponent in transfuzijske reakcije. V: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 394–400.