Lymska bolezen

Lymska bolezen je bakterijska okužba, ki se širi z ugrizom ene od več vrst klopov.

Lymsko bolezen povzročajo bakterije, imenovane Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Klopi s črnimi nogami (imenovani tudi jelenski klopi) lahko prenašajo te bakterije. Vseh vrst klopov ne morejo prenašati teh bakterij. Nezreli klopi se imenujejo nimfe in so približno veliki kot glava zatiča. Nimfe pobirajo bakterije, ko se hranijo z majhnimi glodalci, kot so miši, okužene z njimi B burgdorferi. Bolezen lahko dobite le, če vas ugrizne okuženi klop.

Lymska bolezen je bila prvič prijavljena v ZDA leta 1977 v mestu Old Lyme v Connecticutu. Ista bolezen se pojavlja v mnogih delih Evrope in Azije. V ZDA se največ okužb z boreliozo pojavlja na naslednjih področjih:

• Severovzhodne države, od Virginije do Mainea
• Severno-osrednje zvezne države, večinoma v Wisconsinu in Minnesoti
• Zahodna obala, predvsem na severozahodu

Obstajajo tri stopnje lymske bolezni.

• Faza 1 se imenuje zgodnja lokalizirana Lymska bolezen. Bakterije se še niso razširile po telesu.
• Faza 2 se imenuje zgodnje razširjena Lymska bolezen. Bakterije so se začele širiti po telesu.
• Faza 3 se imenuje pozno razširjena Lymska bolezen. Bakterije so se razširile po telesu.

Dejavniki tveganja za boreliozo vključujejo:

• Izvajanje zunanjih dejavnosti, ki povečujejo izpostavljenost klopom (na primer vrtnarjenje, lov ali pohodništvo) na območju, kjer se pojavlja Lymska bolezen
• Ob hišnem ljubljenčku, ki lahko okužene klope nosi domov
• Hoja po visokih travah na območjih, kjer se pojavlja lajmska bolezen

Pomembna dejstva o ugrizih klopov in boreliozi:

• Klopa morate na telo pritrditi 24 do 36 ur, da se bakterije razširijo v kri.
• Klopi s črnimi nogami so lahko tako majhni, da jih je skoraj nemogoče videti. Mnogi ljudje z boreliozo nikoli na svojem telesu niti ne vidijo ali čutijo klopa.
• Večina ljudi, ki jih klopi ugrizne, ne zboli za lajmsko boleznijo.

Simptomi zgodnje lokalizirane borelioze (stopnja 1) se začnejo nekaj dni ali tednov po okužbi. So podobni gripi in lahko vključujejo:

• Vročina in mrzlica
• Splošno slabo počutje
• Glavobol
• Bolečine v sklepih
• Bolečine v mišicah
• Trd vrat

Na mestu ugriza klopa lahko pride do izpuščaja "bikovega očesa", ravne ali rahlo dvignjene rdeče lise. Pogosto je v središču čisto območje. Lahko je velik in se širi po velikosti. Ta izpuščaj se imenuje eritem migrans. Brez zdravljenja lahko traja 4 tedne ali več.

Simptomi se lahko pojavijo in izginejo. Nezdravljene se lahko bakterije razširijo v možgane, srce in sklepe.

Simptomi zgodnje razširjene borelioze (stopnja 2) se lahko pojavijo tedne do mesece po ugrizu klopa in lahko vključujejo:

• Otrplost ali bolečina v predelu živca
• Paraliza ali šibkost mišic obraza
• Težave s srcem, kot so preskočeni srčni utripi (palpitacije), bolečine v prsih ali zasoplost

Simptomi pozno razširjene Lymske bolezni (3. stopnja) se lahko pojavijo mesece ali leta po okužbi. Najpogostejši simptomi so bolečine v mišicah in sklepih. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Nenormalno gibanje mišic
• Otekanje sklepov
• Mišična oslabelost
• Otrplost in mravljinčenje
• Težave z govorom
• Miselne (kognitivne) težave

Za preverjanje protiteles proti bakterijam, ki povzročajo boreliozo, lahko opravimo krvni test. Najpogosteje se uporablja test ELISA za boreliozo. Za potrditev rezultatov ELISA se opravi imunoblotski test. Vendar se zavedajte, da so lahko v zgodnji fazi okužbe krvni testi normalni. Če se v zgodnji fazi zdravite z antibiotiki, vaše telo morda ne bo ustvarilo dovolj protiteles, da bi jih odkrili s krvnimi preiskavami.

Na območjih, kjer je lajmska bolezen pogostejša, bo vaš zdravnik morda lahko diagnosticiral zgodnje razširjeno lajmsko bolezen (stopnja 2), ne da bi opravil laboratorijske preiskave.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti po širitvi okužbe, vključujejo:

• Elektrokardiogram
• Ehokardiogram za pogled na srce
• MRI možganov
• Hrbtenica (ledvena punkcija za pregled hrbtenične tekočine)

Osebe, ki jih je ugriznil klop, je treba vsaj 30 dni natančno opazovati, ali se pojavijo izpuščaji ali simptomi.

Enkratni odmerek antibiotika doksiciklina lahko nekdo prejme kmalu po tem, ko ga klop ugrizne, če so izpolnjeni vsi ti pogoji:

• Oseba ima na svojem telesu klopa, ki lahko nosi lajmsko bolezen. To običajno pomeni, da je medicinska sestra ali zdravnik pregledala in prepoznala klopa.
• Domneva se, da je bil klop na osebo pritrjen vsaj 36 ur.
• Oseba lahko začne jemati antibiotik v 72 urah po odstranitvi klopa.
• Oseba je stara 8 let ali več in ni noseča ali doji.
• Lokalna stopnja prenašanja klopov B burgdorferi je 20% ali več.

10-dnevni do 4-tedenski potek antibiotikov se uporablja za zdravljenje ljudi, ki jim je diagnosticirana lymska borelioza, odvisno od izbire zdravila:

• Izbira antibiotika je odvisna od stopnje bolezni in simptomov.
• Pogoste izbire vključujejo doksiciklin, amoksicilin, azitromicin, cefuroksim in ceftriakson.

Zdravila proti bolečinam, kot je ibuprofen, so včasih predpisana za otrplost sklepov.

Če jo diagnozo diagnosticiramo v zgodnjih fazah, jo lahko pozdravimo z antibiotiki. Brez zdravljenja lahko pride do zapletov, ki vključujejo sklepe, srce in živčni sistem. Toda ti simptomi so še vedno zdravljivi in ​​ozdravljivi.

V redkih primerih ima oseba po zdravljenju z antibiotiki simptome, ki vplivajo na njeno vsakdanje življenje. To je znano tudi kot sindrom post-lymske bolezni. Vzrok tega sindroma ni znan.

Simptomi, ki se pojavijo po prenehanju antibiotikov, morda niso znaki aktivne okužbe in se morda ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki.

Lymska bolezen v 3. stopnji ali pozno razširjena bolezen lahko povzroči dolgotrajna vnetja sklepov (lymski artritis) in težave s srčnim ritmom. Možne so tudi težave z možgani in živčnim sistemom, ki lahko vključujejo:

• Zmanjšana koncentracija
• Spominske motnje
• Poškodbe živcev
• Otrplost
• Bolečina
• Paraliza obraznih mišic
• Motnje spanja
• Težave z vidom

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Velik, rdeč, širi se izpuščaj, ki je lahko videti kot bikovo oko.
• Imel je ugriz klopa in razvil šibkost, otrplost, mravljinčenje ali težave s srcem.
• Simptomi borelioze, še posebej, če ste bili izpostavljeni klopom.

Bodite previdnostni, da se izognete ugrizom klopov. Bodite previdni v toplejših mesecih. Če je mogoče, se izogibajte hoji ali pohodništvu po gozdu in območjih z visoko travo.

Če se na teh območjih sprehajate ali sprehajate, sprejmite ukrepe za preprečevanje ugriza klopov:

• Nosite oblačila svetle barve, da jih bodo, če na vas pristanejo klopi, opazili in odstranili.
• Nosite dolge rokave in dolge hlače z hlačnimi nogami, zataknjenimi v nogavice.
• Odprto kožo in oblačila poškropite z repelenti proti insektom, kot sta DEET ali permetrin. Upoštevajte navodila na posodi.
• Po vrnitvi domov odstranite oblačila in temeljito preglejte vse površine kože, vključno z lasiščem. Čimprej se stuširajte, da sperete nevidne klope.

Če je kljukica pritrjena na vas, jo odstranite tako:

• S pinceto primite klopa blizu njegove glave ali ust. NE uporabljajte golih prstov. Po potrebi uporabite robček iz papirja ali papirja.
• Izvlecite ga naravnost s počasnim in enakomernim gibanjem. Izogibajte se stiskanju ali drobljenju klopa. Pazite, da ne pustite glave vdelane v kožo.
• Območje temeljito očistite z vodo in milom. Temeljito si umijte tudi roke.
• Klopa shranite v kozarec.
• Naslednji teden ali dva pozorno pazite na znake borelioze.
• Če vseh delov klopa ni mogoče odstraniti, poiščite zdravniško pomoč. Klopa v kozarcu prinesite zdravniku.

Borelioza; Bannwarthov sindrom

• Lymska bolezen - kaj vprašati svojega zdravnika

• Organizem borelioze - Borrelia burgdorferi
• Klopi - srni, ki so se vdrli na kožo
• Lymska bolezen - organizem Borrelia burgdorferi
• Klop, jelen - odrasla samica
• Lymska bolezen
• Lymska bolezen - eritem migrans
• Terciarna lymska bolezen

Spletno mesto centrov za nadzor bolezni. Lymska bolezen. www.cdc.gov/lyme. Posodobljeno 16. decembra 2019. Dostop 7. aprila 2020.

Steere AC. Lymska bolezen (lymska borelioza) zaradi Borrelia burgdorferi. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 241.

Wormser GP. Lymska bolezen. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 305.