Ashermanov sindrom

Ashermanov sindrom je tvorba brazgotinskega tkiva v maternični votlini. Težava se najpogosteje razvije po operaciji maternice.

Ashermanov sindrom je redko stanje. V večini primerov se pojavi pri ženskah, ki so imele več postopkov dilatacije in kiretaže (D&C).

Huda medenična okužba, ki ni povezana s kirurškim posegom, lahko povzroči tudi Ashermanov sindrom.

Adhezije v maternični votlini se lahko tvorijo tudi po okužbi s tuberkulozo ali shistosomiozo. Te okužbe so v ZDA redke. Zapleti maternice, povezani s temi okužbami, so še manj pogosti.

Adhezije lahko povzročijo:

• Amenoreja (pomanjkanje menstruacije)
• Ponavljajoči se splavi
• Neplodnost

Vendar so takšni simptomi lahko povezani z več stanji. Verjetneje kažejo na Ashermanov sindrom, če se pojavijo nenadoma po D&C ali drugi operaciji maternice.

Medenični pregled v večini primerov ne razkrije težav.

Preskusi lahko vključujejo:

• Histerosalpingografija
• Hysterosonogram
• Transvaginalni ultrazvočni pregled
• Krvne preiskave za odkrivanje tuberkuloze ali shistosomiasis

Zdravljenje vključuje operacijo rezanja in odstranjevanja adhezij ali brazgotinskega tkiva. To lahko najpogosteje storimo s histeroskopijo. Pri tem se uporabljajo majhni instrumenti in kamera, nameščena v maternico skozi maternični vrat.

Po odstranitvi brazgotinskega tkiva mora biti maternična votlina med celjenjem odprta, da se adhezije ne vrnejo. Vaš zdravnik lahko za nekaj dni v maternico postavi majhen balon. Med zdravljenjem maternične sluznice boste morda morali vzeti tudi estrogen.

Če je okužba, boste morda morali vzeti antibiotike.

Stresu zaradi bolezni lahko pogosto pomagate, če se pridružite skupini za podporo. V takih skupinah si člani izmenjujejo skupne izkušnje in težave.

Ashermanov sindrom je pogosto mogoče pozdraviti s kirurškim posegom. Včasih bo potrebnih več postopkov.

Ženske, ki so zaradi Ashermanovega sindroma neplodne, bodo po zdravljenju morda lahko dobile otroka. Uspešna nosečnost je odvisna od resnosti Ashermanovega sindroma in težavnosti zdravljenja. Vpleteni so lahko tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na plodnost in nosečnost.

Zapleti histeroskopske kirurgije so redki. Ko se pojavijo, lahko vključujejo krvavitev, perforacijo maternice in okužbo medenice.

V nekaterih primerih zdravljenje Ashermanovega sindroma ne bo pozdravilo neplodnosti.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Po ginekološki ali porodniški operaciji se vam menstruacije ne povrnejo.
• Po 6 do 12 mesecih poskusov ne morete zanositi (glejte strokovnjaka za oceno neplodnosti).

Večine primerov Ashermanovega sindroma ni mogoče predvideti ali preprečiti.

Maternične sinehije; Intrauterine adhezije; Neplodnost - Asherman

• Maternica
• Normalna anatomija maternice (prerez)

Rjava D, Levine D. Maternica. V: Rumack CM, Levine D, ur. Diagnostični ultrazvok. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. poglavje.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benigne ginekološke lezije: vulva, nožnica, maternični vrat, maternica, jajčni cev, jajčnik, ultrazvočno slikanje medeničnih struktur. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontani splav in ponavljajoča se izguba nosečnosti: etiologija, diagnoza, zdravljenje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. poglavje.

Williams Z, Scott JR. Ponavljajoča se izguba nosečnosti. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 44.