Histerektomija

Histerektomija je operacija odstranjevanja maternice ženske (maternice). Maternica je votel mišični organ, ki hrani otroka v razvoju med nosečnostjo.

Med histerektomijo boste morda odstranili celotno ali del maternice. Odstranijo se lahko tudi jajcevod in jajčnike.

Obstaja veliko različnih načinov za izvedbo histerektomije. To lahko storite s pomočjo:

• Kirurški rez v trebuhu (imenovan odprt ali trebuh)
• Tri do štiri majhne kirurške ureznine v trebuhu in nato z uporabo laparoskopa
• Kirurški rez v nožnici s pomočjo laparoskopa
• Kirurški rez v nožnici brez uporabe laparoskopa
• Tri do štiri majhne kirurške ureznine v trebuhu za izvajanje robotske kirurgije

Vi in vaš zdravnik se boste odločili, katero vrsto postopka boste. Izbira bo odvisna od vaše zdravstvene anamneze in razloga za operacijo.

Obstaja veliko razlogov, zakaj ženska potrebuje histerektomijo, vključno z:

• Adenomioza, stanje, ki povzroča težka, boleča obdobja
• Rak maternice, najpogosteje rak endometrija
• Rak materničnega vratu ali spremembe na materničnem vratu, imenovane cervikalna displazija, ki lahko privede do raka
• Rak jajčnika
• Dolgotrajne (kronične) bolečine v medenici
• Huda endometrioza, ki se z drugimi načini zdravljenja ne izboljša
• Huda, dolgotrajna vaginalna krvavitev, ki je ni mogoče nadzorovati z drugimi načini zdravljenja
• Zdrs maternice v nožnico (prolaps maternice)
• Tumorji v maternici, na primer maternični miomi
• Nekontrolirana krvavitev med porodom

Histerektomija je velika operacija. Nekatera stanja je mogoče zdraviti z manj invazivnimi postopki, kot so:

• Embolizacija maternične arterije
• Ablacija endometrija
• Uporaba kontracepcijskih tablet
• Uporaba zdravil proti bolečinam
• Uporaba IUV (intrauterine naprave), ki sprošča hormon progestin
• Laparoskopija medenice

Tveganja katere koli operacije so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvni strdki, ki lahko povzročijo smrt, če potujejo v pljuča
• Krvavitev
• Okužba
• Poškodba bližnjih predelov telesa

Tveganja histerektomije so:

• Poškodba mehurja ali sečevodov
• Bolečina med spolnim odnosom
• Zgodnja menopavza, če odstranimo jajčnike
• Zmanjšano zanimanje za seks
• Povečano tveganje za bolezni srca, če jajčnike odstranimo pred menopavzo

Preden se odločite za histerektomijo, se posvetujte s svojim zdravnikom, kaj lahko pričakujete po posegu. Mnoge ženske opazijo spremembe v svojem telesu in v občutku samega sebe po histerektomiji. Pred operacijo se pogovorite s ponudnikom, družino in prijatelji o teh možnih spremembah.

Povejte svoji zdravstveni skupini o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Sem spadajo zelišča, dodatki in druga zdravila, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in katera koli druga podobna zdravila.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč pri odpovedi prosite svojega ponudnika.

Na dan vaše operacije:

• Najpogosteje boste pozvani, da 8 ur pred operacijo ne pijete in ne jeste.
• Vzemite katerokoli zdravilo, ki vam ga je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Po operaciji boste prejeli zdravila proti bolečinam.

V mehur vam lahko vstavijo tudi cevko, imenovano kateter, za odvajanje urina. Največkrat se kateter odstrani pred odhodom iz bolnišnice.

Po operaciji boste morali čim prej vstati in se premakniti. To pomaga preprečiti nastajanje krvnih strdkov v nogah in pospeši okrevanje.

Takoj, ko boste sposobni, boste morali vstati v kopalnico. Takoj ko se boste lahko vrnili k običajni prehrani, ne da bi povzročili slabost in bruhanje.

Kako dolgo ostanete v bolnišnici, je odvisno od vrste histerektomije.

• Verjetno se lahko domov vrnete naslednji dan, ko operacijo opravite skozi nožnico, z laparoskopom ali po robotski operaciji.
• Ko naredimo večji kirurški rez (rez) na trebuhu, boste morda morali ostati v bolnišnici 1 do 2 dni. Morda boste morali ostati dlje, če se histerektomija izvaja zaradi raka.

Koliko časa traja, da si opomorete, je odvisno od vrste histerektomije. Povprečni časi okrevanja so:

• Trebušna histerektomija: 4 do 6 tednov
• Vaginalna histerektomija: 3 do 4 tedne
• Robotsko podprta ali popolna laparoskopska histerektomija: 2 do 4 tedne

Histerektomija bo povzročila menopavzo, če boste odstranili tudi jajčnike. Odstranitev jajčnikov lahko povzroči tudi manjši spolni nagon. Zdravnik vam bo morda priporočil nadomestno zdravljenje z estrogenom. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tveganjih in koristih te terapije.

Če je bila histerektomija opravljena zaradi raka, boste morda potrebovali nadaljnje zdravljenje.

Vaginalna histerektomija; Trebušna histerektomija; Supracervikalna histerektomija; Radikalna histerektomija; Odstranitev maternice; Laparoskopska histerektomija; Vaginalna histerektomija z laparoskopsko pomočjo; LAVH; Popolna laparoskopska histerektomija; TLH; Laparoskopska supracervikalna histerektomija; Robotsko podprta histerektomija

• Histerektomija - trebuh - izcedek
• Histerektomija - laparoskopska - izcedek
• Histerektomija - izcedek iz nožnice
• Nega kirurške rane - odprta
• Embolizacija maternične arterije - izcedek

• Laparoskopija medenice
• Histerektomija
• Maternica
• Histerektomija - serija

Odbor za ginekološko prakso. Mnenje odbora št. 701: izbira poti histerektomije pri benigni bolezni. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Ginekološka kirurgija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 70.

Karram MM. Vaginalna histerektomija. V: Baggish MS, Karram MM, ur. Atlas medenične anatomije in ginekološke kirurgije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 53.

Thakar R. Ali je maternica spolni organ? Spolna funkcija po histerektomiji. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.