Izmenjalna transfuzija

Izmenjalna transfuzija je potencialno reševalni postopek, ki se izvaja za preprečevanje učinkov resne zlatenice ali sprememb v krvi zaradi bolezni, kot je anemija srpastih celic.

Postopek vključuje počasno odstranjevanje krvi osebe in njeno nadomeščanje s svežo krvjo ali plazmo darovalca.

Pri izmenjalni transfuziji je treba odstraniti in nadomestiti kri osebe. V večini primerov gre za namestitev ene ali več tankih cevi, imenovanih katetri, v krvno žilo. Izmenjalna transfuzija se izvaja v ciklih, vsak najpogosteje traja nekaj minut.

Krv osebe se počasi umika (najpogosteje približno 5 do 20 ml hkrati, odvisno od velikosti osebe in resnosti bolezni). V človekovo telo teče enaka količina sveže, predhodno ogrete krvi ali plazme. Ta cikel se ponavlja, dokler ne nadomestimo pravilne količine krvi.

Po izmenjalni transfuziji lahko katetri ostanejo na mestu, če bo treba postopek ponoviti.

Pri boleznih, kot je anemija srpastih celic, se kri odstrani in nadomesti s krvjo darovalca.

V pogojih, kot je novorojenčka policitemija, se določena količina otrokove krvi odstrani in nadomesti z običajno fiziološko raztopino, plazmo (bistri tekoči del krvi) ali albuminom (raztopino beljakovin v krvi). To zmanjša skupno število rdečih krvnih celic v telesu in olajša pretok krvi skozi telo.

Za zdravljenje naslednjih stanj bo morda potrebna menjalna transfuzija:

• Nevarno visoko število rdečih krvnih celic pri novorojenčku (novorojenčka policitemija)
• Rh-inducirana hemolitična bolezen novorojenčka
• Hude motnje v telesni kemiji
• Huda zlatenica novorojenčkov, ki se ne odziva na fototerapijo z žolči
• Huda kriza srpastih celic
• Toksični učinki nekaterih zdravil

Splošna tveganja so enaka kot pri vsaki transfuziji. Drugi možni zapleti vključujejo:

• Krvni strdki
• Spremembe v kemiji krvi (visok ali nizek kalij, nizek kalcij, nizka glukoza, sprememba kislinsko-bazičnega ravnovesja v krvi)
• Težave s srcem in pljuči
• Okužba (zelo majhno tveganje zaradi skrbnega presejanja krvi)
• Šok, če se ne nadomesti dovolj krvi

Po transfuziji bo morda treba bolnika spremljati še nekaj dni v bolnišnici. Dolžina bivanja je odvisna od tega, v kakšnem stanju je bila opravljena izmenjalna transfuzija.

Hemolitična bolezen - izmenjalna transfuzija

• Novorojenčka zlatenica - izcedek

• Izmenjalna transfuzija - serije

Costa K. Hematologija. V: Hughes HK, Kahl LK, ur. Bolnišnica Johns Hopkins: Priročnik Harriet Lane. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. poglavje.

CD z Josephsonom, Sloan SR. Otroška transfuzijska medicina. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 121.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Krvne motnje. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 124.

Watchko JF. Neposredna hiperbilirubinemija novorojenčka in kernicterus. V: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyjeve bolezni novorojenčka. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 84.