Transuretralna resekcija prostate

Transuretralna resekcija prostate (TURP) je operacija odstranjevanja notranjega dela prostate. To se naredi za zdravljenje simptomov povečane prostate.

Operacija traja približno 1 do 2 uri.

Pred operacijo boste dobili zdravilo, da ne boste čutili bolečine. Lahko dobite splošno anestezijo v spanju in brez bolečin ali hrbtenično anestezijo, v kateri ste budni, vendar otrpljeni od pasu in spodaj.

Kirurg bo skozi cev vstavil merilnik, ki odvaja urin iz mehurja iz penisa. Ta instrument se imenuje resektoskop. Skozi obseg je nameščeno posebno rezalno orodje. Uporablja se za odstranjevanje notranjega dela prostate z elektriko.

Vaš zdravnik vam lahko priporoči to operacijo, če imate benigno hiperplazijo prostate (BPH). Prostata se s staranjem moških pogosto poveča. Večja prostata lahko povzroči težave z uriniranjem. Če odstranite del prostate, lahko te simptome pogosto izboljša.

TURP je priporočljiv, če imate:

• Težave pri praznjenju mehurja
• Pogoste okužbe sečil
• Krvavitev iz prostate
• Kamni v mehurju s povečanjem prostate
• Izredno počasno uriniranje
• Poškodba ledvic zaradi nezmožnosti uriniranja
• Vstajanje pogosto ponoči za uriniranje
• Težave z nadzorom mehurja zaradi velike prostate

Pred operacijo vam bo ponudnik predlagal, da spremenite način prehranjevanja in pitja. Morda boste morali tudi poskusiti jemati zdravilo. Če ti koraki ne pomagajo, bo morda treba odstraniti del prostate. TURP je ena najpogostejših vrst operacij prostate. Na voljo so tudi drugi postopki.

Vaš ponudnik bo pri odločanju o vrsti operacije upošteval naslednje:

• Velikost prostate
• Tvoje zdravje
• Kakšno operacijo boste morda želeli
• Resnost simptomov

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Težave z dihanjem
• Okužba, vključno s kirurško rano, pljuči (pljučnica) ali mehurjem ali ledvicami
• Izguba krvi
• Srčni napad ali možganska kap med operacijo
• Odzivi na zdravila

Dodatna tveganja so:

• Težave z nadzorom urina
• Izguba plodnosti sperme
• Težave z erekcijo
• Prehajanje semena v mehur namesto ven skozi sečnico (retrogradna ejakulacija)
• Striktura sečnice (zaostritev odvoda sečil iz brazgotinskega tkiva)
• Sindrom transuretralne resekcije (TUR) (nabiranje vode med operacijo)
• Poškodbe notranjih organov in struktur

Pred operacijo boste imeli veliko obiskov pri svojem ponudniku in teste. Vaš obisk bo vključeval:

• Opravite fizični izpit
• Zdravljenje in nadzor diabetesa, visokega krvnega tlaka, težav s srcem ali pljuči in drugih stanj

Če ste kadilec, se ustavite nekaj tednov pred operacijo. Vaš ponudnik vam lahko svetuje, kako to storiti.

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila, vitamine in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta.

V tednih pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki lahko zredčijo kri, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin), apiksaban (Eliquis), in drugi.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• NE jejte in ne pijte ničesar po polnoči zvečer pred operacijo.
• Droge, ki so vam jih naročili, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

V bolnišnici boste najpogosteje ostali 1 do 3 dni. V nekaterih primerih boste morda še isti dan lahko odšli domov.

Po operaciji boste imeli v mehurju majhno cevko, imenovano Foleyjev kateter, da odstranite urin. Mehur lahko splaknete s tekočinami (namakane), da ne bo več strdkov. Urin bo sprva videti krvav. V večini primerov kri izgine v nekaj dneh. Krv lahko pronica tudi okoli katetra. Za izpiranje katetra in preprečevanje zamašitve s krvjo se lahko uporabi posebna raztopina. Kateter bodo pri večini ljudi odstranili v 1 do 3 dneh.

Takoj se boste lahko vrnili k običajni prehrani.

Vaša zdravstvena ekipa bo:

• Pomaga vam spremeniti položaj v postelji.
• Naučil se bom vaj za ohranjanje pretoka krvi.
• Naučil vas bo izvajati tehnike kašlja in globokega dihanja. To bi morali početi vsake 3 do 4 ure.
• Povejte vam, kako skrbeti zase po postopku.

Morda boste morali nositi tesne nogavice in uporabiti dihalno napravo, da bodo pljuča čista.

Morda boste dobili zdravilo za lajšanje krčev mehurja.

TURP večino časa lajša simptome povečane prostate. Morda vas peče z uriniranjem, kri v urinu, pogosto uriniranje in morate nujno urinirati. Običajno se to po nekaj časa reši.

TURP; Resekcija prostate - transuretralna

• Varnost kopalnice za odrasle
• Povečana prostata - kaj vprašati svojega zdravnika
• Stalna nega katetra
• Keglove vaje - samooskrba
• Preprečevanje padcev
• Nega kirurške rane - odprta
• Transuretralna resekcija prostate - izcedek

• Moška reproduktivna anatomija
• Prostata
• Prostaktomija - serija
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) - serija

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Kirurško zdravljenje simptomov spodnjih sečil, pripisanih benigni hiperplaziji prostate: sprememba smernice AUA 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Preprosta prostatektomija: odprti in robotsko podprti laparoskopski pristopi. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 106.

Milam DF. Transuretralna resekcija in transuretralni rez prostate. V: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, ur. Hinmanov atlas urološke kirurgije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 67.

Roehrborn CG. Benigna hiperplazija prostate: etiologija, patofiziologija, epidemiologija in naravna zgodovina. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 103.