Neonatalna sepsa

Neonatalna sepsa je okužba krvi, ki se pojavi pri dojenčku, mlajšem od 90 dni. Zgodnja sepsa se pojavi v prvem tednu življenja. Pozno nastopi sepsa se pojavi po 1 tednu do 3 mesecev starosti.

Neonatalno sepso lahko povzročijo bakterije, kot so Escherichia coli (E coli), Listeriain nekateri sevi streptokokov. Streptokoki skupine B (GBS) so bili glavni vzrok za novorojenčko sepso. Vendar je ta težava postala manj pogosta, ker so ženske med nosečnostjo pregledane. Virus herpes simplex (HSV) lahko pri novorojenčku povzroči tudi hudo okužbo. To se najpogosteje zgodi, ko je mati na novo okužena.

Zgodnja novorojena sepsa se najpogosteje pojavi v 24 do 48 urah po rojstvu. Otrok okužbo prejme od matere pred porodom ali med njim. Naslednje povečujejo tveganje dojenčka za zgodnjo bakterijsko sepso:

• Kolonizacija GBS med nosečnostjo
• Predčasna dostava
• Razbijanje vode (pretrganje membran) dlje kot 18 ur pred rojstvom
• Okužba tkiv posteljice in plodovnice (horioamnionitis)

Dojenčki s pozno nastalo novorojenčko sepso so okuženi po porodu. Naslednje povečuje tveganje za dojenčke za sepso po porodu:

• Imeti kateter v krvni žili že dolgo
• Bivanje v bolnišnici dlje časa

Dojenčki z novorojeno sepso imajo lahko naslednje simptome:

• Spremembe telesne temperature
• Težave z dihanjem
• Driska ali zmanjšano odvajanje blata
• Nizek krvni sladkor
• Zmanjšani gibi
• Zmanjšano sesanje
• Napadi
• Počasen ali hiter srčni utrip
• Otečeni predel trebuha
• Bruhanje
• Rumena koža in beločnice (zlatenica)

Laboratorijski testi lahko pomagajo diagnosticirati novorojenčkovo sepso in ugotoviti vzrok okužbe. Krvni testi lahko vključujejo:

• Krvna kultura
• C-reaktivni protein
• Popolna krvna slika (CBC)

Če ima dojenček simptome sepse, bo narejena lumbalna punkcija (hrbtenica), da se preveri, ali v hrbtenični tekočini obstajajo bakterije. Za virus herpesa se lahko opravijo posevki kože, blata in urina, še posebej, če ima mati v preteklosti okužbo.

Če dojenček kašlja ali ima težave z dihanjem, bo narejen rentgenski pregled prsnega koša.

Preskusi urinske kulture se izvajajo pri dojenčkih, starejših od nekaj dni.

Dojenčki, mlajši od 4 tednov, ki imajo povišano telesno temperaturo ali druge znake okužbe, začnejo takoj uporabljati intravenske (IV) antibiotike. (Do laboratorijskih rezultatov lahko traja od 24 do 72 ur.) Novorojenčki, katerih matere so imele horioamnionitis ali ki so iz drugih razlogov izpostavljeni visokemu tveganju, bodo sprva dobili tudi antibiotike IV, tudi če nimajo simptomov.

Otrok bo dobil antibiotike do 3 tedne, če bodo v krvi ali hrbtenični tekočini našli bakterije. Če ne najdemo bakterij, bo zdravljenje krajše.

Za okužbe, ki jih lahko povzroči HSV, se bo uporabljalo protivirusno zdravilo, imenovano aciklovir. Starejši dojenčki, ki imajo običajne laboratorijske rezultate in imajo samo povišano telesno temperaturo, morda ne bodo dobili antibiotikov. Namesto tega bo otrok morda lahko zapustil bolnišnico in se vrnil na preglede.

Dojenčki, ki potrebujejo zdravljenje in so po rojstvu že odšli domov, bodo najpogosteje sprejeti v bolnišnico na spremljanje.

Mnogi dojenčki z bakterijskimi okužbami si bodo popolnoma opomogli in ne bodo imeli drugih težav. Vendar je novorojenčka sepsa glavni vzrok smrti dojenčkov. Hitreje kot se dojenček zdravi, boljši je rezultat.

Zapleti lahko vključujejo:

• Invalidnost
• Smrt

Takoj poiščite zdravniško pomoč za dojenčka, ki kaže simptome neonatalne sepse.

Nosečnice bodo morda potrebovale preventivne antibiotike, če imajo:

• Horioamnionitis
• Kolonizacija strep skupine B
• V preteklosti rojen otroka s sepso, ki jo povzročajo bakterije

Druge stvari, ki lahko pomagajo preprečiti sepso, vključujejo:

• Preprečevanje in zdravljenje okužb pri materah, vključno s HSV
• Zagotavljanje čistega prostora za rojstvo
• Dojenje otroka v 12 do 24 urah po prelomu membrane (carski rez je treba pri ženskah opraviti v 4 do 6 urah ali prej, ko se membrane zlomijo.)

Sepsis neonatorum; Septikemija novorojenčkov; Sepsa - dojenček

Odbor za nalezljive bolezni, Odbor za plod in novorojenčke; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Izjava o politiki - priporočila za preprečevanje perinatalne streptokokne bolezni skupine B (GBS). Pediatrija. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatalne bakterijske okužbe. V Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Bolezni novorojenčkov prenatalnega in perinatalnega izvora. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 73.

Jaganath D, isti RG. Mikrobiologija in nalezljive bolezni. V: Bolnišnica Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, ur. Priročnik Harriet Lane. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. poglavje.

Polin R, Randis TM. Perinatalne okužbe in horioamnionitis. V Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. poglavje.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Oddelek za bakterijske bolezni, Nacionalni center za imunizacijo in bolezni dihal, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Preprečevanje perinatalne streptokokne bolezni skupine B - revidirane smernice CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.