Trombolitična zdravila za srčni napad

Majhne krvne žile, imenovane koronarne arterije, oskrbujejo s kisikom, ki prenaša kri v srčno mišico.

• Srčni napad se lahko pojavi, če krvni strdek ustavi pretok krvi skozi eno od teh arterij.
• Nestabilna angina se nanaša na bolečine v prsih in druge opozorilne znake, da se lahko kmalu zgodi srčni napad. Najpogosteje ga povzročajo krvni strdki v arterijah.

Nekateri ljudje lahko dobijo zdravila za razgradnjo strdka, če je arterija popolnoma blokirana.

• Ta zdravila se imenujejo trombolitiki ali zdravila proti strjevanju krvi.
• Dajejo se samo za vrsto srčnega infarkta, kjer so nekatere spremembe opažene na EKG. Ta vrsta srčnega napada se imenuje miokardni infarkt z elevacijo ST (STEMI).
• Ta zdravila je treba dati čim prej po pojavu bolečine v prsih (najpogosteje v manj kot 12 urah).
• Zdravilo se daje skozi veno (IV).
• Sredstva za redčenje krvi, ki jih jemljejo peroralno, lahko pozneje predpišejo, da preprečijo nastanek več strdkov.

Glavno tveganje pri prejemanju zdravil za strjevanje krvi je krvavitev, najresnejša pa je krvavitev v možganih.

Trombolitična terapija ni varna za ljudi, ki imajo:

• Krvavitev v glavi ali kap
• Nepravilnosti v možganih, kot so tumorji ali slabo oblikovane krvne žile
• Imel poškodbo glave v zadnjih 3 mesecih
• Zgodovina uporabe redčil v krvi ali motnje krvavitve
• V zadnjih 3 do 4 tednih so imeli večjo operacijo, večjo poškodbo ali notranjo krvavitev
• Peptična ulkusna bolezen
• Hud visok krvni tlak

Druga zdravila za odpiranje zamašenih ali zoženih žil, ki jih je mogoče opraviti namesto ali po zdravljenju s trombolitično terapijo, vključujejo:

• Angioplastika
• Operacija srčnega obvoda

Miokardni infarkt - trombolitik; MI - trombolitik; ST - elevacijski miokardni infarkt; CAD - trombolitik; Bolezen koronarnih arterij - trombolitična; STEMI - trombolitik

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Smernice AHA / ACC za zdravljenje bolnikov z akutnimi koronarnimi sindromi brez elevacije ST: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force o smernicah za prakso. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Miokardni infarkt z elevacijo ST: obvladovanje. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 Smernice ESC za zdravljenje akutnega miokardnega infarkta pri bolnikih s povišanjem segmenta ST: projektna skupina za zdravljenje akutnega miokardnega infarkta pri pacientih z zvišanjem segmenta ST Evropskega združenja za kardiologijo (ESC). Eur Srce J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.