Aspergillus fumigatus

Vsebina

• Pregled
• Kdo je v nevarnosti?
• Bolezni, ki jih povzroča A. fumigatus
• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
• Kronična pljučna aspergiloza
• Invazivna aspergiloza
• Zdravljenje okužbe z A. fumigatus
• Preprečevanje bolezni
• Izogibajte se dejavnostim, s katerimi boste bolj verjetno prišli v stik Aspergillus vrste.
• Vzemite profilaktična protiglivična zdravila
• Testiranje za Aspergillus vrste
• Odvoz

Pregled

Aspergillus fumigatus je vrsta glive. Najdemo ga v celotnem okolju, tudi v tleh, rastlinskih snoveh in gospodinjskem prahu. Glive lahko tvorijo tudi spore v zraku, imenovane konidije.

Večina teh spore lahko vsak dan vdihne. Pri zdravem posamezniku jih imunski sistem pogosto brez težav očisti iz telesa. Vendar pa pri nekaterih ljudeh vdihavanje A. fumigatus, spore lahko privedejo do potencialno hude okužbe.

Kdo je v nevarnosti?

V največji nevarnosti ste, da zbolite A. fumigatus če ti:

• imate oslabljen imunski sistem, kar lahko vključuje, če jemljete imunosupresivna zdravila, imate določen rak krvi ali ste v poznejši fazi AIDS-a
• imate pljučna stanja, kot sta astma ali cistična fibroza
• imate nizko število belih krvnih celic, kar se lahko pojavi, če ste na kemoterapiji, če imate levkemijo ali če ste presadili organ
• so bili na dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi
• okrevajo po nedavni okužbi z gripo

Bolezni, ki jih povzroča A. fumigatus

Okužba, ki jo povzroča Aspergillus vrsta gliv se imenuje aspergiloza.

A. fumigatus je eden od vzrokov za aspergilozo. Pomembno je omeniti, da druga Aspergillus vrste lahko okužijo tudi ljudi. Te vrste lahko vključujejo A. flavus, A. niger, in A. terreus.

Obstaja več različnih vrst aspergiloze, vključno z:

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

Ta bolezen je alergična reakcija na Aspergillus spore. Ta reakcija lahko povzroči poškodbe dihalnih poti in pljuč. Pogosto ga najdemo pri ljudeh, ki imajo bolezni, kot sta astma in cistična fibroza.

Simptomi lahko vključujejo:

• vročina
• šibkost
• splošni občutki bolezni ali nelagodja
• izkašljevanje rjavih zamaškov sluzi ali sluzi, ki vsebuje kri

Ljudje z astmo lahko opazijo tudi, da se simptomi astme začnejo poslabšati. To lahko vključuje povečano zasoplost ali piskanje.

Kronična pljučna aspergiloza

Kronična pljučna aspergiloza se razvija postopoma. Lahko se pojavi pri ljudeh s kroničnimi pljučnimi boleznimi, zaradi katerih v pljučih nastanejo zračni prostori, imenovani votline. Primeri takšnih stanj vključujejo tuberkulozo in emfizem.

Kronična pljučna aspergiloza se lahko kaže na več načinov, ki lahko vključujejo:

• majhne lise Aspergillus okužba v pljučih, imenovana vozliči
• zapletene kroglice glive v pljučni votlini, imenovane aspergilomi (ti lahko včasih povzročijo zaplete, kot je krvavitev v pljučih)
• bolj razširjena okužba več pljučnih votlin, ki lahko vsebujejo ali ne aspergilome

Če se razširjena okužba ne zdravi, lahko povzroči zgostitev in brazgotinjenje pljučnega tkiva, kar lahko privede do izgube pljučne funkcije.

Ljudje s kronično pljučno aspergilozo lahko razvijejo naslednje simptome:

• vročina
• kašelj, ki lahko vključuje kašljanje krvi
• težko dihanje
• občutki utrujenosti
• splošni občutki bolezni ali nelagodja
• nepojasnjeno hujšanje
• nočno potenje

Invazivna aspergiloza

Invazivna aspergiloza je najhujša oblika aspergiloze in je lahko smrtna, če je ne zdravimo. Pojavi se, ko se okužba z aspergilozo začne v pljučih in se razširi na druge dele telesa, na primer na kožo, možgane ali ledvice. Invazivna aspergiloza se pojavi samo pri ljudeh, ki imajo močno oslabljen imunski sistem.

Simptomi invazivne aspergiloze lahko vključujejo:

• vročina
• kašelj, ki lahko vključuje kašljanje krvi
• težko dihanje
• bolečine v prsih, ki so lahko hujše pri globokem vdihu

Ko se okužba širi zunaj pljuč, so lahko simptomi odvisni od tega, kateri del telesa je prizadet, lahko pa vključujejo:

• glavobol
• otekle oči
• krvavitev iz nosu
• bolečine v sklepih
• lezije na koži
• težave z govorom
• zmedenost
• epileptični napadi

Zdravljenje okužbe z A. fumigatus

An A. fumigatus okužbo je težko diagnosticirati, ker simptomi pogosto spominjajo na druga pljučna stanja, kot je tuberkuloza.

Poleg tega lahko mikroskopski pregled vzorcev izpljunka ali tkiva ni prepričljiv, ker Aspergillus vrste so lahko pod mikroskopom videti zelo podobne drugim glivičnim vrstam.

Diagnostične metode za Aspergillus lahko vključuje:

• gojenje vzorca izpljunka za odkrivanje Aspergillus rast
• rentgenski pregled prsnega koša za iskanje znakov okužbe, kot so aspergilomi
• krvni test za odkrivanje protiteles proti Aspergillus prisotni v krvnem obtoku
• verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki je molekularna metoda, ki jo lahko uporabimo za odkrivanje Aspergillus vrste iz vzorca izpljunka ali tkiva
• testi za odkrivanje sestavine glivične celične stene Aspergillus in druge glivične vrste (test antigena galaktomanana in test beta-d-glukana)
• kožne ali krvne preiskave za potrditev alergije na Aspergillus spore

Alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo lahko zdravimo s peroralnimi kortikosteroidi. Včasih boste jemali kortikosteroide v kombinaciji s protiglivičnimi zdravili, kot je itrakonazol.

Kronična pljučna aspergiloza, ki jo sestavljajo vozlički ali posamezni aspergilomi, morda ne bo zahtevala zdravljenja. To še posebej velja, če nimate simptomov. Vozličke je treba redno spremljati, da ne bodo napredovali.

Protiglivična zdravila se uporabljajo za zdravljenje resnejših primerov kronične pljučne aspergiloze in tudi invazivne aspergiloze. Primeri zdravil, ki so lahko učinkovita, so vorikonazol, itrakonazol in amfotericin B.

V zadnjem času raziskovalci opažajo odpornost A. fumigatus na azolna protiglivična zdravila. Sem spadajo zdravila, kot sta vorikonazol in intrakonazol. V primerih, ko je okužba odporna na azolne antimikotike, bo treba za zdravljenje uporabiti druge antimikotike, kot je amfotericin B.

Možna je tudi embolizacija ali kirurška odstranitev, če aspergilomi povzročajo zaplete, kot je krvavitev v pljučih.

Preprečevanje bolezni

A. fumigatus in druge Aspergillus vrste so prisotne v celotnem okolju. Zaradi tega je težko preprečiti izpostavljenost. Če pa spadate v ogroženo skupino, lahko z nekaj koraki preprečite okužbo.

Izogibajte se dejavnostim, s katerimi boste bolj verjetno prišli v stik Aspergillus vrste.

Primeri vključujejo vrtnarjenje, delo na dvorišču ali obisk gradbišč. Če morate biti v teh okoljih, obvezno nosite dolge hlače in rokave. Nosite rokavice, če boste ravnali z zemljo ali gnojem. Respirator N95 vam lahko pomaga, če boste izpostavljeni zelo prašnim območjem.

Vzemite profilaktična protiglivična zdravila

Če ste pred kratkim opravili postopek, kot je presaditev organa, vam bo zdravnik morda predpisal protiglivična zdravila za preprečevanje okužbe.

Testiranje za Aspergillus vrste

Če ste v ogroženi skupini, redno testirajte za Aspergillus lahko pomaga odkriti okužbo v zgodnjih fazah. Če odkrijete okužbo, lahko skupaj z zdravnikom skupaj razvijete načrt zdravljenja.

Odvoz

Aspergillus fumigatus lahko povzroči potencialno resne bolezni pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali pljučnimi stanji. Okužba, ki jo povzroča A. fumigatus in druge Aspergillus vrsta se imenuje aspergiloza.

Obeti za aspergilozo so odvisni od več dejavnikov, vključno z:

• vrsta okužbe
• lokacijo okužbe
• vaše splošno imunsko stanje

Takojšnje odkrivanje in zdravljenje aspergiloze lahko pomagata izboljšati obete.

Če ste v skupini, v kateri obstaja tveganje za razvoj aspergiloze, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam povedo, kako lahko preprečite okužbo.