Biološke terapije za Crohnovo bolezen

Vsebina

• Pregled
• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Stranski učinki
• Odvzem

Pregled

Remission je glavni cilj ljudi s Crohnovo boleznijo. Biološke terapije lahko pomagajo doseči remisijo z zmanjšanjem simptomov, pa tudi zdravilno poškodbo črevesja, ki jo povzroči vnetje.

Biološke terapije običajno predpisujejo ljudem s težjimi Crohnovimi simptomi, ki niso našli olajšanja z drugimi metodami. Smernice zdaj priporočajo, da tudi zdravniki bolnikom s pomembno boleznijo kot prvi pristop predpišejo biologijo.

Biološke terapije delujejo tako, da blokirajo določene kemikalije, ki povzročajo vnetja v vašem črevesju.

Večina bioloških zdravil za Crohnovo bolezen blokira protein, imenovan faktor nekroze tumorja (TNF). Druge biološke snovi blokirajo imunske celice, ki jih imenujemo integini, druge pa delujejo na beljakovine, imenovane interlevkin-23 (IL-23) in interlevkin-12 (IL-12). Tako biološke terapije ustavijo vnetje v črevesju.

Anti-TNF biologics vežejo in blokirajo protein, ki spodbuja vnetja v črevesju in tudi drugih organih in tkivih. Mnogo ljudi ima korist od teh zdravil, včasih se izboljšajo takoj ali kjer koli do osem tednov.

Trije biološki anti-TNF so Humira, Remicade in Cimzia.

Humira

Zdravilo Humira je samostojno zdravljenje po začetni demonstraciji zdravstvenega delavca. Če se zdravnik odloči, da se lahko injekcije lotite sami, vam bo dal set injekcijskih peresnikov z zdravili, nadzorovanimi odmerjanjem.

Navedena bodo tudi navodila, koliko injekcij je treba vzeti prvih 30 dni. Po začetnem 30-dnevnem obdobju bolniki navadno uporabljajo en peresnik Humira vsaka dva tedna.

Remicade

Zdravilo Remicade lahko pomaga bolnikom, da dobijo nadzor nad izbruhi. Prav tako lahko pomaga ohranjati remisijo, da se simptomi ne povrnejo.

Remicade se daje neposredno v krvni obtok. To mu omogoča, da takoj deluje za lajšanje simptomov. Dajejo ga v zdravstveni ustanovi. Izkušeni zdravstveni delavci bodo blizu in spremljali neželene učinke med zdravljenjem in po njem.

Remicade ni treba jemati vsak dan. Po treh začetnih odmerkih pacient pogosto opazi koristi v kar šestih odmerkih na leto. Slaba stran je, da je treba zdravilo Remicade dajati intravensko v zdravstveni ustanovi v času dveh ur.

Cimzia

Zdravilo Cimzia se daje z majhno injekcijo. Injekcijo lahko dajete v zdravnikovi ordinaciji ali doma.

Če se odločite za zdravljenje v zdravniški ordinaciji, imate možnost zdravljenja v obliki praška. Prašek pomešamo s sterilno vodo in nato injiciramo.

Druga možnost je uporaba napolnjenih brizg. Brizge vsebujejo zdravila, ki so že premešane v odmerjenih odmerkih. Uporabljajo jih lahko doma ali v zdravnikovi ordinaciji.

Če se odločite za zdravljenje sami, boste dobili paket z dvema brizgama in navodili za zdravljenje. Po prvih treh odmerkih vsakih dveh tednov boste zdravilo Cimzia lahko jemali enkrat na štiri tedne.

Crohnova dva proti-integrin biološka zdravila sta Tysabri in Entyvio.

Tysabri

Ta vrsta bioloških snovi preprečuje, da bi bela krvna celica, ki povzroča vnetje, vstopila v tkiva z blokiranjem beljakovin na površini teh celic.

Zdravilo Tysabri se daje intravensko vsake štiri tedne. Do polnega odmerka potrebuje približno eno uro. Običajno bolnike opazujemo eno uro zatem. Zdravilo Tysabri se običajno uporablja za ljudi, ki se niso dobro odzvali ali so netolerantni na zaviralec TNF, imunomodulator ali kortikosteroid.

Crohnovi bolniki, ki razmišljajo o Tysabriju, se morajo zavedati zelo resnih stranskih učinkov. Uporabniki zdravila Tysabri povečajo tveganje za razvoj redke možganske bolezni, imenovane progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML). To je posledica virusa, za katerega se lahko vnaprej preizkusite.

Vsak zdravnik, ki predpiše zdravilo Tysabri Crohnovi, bo bolnike opozoril na ta tveganja. Pojasnili bodo tudi, kako se vpisati v program za predpisovanje zdravil TOUCH. Ta program je edini način, kako lahko prejemate Tysabri.

Entyvio

Podobno kot Tysabri je tudi zdravilo Entyvio odobreno za zdravljenje odraslih z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo, ki se niso dobro odzvali, ne prenašajo ali iz drugih razlogov ne morejo jemati zaviralca TNF, imunomodulatorja ali kortikosteroida.

Deluje podobno kot Tysabri, saj deluje na nekatere bele krvničke, da prepreči, da bi povzročili vnetje črevesja, povezano s Crohnovimi. Entyvio pa je specifičen za črevesje in ni verjetno, da bi imel enako tveganje za PML.

Zdravilo Entyvio se daje pod zdravnikovo nego kot intravenska infuzija. Prvi dan terapije se dodeli več kot 30 minut. Nato se ponovi drugi teden, šesti teden in nato vsakih osem tednov.

Če do 14. tedna ne pride do izboljšanja simptomov Crohnove bolezni, je treba zdravljenje z zdravilom Entyvio prekiniti. Pred začetkom uporabe zdravila Entyvio morajo biti bolniki na tekočem s cepljenjem.

Stelara

Tretji razred bioloških zdravil sta agonista IL-12 in IL-23.

Zdravilo Stelara je zdravilo tega razreda, odobreno za zdravljenje odraslih z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo, ki se na konvencionalno terapijo niso dovolj dobro odzvali. Zdravilo cilja posebne proteine, ki igrajo ključno vlogo v vnetnem procesu.

Stelara se sprva daje intravensko pod nadzorom zdravstvenega delavca. Naslednje odmerke lahko dajemo z injekcijo pod kožo vsakih osem tednov bodisi s strani zdravstvenega izvajalca bodisi s samostojnim dajanjem bolnika z usposabljanjem.

Stranski učinki

Čeprav koristi pogosto presegajo tveganja, biološke terapije predstavljajo resne stranske učinke. Postopek biološke terapije zmanjšuje telesno sposobnost za boj proti okužbam. To lahko povzroči tuberkulozo in druge okužbe, vključno z okužbami možganov.

Obstajajo tudi večje možnosti za nekatere vrste raka pri bolnikih, ki jemljejo biološko zdravilo, zlasti pri mlajših bolnikih. Ena se imenuje hepatosplenični T-celični limfom. Ta vrsta raka je pogosto smrtna.

Ker nekatere biološke terapije delujejo drugače kot druge, se lahko tudi razlikujejo neželeni učinki. Pri pogovoru o tem, katera biološka terapija je prava za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom in vam natančno pojasni vse možne neželene učinke.

Odvzem

Biologics ponuja prednost pri zdravljenju Crohnove bolezni, saj so ta zdravila posebej usmerjena na snovi v telesu, ki povzročajo vnetje črevesja. Zdravnik lahko razpravlja o vseh možnostih, njihovih koristih in tveganjih ter vam pomaga najti najučinkovitejše zdravljenje.

V nekaterih primerih so na voljo "biosimilari" (generične različice bioloških zdravil), ki lahko upravljajo z vašim Crohnom in tudi prihranijo denar. Zdravnik vam lahko pove, če je to možnost.