Presaditev kostnega mozga

Vsebina

• Zakaj boste morda potrebovali presaditev kostnega mozga
• Kakšni zapleti so povezani s presaditvijo kostnega mozga?
• Vrste presaditve kostnega mozga
• Avtologne presaditve
• Alogenske presaditve
• Kako se pripraviti na presaditev kostnega mozga
• Kako se izvaja presaditev kostnega mozga
• Levkafereza
• Kaj pričakovati po presaditvi kostnega mozga

Kaj je presaditev kostnega mozga?

Presaditev kostnega mozga je medicinski postopek za nadomestitev kostnega mozga, ki je bil poškodovan ali uničen zaradi bolezni, okužbe ali kemoterapije. Ta postopek vključuje presaditev matičnih celic krvi, ki potujejo do kostnega mozga, kjer proizvajajo nove krvne celice in spodbujajo rast novega mozga.

Kostni mozeg je gobasto, maščobno tkivo v vaših kosteh. Ustvari naslednje dele krvi:

• rdečih krvnih celic, ki po telesu prenašajo kisik in hranila
• bele krvne celice, ki se borijo proti okužbam
• trombociti, ki so odgovorni za nastanek strdkov

Kostni mozeg vsebuje tudi nezrele matične celice, ki tvorijo kri, znane kot hematopoetske matične celice ali HSC. Večina celic je že diferenciranih in lahko naredi samo svoje kopije. Vendar pa so te izvorne celice nespecializirane, kar pomeni, da se lahko z delitvijo celic razmnožijo ali ostanejo izvorne celice ali pa se diferencirajo in dozorijo v veliko različnih vrst krvnih celic. HSC, ki ga najdemo v kostnem mozgu, bo skozi celotno življenje ustvaril nove krvne celice.

Presaditev kostnega mozga nadomesti vaše poškodovane izvorne celice z zdravimi celicami. To telesu pomaga, da ustvari dovolj belih krvnih celic, trombocitov ali rdečih krvnih celic, da se izogne ​​okužbam, motnjam krvavitve ali anemiji.

Zdrave izvorne celice lahko prihajajo od darovalca ali pa iz vašega telesa. V takih primerih je mogoče matične celice nabrati ali gojiti, preden začnete s kemoterapijo ali radioterapijo. Te zdrave celice se nato shranijo in uporabijo pri presaditvi.

Zakaj boste morda potrebovali presaditev kostnega mozga

Presaditev kostnega mozga se izvaja, kadar človeški mozeg ni dovolj zdrav za pravilno delovanje. To je lahko posledica kroničnih okužb, bolezni ali zdravljenja raka. Nekateri razlogi za presaditev kostnega mozga vključujejo:

• aplastična anemija, ki je motnja, pri kateri kostni mozeg neha ustvarjati nove krvne celice
• raki, ki prizadenejo kostni mozeg, kot so levkemija, limfom in multipli mielom
• poškodovan kostni mozeg zaradi kemoterapije
• prirojena nevtropenija, ki je dedna motnja, ki povzroča ponavljajoče se okužbe
• srpastokrvna anemija, ki je podedovana krvna bolezen, ki povzroča napačne rdeče krvne celice
• talasemija, ki je dedna krvna bolezen, pri kateri telo tvori nenormalno obliko hemoglobina, sestavni del rdečih krvnih celic

Kakšni zapleti so povezani s presaditvijo kostnega mozga?

Presaditev kostnega mozga velja za pomemben medicinski postopek in povečuje tveganje za:

• padec krvnega tlaka
• glavobol
• slabost
• bolečina
• težko dihanje
• mrzlica
• vročina

Zgornji simptomi so običajno kratkotrajni, vendar presaditev kostnega mozga lahko povzroči zaplete. Vaše možnosti za razvoj teh zapletov so odvisne od več dejavnikov, med drugim:

• tvoja starost
• vaše splošno zdravje
• bolezen, zaradi katere se zdravite
• vrsto presaditve, ki ste jo prejeli

Zapleti so lahko blagi ali zelo resni in lahko vključujejo:

• bolezen presadka proti gostitelju (GVHD), ki je stanje, v katerem donorske celice napadajo vaše telo
• odpoved presadka, ki se zgodi, ko presadjene celice ne začnejo proizvajati novih celic, kot je bilo načrtovano
• krvavitev v pljučih, možganih in drugih delih telesa
• sive mrene, za katero je značilno zameglitev očesne leče
• poškodbe vitalnih organov
• zgodnja menopavza
• anemija, ki se pojavi, ko telo ne proizvaja dovolj rdečih krvnih celic
• okužbe
• slabost, driska ali bruhanje
• mukozitis, ki je stanje, ki povzroča vnetja in bolečine v ustih, žrelu in želodcu

O kakršnih koli pomislekih se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam pomagajo pretehtati tveganja in zaplete glede na potencialne koristi tega postopka.

Vrste presaditve kostnega mozga

Obstajata dve glavni vrsti presaditve kostnega mozga. Uporabljena vrsta bo odvisna od razloga, zakaj potrebujete presaditev.

Avtologne presaditve

Avtologne presaditve vključujejo uporabo lastnih izvornih celic osebe. Običajno vključujejo nabiranje celic, preden začnete škodljivo zdravljenje celic, kot sta kemoterapija ali obsevanje. Po končanem zdravljenju se vaše celice vrnejo v vaše telo.

Ta vrsta presaditve ni vedno na voljo. Uporablja se lahko le, če imate zdrav kostni mozeg.Vendar zmanjšuje tveganje za nekatere resne zaplete, vključno z GVHD.

Alogenske presaditve

Alogenske presaditve vključujejo uporabo celic darovalca. Darovalec mora biti v tesnem genskem ujemanju. Pogosto je najboljša izbira združljiv sorodnik, vendar je genetska ujemanja mogoče najti tudi v registru darovalcev.

Alogenska presaditev je potrebna, če imate bolezen, ki je poškodovala celice kostnega mozga. Vendar pa imajo večje tveganje za nekatere zaplete, kot je GVHD. Verjetno boste morali dobiti tudi zdravila za zatiranje imunskega sistema, da vaše telo ne napade novih celic. Tako boste lahko dovzetni za bolezni.

Uspeh alogenske presaditve je odvisen od tega, kako zelo se donatorske celice ujemajo z vašimi.

Kako se pripraviti na presaditev kostnega mozga

Pred presaditvijo boste opravili več testov, s katerimi boste odkrili, katero vrsto celic kostnega mozga potrebujete.

Preden dobite nove matične celice, se lahko tudi podvržete sevanju ali kemoterapiji, da ubijete vse rakave celice ali celice kostnega mozga.

Presaditev kostnega mozga traja do enega tedna. Zato se morate dogovoriti pred prvo presaditvijo. Ti lahko vključujejo:

• stanovanje v bližini bolnišnice za vaše najdražje
• zavarovalno kritje, plačilo računov in druge finančne pomisleke
• skrb za otroke ali hišne ljubljenčke
• jemanje zdravstvenega dopusta z dela
• pakiranje oblačil in drugih potrebščin
• urejanje potovanja v bolnišnico in iz nje

Med zdravljenjem bo vaš imunski sistem ogrožen, kar bo vplivalo na njegovo sposobnost boja proti okužbam. Zato boste ostali v posebnem oddelku bolnišnice, ki je rezerviran za ljudi, ki prejemajo presaditev kostnega mozga. To zmanjšuje tveganje, da bi bili izpostavljeni vsem, kar bi lahko povzročilo okužbo.

Ne oklevajte in prinesite seznam vprašanj, ki jih morate vprašati svojega zdravnika. Odgovore lahko zapišete ali pripeljete prijatelja, da posluša in beleži. Pomembno je, da se pred postopkom počutite udobno in samozavestno in da na vsa vaša vprašanja temeljito odgovorite.

Nekatere bolnišnice imajo na voljo svetovalce za pogovor s pacienti. Postopek presaditve je lahko čustveno obdavčljiv. V tem postopku vam lahko pomaga pogovor s strokovnjakom.

Kako se izvaja presaditev kostnega mozga

Ko bo zdravnik presodil, da ste pripravljeni, boste presadili. Postopek je podoben transfuziji krvi.

Če imate alogensko presaditev, vam bodo dan ali dva pred posegom odvzeli celice kostnega mozga. Če se uporabljajo vaše lastne celice, jih boste pridobili iz banke izvornih celic.

Celice zbiramo na dva načina.

Med žetvijo kostnega mozga se skozi iglo zbirajo celice obeh kostnic. Za ta postopek ste pod anestezijo, kar pomeni, da boste spali in brez bolečin.

Levkafereza

Med levkaferezo darovalec dobi pet posnetkov, ki pomagajo matičnim celicam, da se premaknejo iz kostnega mozga v krvni obtok. Nato se odvzame kri skozi intravensko (IV) črto, aparat loči bele krvne celice, ki vsebujejo izvorne celice.

Na zgornjem desnem delu prsnega koša bo nameščena igla, imenovana osrednji venski kateter ali vrata. To omogoča, da tekočina, ki vsebuje nove izvorne celice, teče neposredno v vaše srce. Matične celice se nato razpršijo po telesu. Tečejo skozi vašo kri in v kostni mozeg. Tam se bodo uveljavili in začeli rasti.

Pristanišče ostane na svojem mestu, ker se presaditev kostnega mozga opravi v nekaj sejah nekaj dni. Več sej daje novim matičnim celicam najboljšo priložnost, da se integrirajo v vaše telo. Ta postopek je znan kot pripisovanje.

Preko tega pristanišča boste prejeli tudi transfuzijo krvi, tekočine in morda hranila. Morda boste potrebovali zdravila za boj proti okužbam in pomagali rasti novega mozga. To je odvisno od tega, kako dobro se zdravite.

V tem času vas bodo pozorno spremljali zaradi morebitnih zapletov.

Kaj pričakovati po presaditvi kostnega mozga

Uspeh presaditve kostnega mozga je v prvi vrsti odvisen od tega, kako se dajalec in prejemnik gensko ujemata. Včasih je zelo težko najti dobro tekmo med nepovezanimi donatorji.

Redno boste spremljali stanje vašega pridelka. Običajno je končan med 10 in 28 dnevi po začetni presaditvi. Prvi znak vgrajevanja je naraščajoče število belih krvnih celic. To kaže, da presaditev začne proizvajati nove krvne celice.

Običajni čas okrevanja za presaditev kostnega mozga je približno tri mesece. Vendar pa lahko traja do enega leta, da si popolnoma opomorete. Okrevanje je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:

• stanje, ki se zdravi
• kemoterapija
• sevanje
• tekma donatorjev
• kjer se opravi presaditev

Obstaja možnost, da bodo nekateri simptomi, ki jih doživite po presaditvi, ostali do konca življenja.