Kaj morate vedeti o Katatoniji

Vsebina

• Katere so različne vrste katatonije?
• Kaj povzroča katatonijo?
• Zdravila
• Organski vzroki
• Kateri so dejavniki tveganja za katatonijo?
• Kakšni so simptomi katatonije?
• Navdušena katatonija
• Maligna katatonija
• Podobnost z drugimi pogoji
• Kako se diagnosticira katatonija?
• Kako se zdravi katatonija?
• Zdravila
• Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
• Kakšne so možnosti za katatonijo?
• Ali je mogoče katatonijo preprečiti?

Kaj je katatonija?

Katatonija je psihomotorična motnja, kar pomeni, da vključuje povezavo med duševno funkcijo in gibanjem. Katatonija vpliva na človekovo sposobnost normalnega gibanja.

Ljudje s katatonijo imajo različne simptome. Najpogostejši simptom je omamljenost, kar pomeni, da se oseba ne more premikati, govoriti ali se odzivati ​​na dražljaje. Vendar pa lahko nekateri ljudje s katatonijo kažejo pretirano gibanje in vznemirjeno vedenje.

Katatonija lahko traja od nekaj ur do tednov, mesecev ali let. Pogosto se lahko ponovi več tednov do let po začetni epizodi.

Če je katatonija simptom prepoznavnega vzroka, se imenuje zunanja. Če ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka, se šteje za notranji.

Katere so različne vrste katatonije?

Najnovejša izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-5) katatonije ne kategorizira več na vrste. Vendar pa lahko mnogi strokovnjaki za duševno zdravje katatonijo še vedno razvrstijo v tri vrste: zaostala, vznemirjena in maligna.

Retardirana katatonija je najpogostejša oblika katatonije. Povzroča počasno gibanje. Oseba z zaostalo katatonijo lahko strmi v vesolje in pogosto ne govori. To je znano tudi kot akinetična katatonija.

Ljudje z vznemirjeno katatonijo so videti "pospešeni", nemirni in vznemirjeni. Včasih se samopoškodujejo. Ta oblika je znana tudi kot hiperkinetična katatonija.

Ljudje z maligno katatonijo lahko doživijo delirij. Pogosto imajo vročino. Lahko imajo tudi hiter srčni utrip in visok krvni tlak.

Kaj povzroča katatonijo?

Glede na DSM-5 lahko katatonijo povzroči več pogojev. Vključujejo:

• nevrorazvojne motnje (motnje, ki vplivajo na razvoj živčnega sistema)
• psihotične motnje
• bipolarne motnje
• depresivne motnje
• druga zdravstvena stanja, kot so pomanjkanje cerebralnega folata, redke avtoimunske motnje in redke paraneoplastične motnje (ki so povezane z rakavimi tumorji)

Zdravila

Katatonija je redek stranski učinek nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje duševnih bolezni. Če sumite, da zdravilo povzroča katatonijo, takoj poiščite zdravniško pomoč. To velja za nujno medicinsko pomoč.

Umik nekaterih zdravil, kot je klozapin (Clozaril), lahko povzroči katatonijo.

Organski vzroki

Slikovne študije kažejo, da imajo nekateri ljudje s kronično katatonijo možganske nepravilnosti.

Nekateri strokovnjaki menijo, da presežek ali pomanjkanje nevrotransmiterjev povzroča katatonijo. Nevrotransmiterji so možganske kemikalije, ki prenašajo sporočila od enega do drugega nevrona.

Ena od teorij je, da nenadno zmanjšanje dopamina, nevrotransmiterja, povzroči katatonijo. Druga teorija je, da zmanjšanje gama-aminobuterne kisline (GABA), drugega nevrotransmiterja, vodi v stanje.

Kateri so dejavniki tveganja za katatonijo?

Ženske imajo večje tveganje za razvoj katatonije. Tveganje narašča s starostjo.

Čeprav je bila katatonija v preteklosti povezana s shizofrenijo, psihiatri zdaj katatonijo uvrščajo med lastne motnje, ki se pojavljajo v okviru drugih motenj.

Ocenjuje se, da 10 odstotkov akutno bolnih psihiatričnih bolnikov doživi katatonijo. Dvajset odstotkov katatoničnih bolnikov ima diagnoze shizofrenije, medtem ko jih ima 45 odstotkov diagnoze motenj razpoloženja.

Ženske s poporodno depresijo (PPD) lahko doživijo katatonijo.

Drugi dejavniki tveganja so uporaba kokaina, nizka koncentracija soli v krvi in ​​uporaba zdravil, kot je ciprofloksacin (Cipro).

Kakšni so simptomi katatonije?

Katatonija ima veliko simptomov, med katerimi so najpogostejši:

• omamljenost, kjer se oseba ne more premikati, ne more govoriti in se zdi, da strmi v vesolje
• držanje telesa ali "voščeno gibčnost", kjer oseba ostane v istem položaju dlje časa
• podhranjenost in dehidracija zaradi pomanjkanja hrane ali pijače
• eholalija, kjer se oseba na pogovor odzove tako, da ponavlja le tisto, kar je slišala

Te pogoste simptome lahko opazimo pri ljudeh z zaostalo katatonijo.

Drugi simptomi katatonije vključujejo:

• katalepsija, ki je vrsta mišične togosti
• negativizem, ki je pomanjkanje odziva ali nasprotovanje zunanji stimulaciji
• ehopraksija, ki posnema gibe druge osebe
• mutizem
• grimase

Navdušena katatonija

Simptomi, značilni za vznemirjeno katatonijo, vključujejo pretirane, nenavadne gibe. Tej vključujejo:

• vznemirjenost
• nemir
• nesmiselna gibanja

Maligna katatonija

Maligna katatonija povzroča najhujše simptome. Vključujejo:

• delirij
• vročina
• togost
• potenje

Vitalni znaki, kot so krvni tlak, hitrost dihanja in srčni utrip, lahko nihajo. Ti simptomi zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Podobnost z drugimi pogoji

Simptomi katatonije odražajo simptome drugih bolezni, vključno z:

• akutna psihoza
• encefalitis ali vnetje v možganskem tkivu
• nevroleptični maligni sindrom (NMS), redka in resna reakcija na antipsihotična zdravila
• nekonvulzivni epileptični status, vrsta hudih napadov

Zdravniki morajo te pogoje izključiti, preden lahko diagnosticirajo katatonijo. Oseba mora 24 ur pokazati vsaj dva glavna simptoma katatonije, preden lahko zdravnik diagnosticira katatonijo.

Kako se diagnosticira katatonija?

Nobenega dokončnega testa za katatonijo ni. Za diagnozo katatonije morata fizični pregled in testiranje najprej izključiti druge pogoje.

Ocenjevalna lestvica Bush-Francis Catatonia (BFCRS) je test, ki se pogosto uporablja za diagnosticiranje katatonije. Na tej lestvici je 23 točk z oceno od 0 do 3. Ocena "0" pomeni, da simptom ni prisoten. Ocena 3 pomeni, da je simptom prisoten.

Krvni testi lahko pomagajo izključiti elektrolitska neravnovesja. Ti lahko povzročijo spremembe v duševni funkciji. Pljučna embolija ali krvni strdek v pljučih lahko povzroči simptome katatonije.

Koristna je lahko tudi krvna preiskava fibrinskega D-dimera. Nedavne študije kažejo, da je katatonija povezana z zvišano koncentracijo D-dimera. Vendar številna stanja (na primer pljučna embolija) lahko vplivajo na raven D-dimera.

Pregledi CT ali MRI omogočajo zdravnikom ogled možganov. To pomaga izključiti možganski tumor ali oteklino.

Kako se zdravi katatonija?

Za zdravljenje katatonije se lahko uporabljajo zdravila ali elektrokonvulzivna terapija (ECT).

Zdravila

Zdravila so običajno prvi pristop k zdravljenju katatonije. Vrste zdravil, ki jih je mogoče predpisati, vključujejo benzodiazepine, mišične relaksante in v nekaterih primerih triciklične antidepresive. Benzodiazepini so običajno prva predpisana zdravila.

Benzodiazepini vključujejo klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) in diazepam (Valium). Ta zdravila povečajo GABA v možganih, kar podpira teorijo, da zmanjšan GABA vodi v katatonijo. Ljudje z visoko uvrstitvijo na BFCRS se običajno dobro odzivajo na zdravljenje z benzodiazepini.

Druga posebna zdravila, ki se lahko predpišejo glede na posameznikov primer, vključujejo:

• amobarbital, barbiturat
• bromokriptin (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• litijev karbonat
• ščitnični hormon
• zolpidem (Ambien)

Če po 5 dneh ni odziva na zdravilo ali se simptomi poslabšajo, lahko zdravnik priporoči druga zdravila.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je učinkovito zdravljenje katatonije. Ta terapija se izvaja v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. To je neboleč postopek.

Ko je človek umirjen, poseben stroj povzroči električni šok v možganih. To povzroči napad v možganih približno minuto.

Zaseg naj bi povzročil spremembe v količini nevrotransmiterjev v možganih. To lahko izboljša simptome katatonije.

Glede na pregled literature iz leta 2018 sta ECT in benzodiazepini edini način zdravljenja, za katerega je klinično dokazano, da zdravi katatonijo.

Kakšne so možnosti za katatonijo?

Ljudje se običajno hitro odzovejo na zdravljenje s katatonijo. Če se oseba ne odzove na predpisana zdravila, lahko zdravnik predpiše nadomestna zdravila, dokler simptomi ne popustijo.

Ljudje, ki se podvržejo ECT, imajo visoko stopnjo ponovitve katatonije. Simptomi se običajno ponovijo v enem letu.

Ali je mogoče katatonijo preprečiti?

Ker natančen vzrok katatonije pogosto ni znan, preprečevanje ni mogoče. Vendar se morajo ljudje s katatonijo izogibati jemanju odvečnih nevroleptičnih zdravil, kot je klorpromazin. Zloraba zdravil lahko poslabša simptome katatonije.