Zdravljenje raka materničnega vratu

Vsebina

• Zdravljenje predrakavih lezij materničnega vratu
• Krioterapija
• Postopek elektrokirurškega izreza z zanko (LEEP)
• Laserska ablacija
• Konizacija hladnega noža
• Operacija raka materničnega vratu
• Biopsija stožca
• Histerektomija
• Trahelektomija
• Izločanje medenice
• Obsevanje raka materničnega vratu
• Kemoterapevtsko zdravljenje raka materničnega vratu
• Zdravila za rak materničnega vratu
• Ohranjanje plodnosti pri ženskah z rakom materničnega vratu
• Preprečevanje raka materničnega vratu
• Posvetujte se s svojim zdravnikom

Rak materničnega vratu

Zdravljenje raka materničnega vratu je običajno uspešno, če imate diagnozo v zgodnjih fazah. Stopnje preživetja so zelo visoke.

Papa test je privedel do povečanega odkrivanja in zdravljenja predrakavih celičnih sprememb. To je zmanjšalo pojavnost raka materničnega vratu v zahodnem svetu.

Vrsta zdravljenja raka materničnega vratu je odvisna od stopnje diagnoze. Naprednejši raki običajno zahtevajo kombinacijo zdravljenja. Standardni tretmaji vključujejo:

• operacija
• radioterapija
• kemoterapija
• druga zdravila

Zdravljenje predrakavih lezij materničnega vratu

Obstaja več načinov za zdravljenje prekanceroznih celic v materničnem vratu:

Krioterapija

Krioterapija vključuje uničenje nenormalnega tkiva materničnega vratu z zamrzovanjem. Postopek traja le nekaj minut in se izvaja z lokalno anestezijo.

Postopek elektrokirurškega izreza z zanko (LEEP)

LEEP za odstranjevanje nenormalnega tkiva materničnega vratu uporablja električno energijo, ki poteka skozi žično zanko. Tako kot krioterapija tudi LEEP traja nekaj minut in ga lahko opravite v zdravniški ordinaciji z lokalno anestezijo.

Laserska ablacija

Laserji se lahko uporabljajo tudi za uničenje nenormalnih ali predrakavih celic. Laserska terapija uporablja toploto za uničenje celic. Ta postopek se izvaja v bolnišnici in morda bo potrebna lokalna ali splošna anestezija, odvisno od okoliščin.

Konizacija hladnega noža

Ta postopek uporablja skalpel za odstranjevanje nenormalnega tkiva materničnega vratu. Tako kot laserska ablacija se izvaja tudi v bolnišnici, zato bo morda potrebna splošna anestezija.

Operacija raka materničnega vratu

Cilj kirurgije raka materničnega vratu je odstraniti vse vidno tkivo raka. Včasih se odstranijo tudi bližnje bezgavke ali druga tkiva, kjer se je rak razširil iz materničnega vratu.

Zdravnik vam lahko priporoči operacijo na podlagi več dejavnikov. To vključuje, kako napreduje vaš rak, ali želite imeti otroke in vaše splošno zdravje.

Biopsija stožca

Med biopsijo stožca se odstrani odsek materničnega vratu v obliki stožca. Imenuje se tudi izrez stožca ali konizacija materničnega vratu. Uporablja se lahko za odstranjevanje predrakavih ali rakavih celic.

Oblika stožca biopsije maksimira količino tkiva, ki se odstrani na površini. Manj tkiva se odstrani pod površino.

Biopsije stožcev lahko izvedemo z več tehnikami, vključno z:

• zanka elektrokirurška ekscizija (LEEP)
• laserska operacija
• konizacija hladnega noža

Po biopsiji stožca se nenormalne celice pošljejo specialistu v analizo. Postopek je lahko diagnostična tehnika in zdravljenje. Če na robu odstranjenega odseka v obliki stožca ni raka, nadaljnje zdravljenje morda ne bo potrebno.

Histerektomija

Histerektomija je kirurško odstranjevanje maternice in materničnega vratu. V primerjavi z bolj lokalizirano operacijo močno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.Vendar pa ženska po histerektomiji ne more imeti otrok.

Obstaja nekaj različnih načinov za izvedbo histerektomije:

• Trebušna histerektomija odstrani maternico skozi trebušni rez.
• Vaginalna histerektomija odstrani maternico skozi nožnico.
• Laparoskopska histerektomija uporablja specializirane instrumente za odstranjevanje maternice skozi več majhnih rezov v trebuhu ali vagini.
• Robotska kirurgija uporablja robotsko roko, ki jo vodi zdravnik, da odstrani maternico skozi majhne reze na trebuhu.

Včasih je potrebna radikalna histerektomija. Je obsežnejša od običajne histerektomije. Odstrani zgornji del nožnice. Odstrani tudi druga tkiva v bližini maternice, kot so jajcevodi in jajčniki.

V nekaterih primerih se odstranijo tudi medenične bezgavke. To se imenuje medenična bezgavka.

Trahelektomija

Ta operacija je alternativa histerektomiji. Odstranita se maternični vrat in zgornji del nožnice. Maternica in jajčniki ostanejo na svojem mestu. Umetna odprtina se uporablja za povezavo maternice z nožnico.

Trahelektomije ženskam omogočajo, da ohranijo sposobnost imeti otroke. Vendar pa so nosečnosti po trahelektomiji razvrščene kot visoko tvegane, saj obstaja večja stopnja splavov.

Izločanje medenice

Ta operacija se uporablja le, če se je rak razširil. Običajno je rezervirano za bolj napredne primere. Exenteration odstrani:

• maternica
• medenične bezgavke
• mehur
• nožnice
• danke
• del debelega črevesa

Obsevanje raka materničnega vratu

Sevanje uporablja visokoenergijske žarke za uničenje rakavih celic. Tradicionalna radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za oddajanje zunanjega žarka, ki je usmerjen na mesto raka.

Sevanje je mogoče dostaviti tudi interno po postopku, imenovanem brahiterapija. V maternico ali nožnico se vstavi vsadek, ki vsebuje radioaktivni material. Preden ga odstranite, ostane določen čas na svojem mestu. Kolikšen čas ostane, je lahko odvisen od doze sevanja.

Sevanje ima lahko pomembne neželene učinke. Večina teh izgine po zaključku zdravljenja. Vendar pa sta lahko zožitev nožnice in poškodbe jajčnikov trajna.

Kemoterapevtsko zdravljenje raka materničnega vratu

Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic. Zdravila se lahko dajejo pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Nato jih lahko uporabimo tudi za odpravo preostalih mikroskopskih rakavih celic.

V nekaterih primerih se kot prednostno zdravljenje raka materničnega vratu daje kemoterapija v kombinaciji z obsevanjem. To se imenuje sočasno kemoterapijo.

Kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje raka materničnega vratu, ki se je razširil iz materničnega vratu v druge organe in tkiva. Včasih je dana kombinacija kemoterapevtskih zdravil. Kemoterapevtska zdravila lahko povzročijo pomembne neželene učinke, ki pa običajno izzvenijo, ko je zdravljenje končano.

Po podatkih Ameriškega združenja za rak kemoterapevtska zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje raka materničnega vratu, vključujejo:

• topotekan (Hycamtin)
• cisplatin (platinol)
• paklitaksel (taksol)
• gemcitabin (Gemzar)
• karboplatin (paraplatin)

Zdravila za rak materničnega vratu

Poleg zdravil za kemoterapijo postajajo na voljo tudi druga zdravila za zdravljenje raka materničnega vratu. Ta zdravila spadajo v dve različni vrsti terapije: ciljno zdravljenje in imunoterapija.

Zdravila za ciljno terapijo lahko natančno prepoznajo in napadajo rakave celice. Pogosto so zdravila za ciljno terapijo protitelesa, izdelana v laboratoriju.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) je protitelo, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje raka materničnega vratu. Deluje tako, da posega v krvne žile, ki pomagajo rakavim celicam se razvijati. Bevacizumab se uporablja za zdravljenje ponavljajočega se ali metastatskega raka materničnega vratu.

Zdravila za imunoterapijo uporabljajo vaš imunski sistem za boj proti rakavim celicam. Pogosta vrsta imunoterapije se imenuje zaviralec imunske kontrolne točke. Ta zdravila se pritrdijo na določene beljakovine na rakavih celicah, kar imunskim celicam omogoča, da jih najdejo in ubijejo.

Pembrolizumab (Keytruda) je zaviralec imunske kontrolne točke, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje raka materničnega vratu. Uporablja se, kadar rak materničnega vratu še naprej napreduje med kemoterapijo ali po njej.

Ohranjanje plodnosti pri ženskah z rakom materničnega vratu

Številna zdravljenja raka materničnega vratu lahko otežijo ali onemogočijo nosečnost ženske po koncu zdravljenja. Raziskovalci razvijajo nove možnosti za ženske, ki so se zdravile zaradi raka materničnega vratu, da bi ohranile plodnost in spolno delovanje.

Jajčne celice tvegajo škodo zaradi radioterapije ali kemoterapije. Lahko pa jih naberemo in zamrznemo pred obdelavo. To ženski omogoča, da zanosi po zdravljenju z lastnimi jajčeci.

Možna je tudi oploditev in vitro. Jajčna jajca poberejo in oplodijo s spermo pred začetkom zdravljenja, nato pa lahko zarodke po koncu zdravljenja zamrznejo in uporabijo za nosečnost.

Ena od možnosti, ki se še preučuje, je nekaj, kar se imenuje a. Pri tej tehniki se tkivo jajčnikov presadi v telo. Še naprej proizvaja hormone na novi lokaciji, v nekaterih primerih pa ženske še naprej ovulirajo.

Preprečevanje raka materničnega vratu

Obstajajo stvari, s katerimi lahko preprečite rak materničnega vratu. Prva stvar je redni pregled raka materničnega vratu. Presejalni pregledi lahko zaznajo spremembe v celicah materničnega vratu (Papa-bris) ali odkrijejo virus HPV, pomemben dejavnik tveganja za raka materničnega vratu.

Ameriška projektna skupina za preventivne storitve je nedavno objavila novo o tem, kako pogosto je treba ženske pregledovati zaradi raka materničnega vratu. Priporočen čas in vrsta presejanja sta odvisna od vaše starosti:

Mlajši od 21 let: Pregledi raka materničnega vratu niso priporočljivi.

Med 21. in 29. letom starosti: Presejanje raka materničnega vratu s pomočjo Papa-brisa je treba opraviti vsaka tri leta.

Med 30. in 65. letom starosti: V tej starostni skupini obstajajo tri možnosti za presejanje raka materničnega vratu. Vključujejo:

• Papa test vsaka tri leta
• testiranje HPV (hrHPV) z visokim tveganjem vsakih pet let
• testi Papa in hrHPV vsakih pet let

Starejši od 65 let: Pregledi raka materničnega vratu niso priporočljivi, če ste že prejeli ustrezne predhodne preglede.

Na voljo je tudi cepivo za preprečevanje okužb s vrstami HPV, ki najverjetneje povzročajo raka. Trenutno je namenjena fantom in dekletom, starim 11 in 12 let.

Vendar je priporočljivo tudi moškim do 21 leta in ženskam do 45 let, ki ga še niso prejele. Če ste znotraj tega starostnega obdobja in bi se radi cepili, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Obstaja tudi nekaj sprememb življenjskega sloga, s katerimi lahko preprečite raka materničnega vratu. Vadba varnejšega seksa in opustitev kajenja lahko tudi zmanjšata tveganje. Če trenutno kadite, se posvetujte s svojim zdravnikom o programu opuščanja kajenja, ki vam bo pomagal opustiti.

Posvetujte se s svojim zdravnikom

Obeti za rak materničnega vratu so odvisni od stopnje v času diagnoze. Petletna stopnja preživetja zgodaj diagnosticiranih rakov je odlična.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku 92 odstotkov žensk z lokaliziranim rakom preživi vsaj pet let. Ko pa se rak razširi na bližnja tkiva, petletno preživetje pade na 56 odstotkov. Če se je razširil na bolj oddaljena področja telesa, pade na 17 odstotkov.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o načrtu zdravljenja, ki je pravi za vas. Vaše možnosti zdravljenja bodo odvisne od:

• stopnja vašega raka
• zdravstveno anamnezo
• če želite po zdravljenju zanositi