Diuretiki: kaj so, katere vrste in kako delujejo

Vsebina

• 1. Tiazidni diuretiki
• 2. Diuretiki z zanko
• 3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem
• 4. Osmotski diuretiki
• 5. Diuretiki, ki zavirajo karboanhidrazo

Diuretiki so zdravila, ki jih lahko uporabljamo samostojno ali skupaj z drugimi učinkovinami za zdravljenje visokega krvnega tlaka, oteklin, ki jih med drugim povzročajo bolezni srca, ledvic ali jeter.

Na voljo je več vrst diuretikov, kot so tiazidni, zančni, zaviralci osmotske ali karboanhidraze, ki varčujejo s kalijem, z različnimi mehanizmi delovanja in delovanja v različnih regijah ledvic, ki jih je treba predpisati glede na težavo, ki jo je treba zdraviti.

1. Tiazidni diuretiki

Mehanizem delovanja teh diuretikov je zaviranje reabsorpcije natrija v začetnem delu distalnega tubula ledvic, povečanje njegovega izločanja, pa tudi izločanja kloridov ter v manjši meri kalija in magnezija, kar posledično vodi do izločanje vode. Ta zdravila imajo zmerno jakost.

Splošna / komercialna imena: Nekateri primeri tiazidnih diuretikov so indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiazid (Diurix, Hidromed) in klorotalidon (Higroton).

Terapevtske indikacije: Na splošno so diuretiki tega razreda indicirani za zniževanje krvnega tlaka in za kronično zdravljenje edemov, povezanih s kongestivnim srčnim popuščanjem, jetrno cirozo in ledvično boleznijo.

Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri najpogostejši neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s temi zdravili, so omotica, glavobol, šibkost, slabost, bruhanje, krči, driska, zaprtje, holecistitis, pankreatitis in bolezni krvi in ​​kože.

2. Diuretiki z zanko

Diuretiki z zanko delujejo tako, da zavirajo reabsorpcijo natrija v naraščajoči veji Henlejeve zanke, kar vodi do zmanjšanja reabsorpcije cevaste vode. Poleg tega imajo ta zdravila tudi neposredne učinke na pretok krvi, ki povzročajo vazodilatacijo in zmanjšujejo odpornost ledvičnih žil. Ta zdravila imajo močan diuretični učinek s hitrim začetkom kratkega trajanja

Splošna / komercialna imena: Furosemid (Lasix, Neosemid) je primer široko uporabljenega zančnega diuretika. Naučite se, kako uporabljati in kakšne kontraindikacije za furosemid.

Terapevtske indikacije: Loko diuretiki so indicirani za nadzor akutnega pljučnega edema in drugih blažjih vrst edemov, akutne ledvične odpovedi in arterijske hipertenzije. Poleg tega se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje akutne hiperkalciemije, saj spodbujajo izločanje kalcija v urinu.

Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem, so elektrolitske motnje, dehidracija, hipovolemija, zvišane ravni kreatinina in trigliceridov v krvi, napadi protina in povečan volumen urina.

3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila zavirajo izločanje kalija na končni ravni distalno obvožene tubule in v zbiralni epruveti in lahko imajo ali ne antagonistično delovanje aldosterona.

Spironolakton je specifičen antagonist aldosterona, ki deluje predvsem na od aldosterona odvisno mesto izmenjave natrija in kalija, ki se nahaja v distalno zaokroženi tubuli ledvice in vodi do večje količine natrija in vode, ki se izločata, medtem ko se kalij zadrži.

Splošna / komercialna imena: Nekaj ​​primerov diuretikov, ki varčujejo s kalijem, so amilorid, ki je povezan le z drugimi učinkovinami, in spironolakton (Aldactone, Diacqua). Oglejte si druge terapevtske indikacije za spironolakton.

Terapevtske indikacije: Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo šibko diuretično delovanje in se zato redko uporabljajo samostojno pri zdravljenju edema ali hipertenzije in so na splošno povezani z drugimi diuretiki. Njegova sočasna uporaba poveča diuretični učinek in antihipertenzivni odziv na tiazidne in zančne diuretike.

Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, so povečanje zunajceličnega volumna, dehidracija in hipernatremija.

4. Osmotski diuretiki

Ta zdravila povečajo osmolarnost glomerulnega filtrata, ki povzroči gibanje znotrajcelične vode v zunajcelični in žilni prostor, kar povzroči izrazito diurezo, posledično znižanje intrakranialnega tlaka in edema ter visokega očesnega tlaka.

Splošna / komercialna imena: 20% manitola. Ugotovite, kako se uporablja manitol.

Terapevtske indikacije: 20% manitola je indicirano za zdravljenje možganskega edema, akutnega glavkoma, akutne ledvične odpovedi in pri pripravi na oftalmološko operacijo.

Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri najpogostejši neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, so slabost, bruhanje, žeja, glavobol, omotica, tresenje, vročina, zvišan srčni utrip, bolečine v prsih, hipernatremija, dehidracija, zamegljen vid, koprivnica ali hipertenzija.

5. Diuretiki, ki zavirajo karboanhidrazo

Ta zdravila zavirajo karboanhidrazo, ki je encim, ki katalizira kemično reakcijo, ki vključuje hidracijo ogljikovega dioksida in dehidracijo ogljikove kisline. Posledično pride do zmanjšanja ogljikove kisline, kar vodi do alkaliziranja urina in spodbujanja diureze.

Splošna / komercialna imena:acetazolamid (Diamox). Naučite se, kako uporabljati in kakšne kontraindikacije za Diamox.

Terapevtske indikacije: Zaviralci karboanhidraze so indicirani za zdravljenje glavkoma, alkalinizacije urina, presnovne alkaloze in akutne gorske bolezni.

Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, so presnovna acidoza, povečanje količine zunajcelične tekočine, hiponatriemija, glavobol, zaspanost, slabost, bruhanje in dehidracija