Rak mehurja in zdravil: Kaj je zajeto in kaj ne?

Vsebina

• Ali je zajeto ambulantno zdravljenje?
• Kaj pa, če sem hospitaliziran zaradi raka mehurja?
• Kaj pa zdravila na recept?
• Ali Medicare pokriva zdravljenje z BCG za raka mehurja?
• Ali Medicare krije vse stroške?
• Kako do dodatne pokritosti
• Nasveti za obvladovanje stroškov za zdravljenje raka mehurja
• Odvzem

Če imate vi ali ljubljeno osebo diagnosticiran rak mehurja, se morda sprašujete, kaj bo pokrival Medicare.

Izvirni Medicare (deli A in B) zajema medicinsko potrebna zdravljenja in storitve za raka mehurja. Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti, kaj točno je zajeto - in kaj ne.

Ali je zajeto ambulantno zdravljenje?

V primeru raka mehurja Medicare Del B. zajema medicinsko potrebna zdravljenja in storitve za ambulante (ki niso sprejeti v bolnišnico). Del B zajema:

• obiski z zdravnikom (vključno z onkologi in drugimi specialisti)
• diagnostično testiranje (krvno delo, rentgen)
• veliko zdravil za kemoterapijo, ki jih dajemo na recept v zdravniški ordinaciji ali na kliniki
• nekatera zdravila za kemoterapijo
• ambulantne klinične terapije
• trpežna medicinska oprema, kot so napajalne črpalke in invalidski vozički

Pred zdravljenjem je dobro potrditi pokritost. Pogovorite se z zdravnikom, da boste bolje razumeli vaš načrt zdravljenja in pokritost. Če zdravnikova priporočena terapija ne zajema zdravila Medicare, vprašajte, ali lahko poskusite s kakšnimi nadomestnimi možnostmi.

Kaj pa, če sem hospitaliziran zaradi raka mehurja?

Medicare Del A zajema bolniške bolniške odzive, vključno z zdravljenjem raka in diagnostiko, ki jo prejmete kot bolniško. Del A ponuja tudi:

• nekaj pokritja za nego doma, na primer usposobljeno nego in fizikalno terapijo
• omejena pokritost za oskrbo v usposobljeni negovalni ustanovi po 3 dneh v bolnišnici
• oskrba v hospicu

Kaj pa zdravila na recept?

Medicare pokriva nekatera zdravila, na primer zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo v zdravnikovi ordinaciji, za druge pa morda ne bo plačala. Tej vključujejo:

• nekatera zdravila za peroralno kemoterapijo
• sredstva proti bolečinam
• zdravila proti slabosti

Pred zdravljenjem vedno preverite pokritost in pričakovane stroške. Če Medicare ne pokriva potrebnega zdravljenja, se posvetujte z zdravnikom o plačilnih načrtih ali drugih možnostih.

Ali Medicare pokriva zdravljenje z BCG za raka mehurja?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je standardno zdravilo za imunoterapijo proti raku mehurja. Imunoterapija uporablja vaš lastni imunski sistem za napad rakavih celic.

V tem primeru se uporablja kateter za vstavljanje BCG neposredno v vaš mehur. BCG se običajno uporablja pri neinvazivnih in minimalno invazivnih rakih mehurja, zdravilo Medicare pa ga lahko zajema, če zdravnik oceni, da je to nujno potrebno.

Ali Medicare krije vse stroške?

Tudi če Medicare krije del vašega zdravljenja, boste morda odgovorni za premije, odbitke, izplačila in sozavarovanje.

Na primer, Medicare Del B ima leta 2020 za večino ljudi mesečno premijo 144,60 USD; vendar so lahko vaši stroški višji, odvisno od vašega dohodka.

Leta 2020 ima večina ljudi odštet tudi del B v višini 198 dolarjev. Po izpolnitvi odbitka boste plačali 20 odstotkov zneskov, odobrenih s strani Medicare.

Poleg tega deli A in B zdravila Medicare morda ne zajemajo nekaterih zdravil, ki jih priporoči zdravnik. V tem primeru boste morda morali recept plačati iz žepa.

Kako do dodatne pokritosti

Če si želite pomagati pri stroških, ki so že v žepu, kot so plačila, si omislite načrt Medigap (dodatek Medicare), načrt C za Medicare del C (Medicare Advantage) ali načrt Medicare del D (zdravilo na recept).

Načrti Medigap vam lahko pomagajo pokriti stroške za plače in odbitke. Izbirate lahko med 10 različnimi načrti, odvisno od dejavnikov, kot sta vaša lokacija in potrebe pokritosti.

Načrti Medicare Advantage lahko nudijo tudi dodatno kritje. Ti načrti morajo ponujati vsaj toliko pokritja kot dela A in dela B izvirne Medicare.

Vendar bodite pozorni, da ne morete imeti hkrati načrta Medigap in načrta Medicare Advantage.

Medicare Del D je dodatek, ki lahko pomaga pokriti stroške zdravil na recept, ki jih originalni Medicare ne krije. Tej vključujejo:

• nekatera zdravila za peroralno kemoterapijo
• sredstva proti bolečinam
• zdravila proti slabosti

Načrte Medigap, Medicare Part C in Medicare Part D prodajajo zasebna podjetja, ki jih je pregledalo Medicare.

Nasveti za obvladovanje stroškov za zdravljenje raka mehurja

Na stroške zdravljenja raka mehurja vpliva več dejavnikov, med drugim:

• kako agresiven je
• fazi, na kateri je bila postavljena diagnoza
• zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik

Izhodišče za upravljanje zdravstvenih stroškov je zagotavljanje, da bo vaš zdravnik sprejel dodelitev Medicare. To pomeni, da bodo ceno zdravljenja, ki jo je odobrila Medicare, sprejeli kot polno plačilo.

Nato se z zdravnikom pogovorite o priporočilih za zdravljenje, vključno z zdravili. Pogovorite se o tem, ali se jim zdi Medicare zdravstveno potreben.

Če ste kupili načrt Medigap, Del C ali Medicare Del D, se boste morda želeli pogovoriti s ponudniki teh načrtov, če želite izvedeti, kaj natančno pokrivajo v načrtu zdravljenja, ki ga je sestavil vaš zdravnik.

Odvzem

Medicare krije zdravljenje in storitve za raka na mehurju, vendar boste morda še vedno imeli velike stroške, ki jih imate v žepu. To je odvisno od dejavnikov, kot je priporočeno zdravljenje ali faza raka.

Sodelujte z zdravnikom, da razvijete načrt zdravljenja, ki bo povečal pokritost Medicare. Če imate dodatno kritje, na primer načrt Medicare Del D (zdravilo na recept) ali načrt Medigap (Medicare dodatek), bodo pokriti številni stroški, ki jih imate v žepu.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.