Ali nadomestitev kolka pokriva Medicare?

Vsebina

• Kaj pokriva Medicare z zamenjavo kolka?
• Medicare del A
• Medicare Del B
• Medicare Del D
• Povzetek pokritosti s strani Medicare
• Kakšne stroške zamenjave kolka krije Medicare?
• Dodatna pokritost
• Določanje stroškov
• O operaciji zamenjave kolka
• Odvoz

Izvirna Medicare (del A in del B) običajno zajema operacijo nadomestitve kolka, če zdravnik navede, da je zdravstveno potrebna. To pa ne pomeni, da bo Medicare pokril 100 odstotkov stroškov. Namesto tega bodo vaši stroški določeni z vašim kritjem načrta, stroški postopka in drugimi dejavniki.

Preberite, če želite izvedeti več o tem, kaj lahko pričakujete.

Kaj pokriva Medicare z zamenjavo kolka?

Izvirna Medicare (Medicare Del A in Medicare Del B) vam lahko pomaga pri kritju določenih stroškov vaše operacije zamenjave kolka.

Medicare del A

Po podatkih Nacionalnega inštituta za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni morajo ljudje po zamenjavi kolka običajno ostati v bolnišnici 1 do 4 dni. Med bivanjem v bolnišnici, ki jo je odobrila Medicare, Del Medicare A (bolniško zavarovanje) bo pomagal plačati:

• polzasebna soba
• obroki
• zdravstvena nega
• zdravila, ki so del vašega bolnišničnega zdravljenja

Če po postopku potrebujete kvalificirano nego, del A pomaga zajeti prvih 100 dni oskrbe. To lahko vključuje fizikalno terapijo (PT).

Medicare Del B

Če zamenjavo kolka opravite v ambulantni kirurški ustanovi, naj Medicare Del B (zdravstveno zavarovanje) pomaga pri kritju stroškov vaše oskrbe. Ne glede na to, ali operacijo opravite v bolnišnici ali ambulanti, bo Medicare Del B običajno pomagal plačati:

• zdravniške takse (pred in po obisku, pooperativna fizikalna terapija itd.)
• operacija
• trajna medicinska oprema (trs, hoja itd.)

Medicare Del D

Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept, ki jo lahko kupite pri zasebni zavarovalnici, ločeno od originalne Medicare. Del D običajno zajema pooperativna zdravila, ki jih Medicare ne pokriva, na primer zdravila za obvladovanje bolečin in sredstva za redčenje krvi (za preprečevanje strjevanja krvi), ki jih jemljete med okrevanjem.

Povzetek pokritosti s strani Medicare

Kakšne stroške zamenjave kolka krije Medicare?

Po podatkih Ameriškega združenja kolkov in kolkov (AAHKS) se stroški zamenjave kolka v ZDA gibljejo od 30.000 do 112.000 dolarjev. Vaš zdravnik bo lahko zagotovil ceno, ki jo odobri Medicare, za določeno zdravljenje, ki ga potrebujete.

Preden Medicare del A in del B plača kateri koli del te cene, morate plačati premije in odbitke. Prav tako boste imeli sozavarovanje ali doplačila.

• Leta 2020 znaša letna odbitna cena za Medicare Del A 1408 ameriških dolarjev ob sprejemu v bolnišnico. To zajema prvih 60 dni bolnišnične oskrbe v obdobju ugodnosti. Približno 99 odstotkov upravičencev Medicare nima premije za del A v skladu z ameriškimi centri za storitve Medicare & Medicare.
• Leta 2020 znaša mesečna premija za del B Medicare 144,60 USD, letna odbitka za del B Medicare pa 198 USD. Ko so te premije in franšize plačane, Medicare običajno plača 80 odstotkov stroškov, vi pa 20 odstotkov.

Dodatna pokritost

Če imate dodatno kritje, na primer polico Medigap (Medicare Supplement Insurance), bodo morda zajete nekatere vaše premije, odbitki in doplačila, odvisno od načrta. Politike Medigap kupujejo prek zasebnih zavarovalnic, ki jih odobri Medicare.

Določanje stroškov

Če želite izvedeti, koliko bo stala nadomestitev kolka, se posvetujte s svojim zdravnikom. Konkreten znesek, ki ga boste plačali, je lahko odvisen od stvari, kot so:

• drugo zavarovalno kritje, ki ga imate, na primer polico Medigap
• znesek, ki vam ga zaračuna zdravnik
• ali vaš zdravnik sprejme dodelitev ali ne (cena, ki jo odobri Medicare)
• kjer dobite postopek, kot je bolnišnica, ki jo odobri Medicare

O operaciji zamenjave kolka

Operacija nadomestitve kolka se uporablja za nadomestitev obolelih ali poškodovanih delov kolčnega sklepa z novimi, umetnimi deli. To se naredi za:

• lajšanje bolečin
• obnoviti funkcionalnost kolčnega sklepa
• izboljšati gibanje, na primer hojo

Novi deli, običajno izdelani iz nerjavečega jekla ali titana, nadomeščajo prvotne površine kolčnih sklepov. Ta umetni vsadek deluje podobno kot običajni kolk.

Glede na skupno 326.100 zamenjav kolka, ki so jih opravili leta 2010, jih je bilo 54 odstotkov namenjenih osebam, starim 65 let ali več (upravičeni do Medicare).

Odvoz

Original Medicare (del A in del B) običajno zajema operacijo zamenjave kolka, če je to medicinsko potrebno.

Na vaše neposredne stroške zamenjave kolka bodo vplivale številne spremenljivke, med drugim:

• katero koli drugo zavarovanje, na primer Medigap
• Medicare in druge franšize za zavarovanje, sozavarovanje, doplačila in premije
• zdravniški stroški
• sprejem zdravnikove naloge
• kjer se postopek izvaja

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.

Preberite ta članek v španščini