Ali Medicare pokriva posnetke pljučnice?

Vsebina

• Medicare kritje za cepivo proti pljučnici
• Pokritost dela B
• Pokritost dela C
• Koliko stanejo cepiva proti pljučnici?
• Kaj je cepivo proti pljučnici?
• Kaj je pljučnica?
• Simptomi pljučnice pljučnice
• Odvoz

• Cepiva proti pnevmokokom lahko pomagajo preprečiti nekatere vrste okužb s pljučnico.
• Najnovejše smernice CDC kažejo, da bi morali cepivo dobiti osebe, stare 65 let in več.
• Del B Medicare zajema 100% obeh razpoložljivih vrst cepiv proti pljučnici.
• Načrti Medicare dela C morajo zajemati tudi obe cepivi proti pljučnici, vendar lahko veljajo omrežna pravila.

Pljučnica je pogosta okužba enega ali obeh pljuč. V pljučih se lahko kopičijo vnetja, gnoj in tekočina, zaradi česar je težko dihati. Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ljudje vsako leto zaradi pljučnice obiščejo nujno medicinsko pomoč.

Pnevmokokna cepiva lahko preprečijo pogoste bakterijske okužbe Streptococcus pneumoniae. Na voljo sta dve vrsti cepiv proti pljučnici za preprečevanje določenih sevov te bakterije.

Na srečo, če imate del B ali del C Medicare, boste zajeti za obe vrsti pnevmokoknih cepiv.

Poglejmo si podrobneje cepiva proti pljučnici in kako jih Medicare pokriva.

Medicare kritje za cepivo proti pljučnici

Večina preventivnih cepiv je zajeta v delu D, delu zdravila Medicare na recept. Del B Medicare zajema nekaj posebnih cepiv, kot sta cepivi proti pljučnici. Načrti Medicare Advantage, včasih imenovani tudi del C, zajemajo tudi cepiva proti pljučnici, skupaj z drugimi cepivi, ki jih morda potrebujete.

Če ste vpisani v originalni program Medicare (del A in del B) ali načrt dela C, ste samodejno upravičeni do cepiv proti pljučnici. Ker obstajata dve vrsti cepiv proti pljučnici, se bosta z zdravnikom odločila, ali potrebujete eno ali obe cepivi. V podrobnosti obeh različnih vrst bomo šli malo kasneje.

Pokritost dela B

Del B Medicare zajema naslednje vrste cepiv:

• cepivo proti gripi (gripa)
• cepivo proti hepatitisu B (za tiste z visokim tveganjem)
• pnevmokokna cepiva (za bakterijske Streptococcus pneumoniae)
• tetanusni posnetek (zdravljenje po izpostavljenosti)
• odstrel stekline (zdravljenje po izpostavljenosti)

Del B običajno plača 80% pokritih stroškov, če obiščete ponudnike, ki jih odobri Medicare. Vendar za cepiva, zajeta v delu B., ni stroškov iz lastnih žepov. To pomeni, da boste za cepivo plačali 0 USD, če ponudnik sprejme dodelitev Medicare.

Ponudniki, ki sprejmejo dodelitev, se strinjajo s tarifami, ki jih odobri Medicare in so običajno nižje od običajnih cen. Ponudniki cepiv so lahko zdravniki ali farmacevti. Tu lahko najdete ponudnika, ki ga odobri Medicare.

Pokritost dela C

Medicare Del C ali načrti Medicare Advantage so zasebni zavarovalni načrti, ki ponujajo številne enake ugodnosti kot originalni deli Medicare A in B, skupaj z nekaterimi dodatnimi možnostmi. Po zakonu morajo načrti Medicare Advantage ponuditi vsaj enako količino kritja kot originalni Medicare, zato boste s temi načrti plačali tudi 0 USD za cepiva proti pljučnici.

Načrti Medicare Advantage imajo običajno omejitve, zaradi katerih morate uporabljati ponudnike storitev, ki so v omrežju načrta. Preden se dogovorite za cepljenje, preverite seznam ponudnikov v omrežju, da zagotovite kritje vseh stroškov.

Koliko stanejo cepiva proti pljučnici?

Medicare Del B krije 100% stroškov pnevmokoknih cepiv brez doplačil ali drugih stroškov. Pred obiskom preverite, ali vaš ponudnik sprejme nalogo Medicare, da zagotovite popolno pokritost.

Stroški načrta iz dela B za leto 2020 vključujejo mesečno premijo v višini 144,60 USD in odbitno franšizo v višini 198 USD.

Zasebne zavarovalnice ponujajo veliko različnih načrtov Medicare Advantage. Vsak prihaja z različnimi stroški. Preglejte prednosti in stroške vsakega načrta z upoštevanjem svojega proračuna in potreb, da se najbolje odločite za svojo situacijo.

Kaj je cepivo proti pljučnici?

Trenutno obstajata dve vrsti pnevmokoknih cepiv, ki zajemata različne seve običajne vrste bakterij (Streptococcus pneumoniae), ki lahko privede do pljučnice. Ta vrsta bakterij predstavlja tveganje za majhne otroke, lahko pa je tudi tvegana za tiste, ki so starejši ali imajo oslabljen imunski sistem.

Dve cepivi sta:

• konjugirano cepivo proti pnevmokokom (PCV13 ali Prevnar 13)
• pnevmokokno polisaharidno cepivo (PPSV23 ali Pneumovax 23)

Po najnovejših podatkih Svetovalni odbor za imunizacijske prakse CDC priporoča, da ljudje, stari 65 let ali več, dobijo injekcijo Pneumovax 23.

Vendar pa bosta v določenih okoliščinah, kadar obstaja večje tveganje, potrebni obe cepivi. Te situacije lahko vključujejo:

• če živite v domu za ostarele ali ustanovi za dolgotrajno oskrbo
• če živite na območju z veliko necepljenimi otroki
• če potujete na območja z veliko populacijo necepljenih otrok

Tu je primerjava obeh razpoložljivih cepiv:

Cepiva proti pljučnici lahko preprečijo resne okužbe najpogostejših sevov pnevmokoknih bakterij.

Glede na to ima cepivo PCV13 pri odraslih 65 let in več 75-odstotno stopnjo učinkovitosti, cepivo PPSV23 pa od 50 do 85% učinkovitosti glede zaščite posameznikov pred pnevmokokno boleznijo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih, da se odločite, ali potrebujete PCV13 in PPSV23 ali je dovolj en sam strel. Del B bo zajemal oba posnetka, če bo potrebno, in če bo vsaj 1 leto narazen. Za večino ljudi je dovolj en posnetek PPSV23.

Neželeni učinki pnevmokoknih cepiv so na splošno blagi. Vključujejo:

• bolečina na mestu injiciranja
• vnetje
• vročina
• glavobol

Kaj je pljučnica?

Pnevmokokne okužbe, ki jih povzročajo Streptococcus pneumoniae lahko so blage in pogoste, kot so vnetja ušes ali sinusov. Ko pa se okužba razširi na druge dele telesa, je lahko resna in povzroči pljučnico, meningitis in bakterijemijo (bakterije v krvnem obtoku).

Nekateri ljudje imajo večje tveganje za okužbe s pljučnico. Vključujejo otroke, mlajše od 2 let, odrasle 65 let in več, tiste z oslabljenim imunskim sistemom in tiste z drugimi kroničnimi zdravstvenimi težavami, kot so diabetes, KOPB ali astma.

Pljučnico je mogoče zlahka razširiti s kihanjem, kašljanjem, dotikanjem okužene površine in s prebivanjem na območjih z visoko stopnjo okužbe, kot so bolnišnice. Po podatkih približno 1 od 20 starejših odraslih umre zaradi pnevmokokne pljučnice (pljučne okužbe), če jo zboli.

Simptomi pljučnice pljučnice

Po podatkih Ameriškega združenja za pljuča lahko simptomi pljučnice vključujejo:

• vročina, mrzlica, znojenje, tresenje
• kašelj
• težave z dihanjem
• bolečina v prsnem košu
• izguba apetita, slabost in bruhanje
• utrujenost
• zmedenost

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate težave z dihanjem, modre ustnice ali konice prstov, bolečine v prsih, vročino ali močan kašelj s sluzom.

Skupaj s cepivi si lahko povečate prizadevanja s pogostim umivanjem rok, uživanjem zdrave hrane in zmanjšanjem izpostavljenosti bolnim ljudem, kadar je to mogoče.

Odvoz

• Pnevmokokne okužbe so pogoste in so lahko od blagih do hudih.
• Cepiva proti pljučnici zmanjšajo tveganje za pogoste pnevmokokne bolezni.
• Del B Medicare krije 100% stroškov za dve različni vrsti cepiva proti pljučnici.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, če menite, da morate vzeti obe cepivi. Najprej se da PCV13, nato pa vsaj 1 leto pozneje PPSV23.