Obvladovanje preaklampsije med porodom

Vsebina

• Kaj je preeklampsija?
• Kakšni so simptomi preeklampsije?
• Kateri zapleti se lahko pojavijo med porodom?
• Kakšni so obeti za ljudi s preeklampsijo?
• Kako je mogoče preprečiti zaplete?

Kaj je preeklampsija?

Preeklampsija je stanje, ki se pogosto pojavi v nosečnosti, lahko pa se tudi redko pojavi po porodu. Zanj je značilen visok krvni tlak in poškodbe drugih organov, na primer ledvic. Preeklampsija je resno stanje, ki lahko privede do nevarnih zapletov za nosečnice in njihove dojenčke.

Natančen vzrok pa ni znan.Raziskovalci sumijo, da bi lahko šlo za težave z razvojem krvnih žil med posteljico in maternico, kar posledično povzroča reakcijo na žilah nosečnice.

Kakšni so simptomi preeklampsije?

Preeklampsija se običajno začne po 20. tednu nosečnosti. Redko se lahko pojavi prej v nosečnosti ali celo po porodu. Pogoj se lahko pojavi pri ženskah, ki so prej imele normalen krvni tlak.

Prvi znak preeklampsije je nenormalno zvišanje krvnega tlaka. To je opredeljeno kot zvišanje krvnega tlaka do 140/90, ki je več kot le nekaj ur.

Zdravnik vam bo preveril krvni tlak ob vsakem pregledu nosečnosti. Če sumijo na preeklampsijo, lahko zdravnik izvede ustrezne teste za potrditev in zdravljenje diagnoze.

Drugi simptomi preeklampsije vključujejo:

• močni glavoboli
• presežek beljakovin v urinu, kar je znak za težave z ledvicami
• omotica
• slabost
• bruhanje
• zamegljen vid
• začasna izguba vida
• bolečine v zgornjem trebuhu
• zmanjšano izločanje urina
• otekanje obraza in rok

Preeklampsija se pojavi pri približno 5 do 8 odstotkih nosečnosti. Ker domneva, da je preeklampsija posledica težav, ki jih je povzročila sama nosečnost, sta porod otroka in posteljica priporočeno zdravljenje za zaustavitev napredovanja in odpravljanje stanja.

Zdravnik bo razpravljal o tveganjih in koristih glede poroda, glede na to, kako daleč ste v nosečnosti in kako huda je vaša preeklampsija. Ker je preeklampsija lahko smrtno nevarna, se lahko zdravnik odloči, da bo otroka predčasno dostavil, da prepreči nadaljnje zaplete.

Kateri zapleti se lahko pojavijo med porodom?

Če prejmete diagnozo s preeklampsijo, se lahko zdravnik odloči za uvedbo poroda. Verjetno boste porodili vaginalno, čeprav prej ko ste v nosečnosti, večja je možnost, da boste namesto tega potrebovali carski rez, ker vaš maternični vrat ne bo pripravljen na širjenje.

Če se vam povišan krvni tlak poslabša, lahko to povzroči več življenjsko nevarnih zapletov. Zapleti, ki bi se lahko pojavili pri materi med porodom, vključujejo:

• krvavitev v možganih ali hemoragična kap
• napadi
• komo
• HELLP sindrom, ki povzroča povišano raven jetrnih encimov in nizko število trombocitov, kar lahko privede do trajnih poškodb živčnega sistema, pljuč in ledvic

Ko preeklampsija povzroči epileptične napade, se imenuje eklampsija. Nerojeni dojenčki se med materinim napadom lahko zadušijo in približno vsak 14 od teh otrok lahko umre. Poleg tega imajo matere, ki imajo možgansko kap zaradi preeklampsije, trajne poškodbe možganov ali celo smrt.

Po poročilu Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2005 je bilo 12 odstotkov smrti mater po vsem svetu, povezanih z nosečnostjo ali porodom, zaradi hipertenzivnih motenj, kot sta preeklampsija in eklampsija.

Preeklampsija lahko vpliva tudi na vašega dojenčka, zlasti med stresnim postopkom poroda. Zapleti, ki bi se lahko pojavili pri otroku med porodom, vključujejo:

• oslabitev pretoka krvi in ​​kisika skozi posteljico
• posteljica se prezgodaj odvaja od maternice ali placenta
• zapleti, povezani s prezgodaj zrelostjo, kot so težave z dihanjem zaradi nerazvitih pljuč
• smrt

Kakšni so obeti za ljudi s preeklampsijo?

Hipertenzivne motnje so tretji vodilni vzrok smrti mater med nosečnostjo in porodom, kažejo raziskave v International Journal of Women’s Health. Tveganje smrti je manjše v državah, kot so ZDA. Tveganje za smrt ali poškodbe možganov je tudi manjše, preden se diagnosticira in ustrezno obvlada preeklampsija.

Če natančno spremljamo v bolnišnici in mu dajemo zdravila, tudi zmanjšuje tveganje smrti ali poškodb možganov. Zgodnja in redna prenatalna oskrba je najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, da zmanjšate tveganje za zaplete za vas in vašega otroka, saj to zdravniku pomaga, da prej postavi diagnozo.

Dojenčki, rojeni prezgodaj zaradi preeklampsije, imajo lahko tudi številne dolgoročne zdravstvene težave, odvisno od tega, kako zgodaj so se rodili. Tej vključujejo:

• motnje učenja
• telesne prizadetosti
• cerebralna paraliza
• epilepsija
• gluhota
• slepota

Dobava dojenčka in posteljice sta priporočljivo zdravljenje za zaustavitev napredovanja bolezni in privedla do reševanja. Čas poroda temelji na resnosti bolezni in gestacijski starosti vašega otroka.

Po porodu bi se vam krvni tlak moral vrniti v normalno stanje v dneh do tednov. Zdravnik vam bo priporočil natančno spremljanje po porodu do razrešitve.

Kako je mogoče preprečiti zaplete?

Če je vaša preeklampsija huda ali je napredovala v eklampsijo ali HELLP, je prvi korak k preprečevanju zapletov čim prej varna porod.

Zdravilo, znano kot oksitocin, se običajno uporablja za začetek poroda. Deluje tako, da spodbudi maternico, da se skrči. Za zatiranje bolečine lahko damo epiduralni ali drug anestetik. Vendar pa ženske z nizkim številom trombocitov morda ne bodo mogle imeti epiduralne. Zdravnik vam bo pomagal odločiti, katera zdravila proti bolečinam so najboljša za vas.

Med porodom obvladovanje preeklampsije vključuje zdravila, ki pomagajo stabilizirati vaš krvni tlak in preprečijo krče. Za preprečevanje napadov se lahko injicira magnezijev sulfat.

Po prejemu magnezijevega sulfata bo bolnišnično osebje neprestano spremljalo vaše reflekse kolena. Izguba kolenskih refleksov je prvi znak hipermagneziemije ali povišane ravni magnezija v krvi, kar lahko privede do respiratorne paralize in srčnega zastoja, če ga ne spremljamo.

Vaš zdravnik vam lahko da zdravila za zdravljenje hipertenzije, kot so hidralazin (apresolin) in labetalol (Normodyne, Trandate), da postopno znižate krvni tlak. Morda boste dobili tudi kisik.

Zdravnik bo spremljal vaše in dojenčkovo stanje. Če začnete doživljati močno krvavitev, slabokrvnost ali nizko raven trombocitov, boste morda potrebovali transfuzijo krvi.