Hipogonadizem

Vsebina

• Katere so vrste hipogonadizma?
• Primarni hipogonadizem
• Osrednji (sekundarni) hipogonadizem
• Kaj so vzroki za hipogonadizem?
• Kakšni so simptomi hipogonadizma?
• Kako se diagnosticira hipogonadizem?
• Hormonski testi
• Slikovni testi
• Kakšna so zdravljenja hipogonadizma?
• Zdravljenje ženskega hipogonadizma
• Zdravljenje moškega hipogonadizma
• Zdravljenje hipogonadizma pri moških in ženskah
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj je hipogonadizem?

Hipogonadizem se pojavi, ko vaše spolne žleze proizvajajo malo ali nič spolnih hormonov. Spolne žleze, imenovane tudi gonade, so v prvi vrsti testise pri moških in jajčniki pri ženskah. Spolni hormoni pomagajo nadzirati sekundarne spolne značilnosti, kot so razvoj dojk pri ženskah, razvoj testisov pri moških in rast sramnih dlak. Spolni hormoni imajo tudi vlogo pri menstrualnem ciklusu in proizvodnji sperme.

Hipogonadizem je lahko znan tudi kot pomanjkanje gonad. Lahko se imenuje nizek serumski testosteron ali andropavza, kadar se to zgodi pri moških.

Večina primerov tega stanja se dobro odziva na ustrezno zdravljenje.

Katere so vrste hipogonadizma?

Obstajata dve vrsti hipogonadizma: primarni in centralni.

Primarni hipogonadizem

Primarni hipogonadizem pomeni, da v telesu nimate dovolj spolnih hormonov zaradi težav v spolnih žlezah. Vaše spolne žleze še vedno prejemajo sporočilo, da iz možganov proizvajajo hormone, vendar jih ne morejo proizvesti.

Osrednji (sekundarni) hipogonadizem

V osrednjem hipogonadizmu je težava v vaših možganih. Hipotalamus in hipofiza, ki nadzorujeta vaše spolne žleze, ne delujeta pravilno.

Kaj so vzroki za hipogonadizem?

Vzroki za primarni hipogonadizem vključujejo:

• avtoimunske motnje, kot sta Addisonova bolezen in hipoparatiroidizem
• genetske motnje, kot sta Turnerjev sindrom in Klinefelterjev sindrom
• hude okužbe, zlasti mumps, ki vključuje vaše moda
• bolezni jeter in ledvic
• nespuščeni testisi
• hemokromatoza, ki se zgodi, ko vaše telo absorbira preveč železa
• izpostavljenost sevanju
• operacija vaših spolnih organov

Centralni hipogonadizem je lahko posledica:

• genetske motnje, kot je Kallmannov sindrom (nenormalen razvoj hipotalamusa)
• okužb, vključno s HIV
• motnje hipofize
• vnetne bolezni, vključno s sarkoidozo, tuberkulozo in histiocitozo
• debelost
• hitro hujšanje
• prehranske pomanjkljivosti
• uporaba steroidov ali opioidov
• možganska kirurgija
• izpostavljenost sevanju
• poškodba hipofize ali hipotalamusa
• tumor v hipofizi ali v njeni bližini

Kakšni so simptomi hipogonadizma?

Simptomi, ki se lahko pojavijo pri ženskah, vključujejo:

• pomanjkanje menstruacije
• počasna ali odsotna rast dojk
• vročinski oblivi
• izguba telesnih dlak
• nizek ali odsoten spolni nagon
• mlečni izcedek iz dojk

Simptomi, ki se lahko pojavijo pri moških, vključujejo:

• izguba telesnih dlak
• izguba mišic
• nenormalna rast dojk
• zmanjšana rast penisa in mod
• erektilna disfunkcija
• osteoporozo
• nizek ali odsoten spolni nagon
• neplodnost
• utrujenost
• vročinski oblivi
• težave s koncentracijo

Kako se diagnosticira hipogonadizem?

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled, s katerim bo potrdil, da je vaš spolni razvoj na ustrezni ravni za vašo starost. Pregledajo lahko vašo mišično maso, telesne dlake in spolne organe.

Hormonski testi

Če zdravnik meni, da imate hipogonadizem, bo najprej preveril raven vaših spolnih hormonov. Za preverjanje ravni folikle stimulirajočega hormona (FSH) in luteinizirajočega hormona boste potrebovali krvni test. Vaša hipofiza proizvaja te reproduktivne hormone.

Če ste ženska, boste preizkusili raven estrogena. Če ste moški, boste preizkusili raven testosterona. Te teste običajno opravimo zjutraj, ko je raven hormonov najvišja. Če ste moški, vam bo zdravnik morda naročil tudi analizo semena za preverjanje števila sperme. Hipogonadizem lahko zmanjša število sperme.

Zdravnik vam bo morda naročil več krvnih preiskav, da bo potrdil diagnozo in izključil morebitne vzroke.

Raven železa lahko vpliva na vaše spolne hormone. Iz tega razloga bo zdravnik morda preveril visoke ravni železa v krvi, ki so značilne za hemokromatozo.

Zdravnik vam bo morda želel izmeriti tudi raven prolaktina. Prolaktin je hormon, ki spodbuja razvoj dojk in proizvodnjo materinega mleka pri ženskah, vendar je prisoten pri obeh spolih.

Zdravnik vam bo morda preveril tudi raven ščitničnega hormona. Težave s ščitnico lahko povzročijo simptome, podobne hipogonadizmu.

Slikovni testi

Slikovni testi so lahko koristni tudi pri diagnozi. Ultrazvok z zvočnimi valovi ustvari sliko jajčnikov in preveri morebitne težave, vključno s cistami na jajčnikih in sindromom policističnih jajčnikov.

Zdravnik vam bo morda naročil magnetno resonanco ali CT, da bo preveril tumorje v hipofizi.

Kakšna so zdravljenja hipogonadizma?

Zdravljenje ženskega hipogonadizma

Če ste ženska, bo vaše zdravljenje vključevalo povečanje količine ženskih spolnih hormonov.

Vaša prva linija zdravljenja bo verjetno estrogenska terapija, če ste imeli histerektomijo. Dodatek estrogena lahko daje obliž ali tableta.

Ker lahko povečana raven estrogena poveča tveganje za raka endometrija, boste prejeli kombinacijo estrogena in progesterona, če niste imeli histerektomije. Progesteron lahko zmanjša tveganje za raka endometrija, če jemljete estrogen.

Druga zdravila lahko ciljajo na določene simptome. Če imate zmanjšan spolni nagon, boste morda prejeli nizke odmerke testosterona. Če imate menstrualne nepravilnosti ali težave z zanositvijo, boste morda prejeli injekcije hormona človeškega horiogonadotropina ali tablete, ki vsebujejo FSH, da sprožijo ovulacijo.

Zdravljenje moškega hipogonadizma

Testosteron je moški spolni hormon. Nadomestno zdravljenje s testosteronom je pogosto uporabljeno zdravljenje hipogonadizma pri moških. Nadomestno zdravljenje s testosteronom lahko dobite z:

• injekcija
• obliž
• gel
• pastila

Injekcije hormona, ki sprošča gonadotropin, lahko sprožijo puberteto ali povečajo proizvodnjo sperme.

Zdravljenje hipogonadizma pri moških in ženskah

Zdravljenje moških in žensk je podobno, če je hipogonadizem posledica tumorja na hipofizi. Zdravljenje za zmanjšanje ali odstranitev tumorja lahko vključuje:

• sevanje
• zdravila
• operacija

Kakšni so dolgoročni obeti?

Hipogonadizem je kronično stanje, ki bi lahko zahtevalo vseživljenjsko zdravljenje, razen če je posledica bolezni, ki jo je mogoče zdraviti. Če prenehate z zdravljenjem, se lahko raven vašega spolnega hormona zmanjša.

Če poiščete podporo prek terapije ali skupin za podporo, vam lahko pomagajo pred zdravljenjem, med njim in po njem.