Injekcijsko zdravljenje psoriatičnega artritisa: kaj vprašati zdravnika

Vsebina

• Pregled
• Kakšne so moje možnosti?
• Kako pogosto bom potreboval injekcijo?
• Kaj naj pričakujem med infuzijo?
• Ali lahko zdravilo apliciram doma?
• Ali bom potreboval testiranje ali spremljanje?
• Kakšna so tveganja?
• Kako dolgo bo trajalo, preden bom začel opazovati učinke zdravljenja?
• Ali lahko preneham z zdravljenjem, ko se počutim bolje?
• Ali ga krije moje zavarovanje?
• Kakšna je moja naslednja možnost, če injekcijsko orodje ne deluje?
• Odvzem

Pregled

Če je vaš psoriatični artritis (PsA) zmeren do hud in drugi načini zdravljenja ne pomagajo, vam bo zdravnik morda želel predpisati injekcijsko zdravljenje, kot je biološko zdravilo.

Mnogi ljudje s psoriatičnim artritisom sčasoma razvijejo poškodbe sklepov.V tem primeru je lahko najboljša možnost injiciranje biologic, saj lahko prepreči nadaljnje poškodbe sklepov in celo povzroči bolezen v remisijo.

Pred začetkom le-teh je pomembno, da se naučite in razumete te načine zdravljenja. Preden začnete z injekcijskim zdravljenjem psoriatičnega artritisa, morate svojemu zdravniku zastaviti nekaj vprašanj.

Kakšne so moje možnosti?

V zadnjih letih je bilo veliko novih odobritev zdravil za psoriatični artritis, zato morate z zdravnikom preživeti nekaj časa in razpravljati o svojih možnostih.

Zdravljenje z injekcijami pomeni, da se bo zdravilo dajalo neposredno v vaše telo, v nasprotju s peroralno potjo, pri kateri se zdravilo jemlje ustno in prebavlja.

V bistvu obstajata dva načina dajanja injekcij:

• intravenska (IV) infuzija, ki dovaja zdravilo neposredno v veno skozi majhno plastično cevko
• injekcijsko iglo v mišico, ki je intramuskularna (IM) injekcija, ali v kožno tkivo, ki je podkožna (SQ) injekcija

Metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) je eno najpogosteje predpisanih zdravil za psoriatični artritis. Metotreksat spada v razred zdravil, znan kot antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Lahko ga jemljemo v ustih, kar je najpogostejša metoda, lahko pa ga dajemo tudi z injekcijo.

Zdravnik bo morda želel poskusiti metotreksat, preden se premaknete na bolj usmerjene terapije, imenovane biologics, ali pa mu lahko predpiše metotreksat skupaj z biološkim sredstvom.

Trenutno je na voljo veliko injekcijskih bioloških zdravil za psoriatični artritis, vključno:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel, Erelzi)
• golimumab (Simponi)
• infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• sekukinumab (Cosentyx)

Prosite svojega zdravnika, da pregleda podobnosti in razlike med posameznimi zdravili. Če vaš zdravnik že ima v mislih določeno biološko zdravilo, se najprej pozanimajte o njihovih razlogih za izbiro.

Kako pogosto bom potreboval injekcijo?

Vsak od injicirajočih bioloških zdravil ima različne režime odmerjanja, vključno z infuzijo IV, intramuskularno injekcijo ali podkožnimi injekcijami. Nekatere dajemo enkrat ali dvakrat na teden, druge pa infuziramo enkrat mesečno.

Na primer, zdravilo Infliximab se odmeri kot tri intravenske infuzije v prvih šestih tednih in nato ena infuzija vsakih šest do osem tednov po tem.

O svojem odmerku se posvetujte z različnimi odmerki posameznih bioloških zdravil. Pri odločitvi upoštevajte svoje osebne želje in tudi svoj urnik.

Kaj naj pričakujem med infuzijo?

Infuzija IV se lahko zdi preveč in strašljiva. Vprašajte zdravnika, kakšen bo postopek, vključno s tem, kako dolgo bo trajal in kakšen bo.

Ali lahko zdravilo apliciram doma?

Večina bioloških možnosti je v napolnjeni injekcijski brizgi, ki si jo lahko doma injicirate podkožno. Vprašajte svojega zdravnika, če priporoča katero od teh zdravil. Za učenje ustrezne tehnike priprave in injiciranja boste potrebovali usposabljanje.

Ali bom potreboval testiranje ali spremljanje?

Številna biološka zdravila za luskavski artritis ciljajo na vaš imunski sistem in zmanjšujejo sposobnost telesa, da se bori proti okužbam. Zaradi tega boste potrebovali pogosta testiranja in spremljanje, da se prepričate, da nimate okužb.

Preden vzamete katero koli biološko zdravilo, boste testirani na tuberkulozo, HIV, hepatitis ter druge bakterijske ali glivične okužbe. Preden začnete jemati biološko zdravilo, boste morda morali dobiti cepivo proti hepatitisu B in tuberkulozi.

Zdravnik bo verjetno moral preveriti tudi delovanje jeter in krvno sliko. Povejte zdravniku, kako pogosto boste morali priti na krvni test, če začnete biološko zdravilo.

Kakšna so tveganja?

Vsa zdravila, ki zdravijo psoriatični artritis, lahko povzročijo neželene učinke. Ne glede na to, ali imate neželene učinke ali ne, je še vedno pomembno, da s svojim zdravnikom ocenite prednosti in slabosti zdravila.

Nekateri najpogostejši neželeni učinki bioloških zdravil vključujejo:

• okužbe zgornjih dihal
• povečano tveganje za blage do resne okužbe
• glavoboli
• oteklina, bolečina ali izpuščaj na mestu injiciranja
• bolečine v trebuhu
• utrujenost

Najpogostejši neželeni učinki metotreksata so:

• slabost
• bruhanje
• utrujenost
• glavobol
• rane na ustih
• težave s spanjem
• lahkomiselnost
• poškodbe jeter

Kako dolgo bo trajalo, preden bom začel opazovati učinke zdravljenja?

Morda začnete opaziti nekaj izboljšanja po prvi ali drugi injekciji, večje izboljšanje pa v štirih do šestih tednih. Preden začnete zdravljenje z injekcijami, se posvetujte s svojim zdravnikom, kaj lahko razumno pričakujete glede tega, kako hitro se boste počutili bolje.

Nekateri biologi vam lahko pomagajo do remisije. Z zdravnikom se pogovorite o zdravljenju, ki vam bo dalo najboljše možnosti za to.

Ali lahko preneham z zdravljenjem, ko se počutim bolje?

Večina revmatologov priporoča, da nadaljujete z biološko terapijo, tudi če simptomi izginejo. Pomembno je vedeti, da čeprav injekcije pogosto delujejo dobro, ne pozdravijo osnovne bolezni. Zdravnik vam lahko da dokončnejši odgovor.

Ali ga krije moje zavarovanje?

Vaše zavarovanje lahko krije le nekatere biološke povzročitelje psoriatičnega artritisa. Na splošno velja, da zdravilo, ki ga prejmete, običajno določa, katero zdravilo ima vaš ponudnik zavarovanja. Za pridobitev zavarovalnega kritja boste morda morali opraviti papirologijo ali plačati višjo solastnino.

V zdravstvenem uradu prosite za potrditev zavarovalnice, da krijejo injekcijo, ki jo izberete.

Od zdravnika lahko zahtevate informacije o pomoči za plačilo. Farmacevtska družba, ki izdeluje vašo izbrano blagovno znamko, lahko zagotovi tudi program finančne pomoči.

Kakšna je moja naslednja možnost, če injekcijsko orodje ne deluje?

Če jemljete injekcijo in se vaši simptomi ne izboljšajo ali so neželeni učinki pretirani, vas bo zdravnik morda želel preusmeriti na drugo vrsto bioloških zdravil.

Ustekinumab, na primer, običajno ni predpisan, razen če se vaši simptomi ne izboljšajo zaradi zaviralcev TNF (kot sta adalimumab ali etanercept) ali če imate hude stranske učinke.

Odvzem

Cilj zdravil za injiciranje vključuje obvladovanje simptomov in preprečevanje trajnih poškodb sklepov.

Konec koncev je injekcija, ki vam jo predpiše zdravnik, odvisna od vašega posebnega stanja. Odvisno je tudi od vašega zavarovalnega kritja in vaše želje, kako pogosto boste potrebovali infuzijo.

Biologics cilja na vaš imunski sistem, zaradi česar imate večje tveganje za resne okužbe. O tveganjih in koristih zdravil za injiciranje se posvetujte s svojim zdravnikom.