Vprašanja, ki jih morate vprašati zdravnika: Zdravljenje OA kolena

Vsebina

• Kaj povedati zdravniku
• Kako lahko zmanjšam stres na kolenih?
• Ali moram shujšati?
• Ali moram telovaditi?
• Naj uporabim pomožno napravo?
• Katera zdravila lahko jemljem?
• Druge terapije
• Bi aspiracija skupne tekočine pomagala?
• Kaj pa kortikosteroidne injekcije?
• Ali je zame viskozauplacija dobra izbira?
• Je čas za operacijo?
• Vprašanja o operaciji
• Odvzem

Za osteoartritis (OA) kolena ni zdravila, vendar različne strategije lahko pomagajo zmanjšati tveganje, upočasniti poškodbe in obvladati simptome.

Možnosti segajo od aktivne do popolne operacije zamenjave kolena.

Preden razmislite o operaciji, se boste želeli sestati z zdravnikom, da raziščete vse te možnosti.

Pripravite se na termin, tako da s seboj prinesete ta seznam vprašanj.

Kaj povedati zdravniku

Če želite zdravniku pomagati razumeti vaše potrebe, bodite pripravljeni razložiti naslednje:

• Kako huda je vaša bolečina in okorelost na lestvici od 1–10?
• Lahko upognete koleno in hodite brez pomoči?
• Ali OA vpliva na vašo kakovost življenja?
• Ali telovadite?
• Ali pogrešate dejavnosti, v katerih uživate?
• Ali OA vpliva na vaše delo?
• Ste že imeli zdravljenje OA kolena?
• Ste že kdaj imeli poškodbo kolena?
• Ali jemljete zdravila, ki se izdajajo na recept, prehranska dopolnila ali zdravila brez recepta?
• Kako dolgo jih jemljete in v katerih odmerkih?
• Imate alergije ali druga zdravstvena stanja?

Če si boste pred obiskom naredili seznam, si boste verjetno zapomnili vse te točke.

Po posodobitvi zdravnika o tem, kako se počutite in kako bolečine v kolenu vplivajo na vaše življenje, boste morda želeli postaviti naslednja vprašanja.

Kako lahko zmanjšam stres na kolenih?

Sčasoma se boste morda odločili za operativni poseg, a medtem lahko nekaj sprememb življenjskega sloga pomaga izboljšati simptome.

Ali moram shujšati?

Kolena morajo podpirati težo vašega telesa, dodatna teža pa ustvarja dodaten stres.

Strokovnjaki priporočajo izgubo teže kot način za ljudi s prekomerno telesno težo ali debelostjo, da zmanjšajo simptome OA.

Če imate prekomerno telesno težo ali imate debelost, vam lahko zdravnik da nekaj nasvetov, kako shujšati ali obvladovati svojo telesno težo na zdrav način in kako težo bi si želeli izgubiti.

Pomembno je tudi ohraniti zdravo težo po operaciji.

Ali moram telovaditi?

Bolečina in togost v kolenu lahko postaneta zastrašujoča, vendar je še vedno izjemno pomembna za vaše sklepe in splošno zdravje.

Raziskave so pokazale, da lahko hoja, kolesarjenje, krepitev in nevromuskularni trening pomagajo. Strokovnjaki priporočajo tudi tai chi in jogo.

Zdravnik ali fizikalni terapevt lahko predlaga vaje, ki bodo pomagale pri prožnosti in povečale vaš obseg gibanja. Če zgradite mišice nog, vam bodo pomagale podpirati kolena.

Fizični terapevt lahko oblikuje program za vaše posebne potrebe.

Pogovorite se z zdravnikom o svojem življenjskem slogu in vsakodnevnih dejavnostih in se pozanimajte, kaj lahko še storite, da ne bi postavili stresa na kolena.

Če boste opravili operativni poseg, vam lahko predhodno okrepi kolenske mišice. Pridobite nekaj nasvetov o vajah, ki vam lahko pomagajo.

Naj uporabim pomožno napravo?

Določene pripomočke lahko pomagajo olajšati bolečine v kolenu OA, vendar nakup napačnega izdelka ali nepravilna uporaba lahko škoduje več kot pomoč.

Zdravnik vam lahko priporoči ali predpiše:

• opornica za koleno
• kineseo trak, vrsta podpornega oblačenja, ki omogoča največjo prožnost
• trsa ali sprehajalca

Dobro je pridobiti strokovno mnenje o tem, kaj in kako uporabljati.

Katera zdravila lahko jemljem?

Med zdravila, ki lahko pomagajo obvladovati bolečino, so:

• peroralna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen
• aktualni NSAID in kapsaicin za drgnjenje na kožo
• zdravila na recept, kot je duloksetin

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše tramadol. Vendar pa je tramadol opioid in opioidi lahko zasvojijo. Zaradi tega bodo verjetno najprej preizkusili druge možnosti.

Zdravnik vam lahko svetuje najboljšo možnost za vas. Ne pozabite natančno slediti navodilom. Zaužitje preveč katerega koli zdravila lahko privede do neželenih učinkov.

Če vaše trenutno zdravilo ne deluje, se posvetujte z zdravnikom, če obstajajo močnejše alternative.

Izvedite več podrobnosti, kako obvladati bolečine v kolenu OA.

Druge terapije

Druge možnosti, ki lahko pomagajo zmanjšati vnetje in olajšati bolečino, vključujejo:

• terapija s toploto in hladom
• akupunktura
• radiofrekvenčna ablacija, ki za ogrevanje živčnega tkiva uporablja električni tok

Ameriška fundacija za revmatologijo in artritis ne priporoča naslednjih načinov zdravljenja, saj ni dovolj dokazov, ki bi pokazali, da so učinkovita. Vendar pa lahko pomagajo pri lajšanju bolečine in izboljšanju delovanja nekaterih ljudi.

• transkutana električna stimulacija (TENS)
• injekcije plazemskih celic, bogate s trombociti
• proloterapija
• injekcije botoksa
• hialuronska kislina

Za potrditev, da te terapije delujejo, so potrebne dodatne študije.

Bi aspiracija skupne tekočine pomagala?

Včasih OA lahko povzroči nabiranje tekočine na kolenu.

V postopku, imenovanem artrocenteza, zdravnik vstavite votlo iglo v sklepni prostor, da odstrani tekočino.

To lahko olajša bolečino in oteklino, vendar študije kažejo, da lahko obstaja tudi nevarnost nadaljnjih bolečin in poškodb.

Vprašajte zdravnika, če je to primerna terapija za vas.

Kaj pa kortikosteroidne injekcije?

Kortikosteroidi so protivnetna sredstva, ki jih zdravnik lahko injicira neposredno v kolenski sklep. Injekcije steroidov lahko v lekarniški ordinaciji opravite v nekaj minutah.

Glukokortikoidi so vrsta steroidov. Injekcije pri mnogih ljudeh olajšajo simptome, vendar se njihov učinek lahko razlikuje med posamezniki.

V letu 2018 je ena raziskava zaključila, da lahko kratkoročne injekcije steroidov izboljšajo stanje hrustanca. Vendar pa so druge raziskave pokazale, da dolgotrajna uporaba lahko poškoduje hrustanec in poslabša simptome OA.

Leta 2019 pa so strokovnjaki priporočili injekcije glukokortikoidov. Kljub morebitni poškodbi hrustanca so ugotovili, da se zdi, da uporaba steroidov ne poslabša bolečin in delovanja sklepov.

Ali je zame viskozauplacija dobra izbira?

Vizupplementacija vključuje vbrizganje debele tekočine, imenovane hialuronat, ali hialuronske kisline, v koleno.

Nekatere raziskave kažejo, da hialuronska kislina lahko spodbuja mazanje in absorpcijo šoka, kar ima za posledico manj bolečin in povečano gibljivost.

Vendar glede na smernice, izdane leta 2019, ni dovolj zanesljivih dokazov, ki bi podprli uporabo hialuronske kisline za OA kolena.

Je čas za operacijo?

Zdravnik običajno priporoči operativni poseg le, če drugi načini zdravljenja niso delovali.

Kirurške možnosti vključujejo:

• Artroskopska hondroplastika: Z majhnimi zarezami bo zdravnik obrezal in gladi poškodovan hrustanec, tako da lahko raste nov hrustanec.
• Cepljenje hrustanca: Kirurg vzame zdrav hrustanec iz drugega dela kolena, da zapolni tam, kjer je hrustanec poškodovan.
• Osteotomija: Kirurg bo prerezal in preoblikoval kost na golenici ali stegnu in odstranil pritisk s kolena.
• Artroplastika: Kirurg bo opravil delno ali popolno zamenjavo kolena. Odstranili bodo poškodovano kost in hrustanec ter sklep nadomestili s plastičnim ali kovinskim sklepom.

Vprašanja o operaciji

Vprašanja, ki jih morate vprašati zdravnika o operaciji:

• Kako lahko ta postopek pomaga?
• Kakšna so potencialna tveganja in zapleti?
• Ali gre za ambulantni ali pacientološki postopek?
• Koliko časa bo trajalo, da se vrnem na delo in v svojo običajno rutino?

Kliknite tukaj za več vprašanj, da vprašate svojega zdravnika.

Odvzem

Pristop k zdravljenju OA kolena se običajno sčasoma spremeni. Zdravnik bo verjetno začel s priporočilom sprememb življenjskega sloga, kot sta hujšanje in telovadba. Če pa simptomi napredujejo, boste morda morali začeti razmišljati o operaciji.

Bolj kot ste odprti in pošteni do svojega zdravnika glede svojih simptomov, stopnje bolečine in omejitev mobilnosti, večja je možnost, da poiščete zdravljenje, ki je najboljše za vas.