Akutna mieloična levkemija (AML): kaj je to, simptomi in zdravljenje

Vsebina

• Glavni simptomi
• Diagnoza in razvrstitev
• Kako poteka zdravljenje
• 1. Kemoterapija
• 2. Radioterapija
• 3. Presaditev kostnega mozga
• 4. Ciljna terapija in imunoterapija
• 5. Genska terapija avtomobilov T-Cell

Akutna mieloična levkemija, znana tudi kot AML, je vrsta raka, ki prizadene krvne celice in se začne v kostnem mozgu, ki je organ, odgovoren za proizvodnjo krvnih celic. Ta vrsta raka ima večje možnosti za ozdravitev, ko je diagnosticirana v začetni fazi, ko še vedno ni metastaz in povzroča simptome, na primer izgubo teže in otekanje jezikov in trebuha.

Akutna mieloična levkemija se zelo hitro razmnoži in se lahko zgodi pri ljudeh vseh starosti, vendar je pogostejša pri odraslih, saj se rakave celice kopičijo v kostnem mozgu in se sprostijo v krvni obtok, kjer jih pošljejo v druge organe. , vranico ali centralni živčni sistem, kjer še naprej rastejo in se razvijajo.

Zdravljenje akutne mieloične levkemije lahko opravimo v bolnišnici za raka in je v prvih dveh mesecih zelo intenzivno, za ozdravitev bolezni pa je potrebno vsaj še eno leto zdravljenja.

Glavni simptomi

Najpogostejši simptomi akutne mieloične levkemije vključujejo:

• Anemija, za katero je značilno zmanjšanje količine hemoglobina;
• Občutek šibkosti in splošno slabo počutje;
• Bledica in glavobol, ki jih povzroča anemija;
• Pogoste krvavitve, za katere je značilna enostavna krvavitev iz nosu in povečana menstruacija;
• Pojav velikih modric tudi pri majhnih kapi;
• Izguba apetita in izguba teže brez očitnega vzroka;
• Otečeni in boleči jeziki, zlasti v vratu in dimljah;
• Pogoste okužbe;
• Bolečine v kosteh in sklepih;
• Vročina;
• Zasoplost in kašelj;
• Pretirano nočno znojenje, ki pride do mokrih oblačil;
• Nelagodje v trebuhu zaradi otekanja jeter in vranice.

Akutna mieloična levkemija je vrsta krvnega raka, ki najpogosteje prizadene odrasle, diagnozo pa lahko postavimo po preiskavah krvi, ledvenem prebadanju in biopsiji kostnega mozga.

Diagnoza in razvrstitev

Diagnoza akutne mieloične levkemije temelji na simptomih osebe in rezultatih preiskav, kot so krvna slika, analiza kostnega mozga ter molekularni in imunohistokemični testi. Skozi krvno sliko je mogoče opaziti zmanjšanje količine belih krvnih celic, prisotnost kroženih nezrelih belih krvnih celic in manjšo količino rdečih krvnih celic in trombocitov. Za potrditev diagnoze je pomembno, da se opravi mielogram, pri katerem je narejen iz punkcije in odvzema vzorca kostnega mozga, ki se analizira v laboratoriju. Razumeti, kako nastane mielogram.

Za določitev vrste akutne mieloične levkemije je pomembno, da se izvedejo molekularni in imunohistokemični testi, da se opredelijo značilnosti celic v krvi, ki so značilne za bolezen, pri čemer so te informacije pomembne za določitev prognoze bolezni in za zdravnika, da navede najustreznejše zdravljenje.

Ko je vrsta AML ugotovljena, lahko zdravnik določi prognozo in ugotovi možnosti za ozdravitev. AML lahko razvrstimo v nekatere podvrste, ki so:

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje akutne mieloične levkemije (AML) mora določiti onkolog ali hematolog in se lahko izvaja z več tehnikami, kot so kemoterapija, zdravila ali presaditev kostnega mozga:

1. Kemoterapija

Zdravljenje akutne mieloične levkemije se začne z vrsto kemoterapije, imenovano indukcija, katere namen je remisija raka, kar pomeni zmanjšanje obolelih celic, dokler jih ne odkrijemo v krvnih preiskavah ali v mielogramu, ki je pregled zbrane krvi neposredno iz kostnega mozga.

Ta vrsta zdravljenja je indicirana s strani hematologa, izvaja se v ambulanti bolnišnice in se izvaja z nanašanjem zdravil neposredno v veno s katetrom na desni strani prsnega koša, imenovanim port-a- cath ali z dostopom v veno na roki.

V večini primerov akutne mieloične levkemije zdravnik priporoča, da oseba prejme nabor različnih zdravil, imenovanih protokoli, ki v glavnem temeljijo na uporabi zdravil, na primer citarabina in idarubicina. Ti protokoli potekajo v fazah, z dnevi intenzivnega zdravljenja in nekajdnevnim počitkom, ki omogočajo, da se človekovo telo opomore, število opravljenih korakov pa je odvisno od resnosti AML.

Nekatera najpogostejša zdravila za zdravljenje te vrste levkemije so lahko:

Zdravnik lahko v okviru protokola zdravljenja akutne mieloične levkemije priporoči tudi uporabo kortikosteroidov, kot sta prednizon ali deksametazon. Razvijajo se nekatere raziskave, tako da se nova zdravila, kot so kapecitabin, lomustin in guadecitabin, uporabljajo tudi za zdravljenje te bolezni.

Poleg tega lahko zdravnik po remisiji bolezni s kemoterapijo nakaže nove vrste zdravljenja, imenovano konsolidacija, ki služi, da se rakave celice izločijo iz telesa. To konsolidacijo je mogoče doseči z velikimi odmerki kemoterapije in presaditvijo kostnega mozga.

Zdravljenje akutne mieloične levkemije s kemoterapijo zmanjša količino belih krvnih celic v krvi, ki so obrambne celice telesa, in oseba ima nizko imunost, zaradi česar so bolj dovzetne za okužbe. Zato je v nekaterih primerih treba osebo med zdravljenjem sprejeti v bolnišnico in za preprečevanje nastanka okužb uporabljati antibiotike, protivirusna zdravila in protiglivična sredstva. Pa vendar se pogosto pojavljajo tudi drugi simptomi, kot so izpadanje las, otekanje telesa in kože z madeži. Spoznajte druge neželene učinke kemoterapije.

2. Radioterapija

Radioterapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja aparat, ki oddaja sevanje v telo za ubijanje rakavih celic, vendar se to zdravljenje ne uporablja pogosto za akutno mieloično levkemijo in se uporablja le v primerih, ko se je bolezen razširila na druge organe, kot je npr. možgane in testise za uporabo pred presaditvijo kostnega mozga ali za lajšanje bolečin v predelu kosti, ki ga okuži levkemija.

Pred začetkom sevanja z radioterapijo zdravnik naredi načrt in preveri slike računalniške tomografije, tako da natančno določi lokacijo, v kateri mora biti sevanje v telesu, nato pa na koži s posebnim pisalom naredi oznake, da navedite pravi položaj na aparatu za radioterapijo in tako, da bodo vse seje vedno na označenem mestu.

Tako kot kemoterapija lahko tudi pri tej vrsti zdravljenja pride do neželenih učinkov, kot so utrujenost, izguba apetita, slabost, vneto grlo in spremembe kože, podobne sončnim opeklinam. Preberite več o negi, ki jo je treba paziti med radioterapijo.

3. Presaditev kostnega mozga

Presaditev kostnega mozga je vrsta transfuzije krvi iz hematopoetskih matičnih celic, vzetih neposredno iz kostnega mozga združljivega darovalca, bodisi s pomočjo operacije aspiracije krvi iz kolka bodisi z aferezo, ki je stroj, ki ločuje matične celice krvi skozi kateter v veni.

Ta vrsta presaditve se običajno opravi po visokih odmerkih kemoterapije ali radioterapevtskih zdravil in šele potem, ko v testih niso odkrite rakave celice. Obstaja več vrst presaditev, na primer avtologna in alogenska, indikacijo pa da hematolog glede na značilnosti akutne mieloične levkemije osebe. Oglejte si več o tem, kako poteka presaditev kostnega mozga in o različnih vrstah.

4. Ciljna terapija in imunoterapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, pri kateri se uporabljajo zdravila, ki napadajo celice, obolele za levkemijo, s specifičnimi genetskimi spremembami in povzročajo manj neželenih učinkov kot kemoterapija. Nekatera od teh zdravil so:

• Zaviralci FLT3: indicirano za ljudi z akutno mieloično levkemijo z mutacijo v genuFLT3 nekatera od teh zdravil so midostaurin in gilteritinib, ki še nista odobrena za uporabo v Braziliji;
• Zaviralci HDI: priporoča zdravnik za uporabo pri ljudeh z levkemijo z gensko mutacijoIDH1 aliIDH2, ki preprečujejo pravilno zorenje krvnih celic. Zaviralci HDI, kot sta enasidenib in ivosidenib, lahko pomagajo celicam levkemije dozoreti do normalnih krvnih celic.

Poleg tega se tudi druga zdravila, ki delujejo na določene gene, že uporabljajo kot zaviralci gena BCL-2, na primer venetoklaks. Vendar pa tudi druga sodobna zdravila, ki temeljijo na pomoči imunskemu sistemu v boju proti levkemijskim celicam, znana kot imunoterapija, zelo priporočajo tudi hematologi.

Monoklonska protitelesa so zdravila za imunoterapijo, ustvarjena kot proteini imunskega sistema, ki delujejo tako, da se pritrdijo na steno celic AML in jih nato uničijo. Gemtuzumab je vrsta zdravila, ki ga zdravniki zelo priporočajo za zdravljenje te vrste levkemije.

5. Genska terapija avtomobilov T-Cell

Genska terapija s tehniko Car T-Cell je možnost zdravljenja ljudi z akutno mieloično levkemijo, ki vključuje odstranjevanje celic iz imunskega sistema, znanih kot T celice, iz človekovega telesa in nato pošiljanje v laboratorij. V laboratoriju se te celice modificirajo in uvedejo snovi, imenovane CAR, tako da lahko napadajo rakave celice.

Po zdravljenju v laboratoriju se celice T pri osebi z levkemijo nadomestijo, tako da spremenjene uničijo celice, bolne z rakom. Ta vrsta zdravljenja še vedno preučuje in SUS ni na voljo. Oglejte si več, kako se izvaja terapija z avtomobili T-celic in kaj je mogoče zdraviti.

Oglejte si tudi video o tem, kako ublažiti učinke zdravljenja raka: