Razumevanje primernosti Medicare Part D

Vsebina

• Katere so zahteve za upravičenost do Medicare Part D?
• Starost 65 let ali več
• Kvalificirana invalidnost
• Pomembni roki
• 15. oktobra do 7. decembra
• 1. januarja do 31. marca
• 1. aprila do 30. junija
• Kakšna je premijska kazen Medicare Part D?
• Kakšne so možnosti zajema zdravil na recept Medicare?
• Nasveti za izbiro načrta Medicare Part D
• Spodnja črta

Medicare ni samo za Američane, stare 65 let in več. Do Medicare ste lahko tudi upravičeni, če izpolnjujete določene druge pogoje. Med te upravičenosti je vključen del D, ki je Medicarejev načrt za zdravljenje z zdravili na recept.

Če želite biti upravičeni do Medicare, se morate kvalificirati na enega od naslednjih načinov:

• Imate 65 let in se lahko vpišete v Medicare dele A in B.
• Vsaj dve leti ste prejemali plačila invalidnosti za socialno varnost. Čakalna doba za Medicare se opusti, če prejmete diagnozo amiotrofične lateralne skleroze (ALS). S tem pogojem ste upravičeni prvi mesec, ko prejmete plačilo za invalidnost.
• Dobite diagnozo končne ledvične bolezni (ESRD) ali odpovedi ledvic in morate opraviti dializo ali presaditev ledvic. Zaposleni v železniškem prometu z ESRD se lahko obrnejo na socialno varnost in se pozanimajo o upravičenosti do Medicare na 800-772-1213.
• Otroci, mlajši od 20 let z ESRD, se lahko kvalificirajo, če imajo vsaj enega starša, upravičenega do ugodnosti socialne varnosti.

Ne pozabite: Upravičeni ste do dela D, če ste upravičeni do Medicare.

Katere so zahteve za upravičenost do Medicare Part D?

Zdaj si podrobneje oglejmo ustreznost Medicare Part D. Glavne zahteve za izpolnjevanje pogojev za Medicare Del D vključujejo:

Starost 65 let ali več

Za večino ljudi ste upravičeni do vpisa v Medicare Del D od 3. meseca pred 65. letom starosti^th rojstni dan do 3 mesece po vašem rojstnem dnevu.

Ko najdete načrt za pridružitev, boste morali navesti svojo edinstveno številko Medicare in datum, ko ste postali upravičeni. Lahko se vpišete prek spleta, neposredno pokličete ponudnika načrta dela D, ki ga želite, ali pokličete 800-MEDICARE za pomoč pri načrtu.

Kvalificirana invalidnost

Če nimate 65 let, vendar imate invalidnost, ki vam ustreza, da prejemate ugodnosti za socialno varnost ali invalidsko upokojitev, imate del D 3 mesece pred 25.^th mesec plačila dajatev do 3 mesece po 25. letu^th mesec prejema ugodnosti.

Pomembni roki

Obstajajo pravila, kdaj se lahko in ne moreš včlaniti v načrt Medicare Part D.Obstajajo datumi vpisa, datumi, ko boste morda spremenili svoj načrt, in datumi za opustitev pokritosti. Tu je osnovni pregled pomembnih datumov za dodajanje ali spreminjanje pokritosti z zdravili Medicare na recept.

15. oktobra do 7. decembra

To je odprto obdobje vpisa. Če ste upravičeni, lahko v tem času:

• včlaniti se v načrt, ki zagotavlja kritje na recept
• spremenite načrte dela D
• spustite pokritost dela D, kar lahko povzroči kazni, če nimate kritja na recept

1. januarja do 31. marca

V tem času lahko spremenite ali opustite načrte Medicare Advantage s pokritjem dela D ali se pridružite izvirnim Medicare (deli A in B).

Ti ne more v tem času se pridružite načrtu dela D, če imate izvirno Medicare.

1. aprila do 30. junija

Če ste vpisali pokritost za Medicare dele A ali B in želite dodati del D, se lahko v tem obdobju vpišete prvič. Po tem morate za spremembo načrtov dela D počakati na odprt vpis (od 15. oktobra do 7. decembra).

Če imate vprašanja glede obdobja ali vpisa Medicare del D, se obrnite na zavarovalnico, pri kateri kupite kritje, se obrnite na krmarja Državne mreže programov zdravstvenega zavarovanja (SHIP) ali pokličite 800-MEDICARE.

Kakšna je premijska kazen Medicare Part D?

Dobro je, da se prijavite za načrt dela D, ko postanete upravičeni, tudi če ne jemljete zdravil na recept. Zakaj? Medicare na vašo premijo doda 1-odstotno kazen trajno če se ne vpišete v 63 dneh od vašega začetnega obdobja upravičenosti.

Stopnja kazni se izračuna na podlagi nacionalne stopnje premije za tekoče leto, pomnožene s številom mesecev, ki jih niste vpisali, ko ste bili upravičeni. Če počakate, bo vaša dodatna denarna kazen temeljila na tem, koliko časa niste imeli pokritja dela D. To se lahko sešteje.

Osnovna premija se spreminja iz leta v leto. Če premija narašča ali upada, se spremeni tudi kazen.

Če imate načrt Medicare Advantage, ko dopolnite 65 let, morate še vedno imeti del D.

Kazni se lahko izognete, če imate Medicare "verodostojno kritje" iz drugega načrta. To pomeni, da imate pokritost z drogami, ki je vsaj enaka osnovnemu poročilu Medicare Del D iz drugega vira, kot je delodajalec.

Ker kazen lahko poveča vaše premijske stroške, je smiselno, da kupite načrt dela D po nizki ceni, ko postanete upravičeni. Načrte lahko spreminjate med vsakim odprtim časom za vpis, če potrebujete drugačno pokritost.

Kakšne so možnosti zajema zdravil na recept Medicare?

Vsi načrti dela D in zdravil na recept so na voljo prek zasebnega zavarovanja. Razpoložljivost je odvisna od države.

Pravi načrt za vas je odvisen od vašega proračuna, stroškov zdravil in od tega, kaj želite plačati za premije in odbitke. Medicare ima orodje, s pomočjo katerega lahko primerjate načrte na svojem območju do leta 2020.

• Del D. Ti načrti zajemajo zdravila na recept za ambulantne storitve. Vsi načrti morajo ponujati osnovno raven zajemanja drog, ki temelji na pravilih Medicare. Pokrivanje posebnega načrta temelji na formuli načrtov ali seznamu drog. Če želi zdravnik zajeti zdravilo, ki ni del seznama tega načrta, mu bo moral poslati pritožbo. Vsaka odločitev o pokritju z neformalnimi zdravili je individualna.
• Del C (Prednostni načrti). Ta vrsta načrta lahko skrbi za vse vaše zdravstvene potrebe (deli A, B in D), vključno z zobnim in vidnim pokritjem. Premija je morda višja in morda boste morali iti k mrežnim zdravnikom in lekarnam.
• Medicare dodatek (Medigap). Ti načrti pomagajo plačati nekatere ali vse stroške, ki izhajajo iz žepa (OOP), kot so odbitki in doplačila. Na voljo je 10 načrtov. Stopnje in pokritost lahko primerjate z izvirno vrzeljo in premijami Medicare. Izberite najboljšo možnost, ki vam bo omogočila največje koristi po najnižjih cenah.

Novi načrti Medigap ne zajemajo zdravil na recept ali odbitkov na recept. Prav tako ne morete kupiti zavarovanja Medigap, če imate načrt Medicare Advantage.

Če jemljete posebna ali draga zdravila ali imate kronično stanje, ki zahteva zdravljenje z zdravili, izberite načrt, ki temelji na tem, kar je zajeto, da boste imeli največ koristi.

Nasveti za izbiro načrta Medicare Part D

Ne pozabite, da načrt, ki ga izberete, ni postavljen v kamen. Če se vaše potrebe iz leta v leto spreminjajo, lahko v naslednjem odprtem obdobju vpisa preklopite na drug načrt. V načrtu boste morali ostati celo leto, zato skrbno izberite.

Ko uporabljate iskalnik načrta Medicare za izbiro načrta D dela, vnesite zdravila in odmerke, nato pa izberite možnosti v lekarni. Med razpoložljivimi načrti za droge boste najprej videli najnižji mesečni premijski načrt. Upoštevajte, da načrt najnižje premije morda ne ustreza vašim potrebam.

Na desni strani zaslona je spustni izbor, na katerem so navedene tri možnosti: najnižja mesečna premija, najnižja letna odbitka drog in najnižja cena zdravila ter premijska cena. Pred dokončno odločitvijo kliknite vse možnosti in si oglejte svoje možnosti.

• Izberite načrt na podlagi splošnih potreb po zdravju in zdravilih.
• Kjer živite - na primer, če med letom živite v več državah ali na podeželju - lahko to vpliva na razpoložljive načrte. Za najboljšo možnost prosite navigatorja.
• Stroški OOP-a za premije, odbitke in kapitas se lahko razlikujejo glede na načrte. Preglejte, kaj ni zajeto. Dodajte stroške nepokritih predmetov in jih primerjajte z nižjimi premijami, da vidite, katera je boljša možnost.
• Medicare ocenjuje načrte na podlagi anket članov in drugih meril od 1 do 5. Preden se odločite, preverite oceno programa. Enkrat lahko preklopite v načrt s petimi zvezdicami iz načrta z nižjo oceno med 8. decembrom in 3. novembrom.
• Za stroške OOP lahko dodate kritje Medigap, če imate izvirno Medicare s pokritjem dela D.
• Če imate zdravnike in lekarne, ki so vam všeč, se prepričajte, da so navedeni v omrežju vašega načrta.

Nedavno je bilo posodobljeno spletno mesto Medicare.gov. Če ste nov za Medicare, obstajajo pomembne razlike. Nova oblika bo najprej pokazala krepko premijo z najnižjimi stroški. Vendar to morda ni najboljša možnost za vaše potrebe. Pozorno preučite različne kombinacije in primerjajte porabe zdravil, ki jih jemljete.

Spodnja črta

Medicare Del D je pomembna ugodnost, ki pomaga plačati za zdravila na recept, ki niso zajeta v originalni Medicare (deli A in B).

Obstajajo zasebni načrti za zdravljenje z zdravili, ki jih lahko dodate k izvirnemu poročilu o Medicare ali pa izberete načrt Medicare Advantage (Del C) s pokritostjo z zdravili. Ti načrti lahko prinesejo tudi zobne in vidne koristi. Ne pozabite, da so premije morda višje in morda boste morali dobiti zdravnike in lekarne v mreži.

Če imate prek delodajalca ali sindikata pokritost z zdravili na recept, ki je vsaj tako dobra kot osnovna pokritost Medicare, se lahko tega načrta držite. Pojdite s tistim, kar vam omogoča najboljše kritje po najboljši ceni.

Ne pozabite, da vam je premija dodana stalna kazen, če ne izberete načrta za zdravljenje z zdravili ali nimate pokritosti z drogami, ko izpolnjujete pogoje.

Spletno mesto Medicare.gov je bilo pred kratkim posodobljeno in možnosti in prikazi so se spremenili. Pojdite do krmarja države ali pokličite 800-MEDICARE za pomoč pri izbiri najboljšega načrta za vas.